脾破裂保守治疗97例临床分析

目的 探讨脾破裂保守治疗的可行性及治疗经验.方法 回顾分析我院2006年9月至2011年9月间脾破裂行保守治疗97例患者的临床资料.结果 97例患者均保守治疗治愈.住院时间7~13d,平均住院时间13d,随访B超复查腹腔积血完成吸收.无并发症发生.结论 只要把握好适应证,注意密切观察,脾破裂保守治疗是安全可行的.     

加拿大家庭医生项目介绍及其对我国的启示

加拿大的家庭医生制度已经存在30多年,为满足患者的健康服务需求,其建立了许多有益的项目和机构,经验较为丰富。本文主要介绍其中意义较为重大的6个项目,分别为家庭照顾项目、"良好"机构项目、家-医院项目、家庭护士服务项目、分享照顾项目、医院之家团队项目,希望这些项目能为我国全科医学的发展提供参考。     

PKC拮抗剂对缩胆囊素刺激下的小鼠胰腺腺泡淀粉酶分泌的影响

目的　建立一个小鼠胰腺外分泌实验系统 ,用以研究促分泌物质缩胆囊素 (CCK)和卡巴胆碱 (CCH)对小鼠胰腺外分泌的影响 ,并使用细胞信号酶系统的蛋白激酶C(PKC)拮抗剂Chelerythrine以了解CCK及CCH的可能作用机制。方法　前瞻性对照性研究。结果　CCK和CCH均能刺激小鼠胰腺腺泡使其分泌淀粉酶比对照组增加约 1倍 (7 0 2 %比 14 2 9% ) ,但CCK或CCH加Chelerythrine则使淀粉酶的分泌增加大约 2倍 (19 0 2 % )。结论　CCK及CCH的刺激胰腺外分泌作用涉及到PKC信号系统 ,且PKC拮抗剂Chelerythrine有增强CCK及CCH的刺激作用。     

溃疡性结肠炎外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的：研究溃疡性结肠炎的可能发病机制。方法：对11例病例的外周血T淋巴细胞亚群作了前瞻性对照研究,使用的是敏感性高,准确性好的单克隆抗体-ABC法。结果：溃疡性结肠炎病例组的外周血CD3、CD4、CD8细胞亚群的百分数和CD4／CD8的比值均显著降低。结论：溃疡性结肠炎患者有免疫调节细胞的失衡,可能与其发病机制有关。     

胆总管下段结石嵌顿79例诊疗体会

目的 探讨胆总管下段结石嵌顿的治疗方法.方法 回顾性分析2001年1月至2011年1月我院收治的79例胆总管下段结石嵌顿患者的病例资料.结果 61例用取石钳取出,9例经胆道镜引导下用碎石仪碎石后取出,4例以胆道镜将结石推送入肠道后排出,此74例患者均未出现并发症;5例切开十二指肠前外侧壁,行Oddi括约肌切开成形及取石,该5例患者中,1例出现十二指肠漏,经通畅引流、抗感染及支持治疗后痊愈.结论 胆总管下段嵌顿结石多数可用取石钳取出,正确的取石方法是取石成功的关键.结石嵌顿紧密者宜在胆道镜引导下以碎石仪碎石后取出,不提倡以胆道镜推送结石入肠道.十二指肠切开取石有并发十二指肠漏的风险,不宜轻易采用.     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术24例原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC） 后近期再手术原因、临床处理和预防。方法对1998年10月至2011年10月LC术后1个月内再手术24例病例进行回顾性分析。结果24例中迷走胆管胆漏7例，胆囊管残端漏3例，胆管损伤6例，胆道继发结石并发急性胆管炎和胆源性胰腺炎4例，十二指肠球部溃疡穿孔1例，胃癌2例，升结肠癌1例。24例均于LC后第3天至1个月内再次手术治疗，所有患者均临床痊愈出院。结论LC后近期再手术原因多见于胆漏、医源性胆管损伤、胆道继发结石和合并有胆囊良性病变的胃肠道疾病的漏诊等，减少再手术发生率的关键是预防。