550例甘肃地区绝经后骨质疏松症患者中医体质分布规律调查分析

目的:调查分析绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者的中医体质分布特点,为开展中医综合疗法干预的临床研究提供调查依据。方法:参照《中医体质分类与判定》标准对2015年9月—2017年3月在甘肃省中医院就诊的门诊及住院550例PMOP患者进行问卷调查,采用SPSS21.0统计分析软件分析该类患者各种体质类型分布规律及其与病程、年龄、体质指数(BMI)等相关因素的关系。结果:本调查发放问卷共600份,回收563份(93.8%),有效问卷550份(91.7%),PMOP患者中医体质类型出现的频率依次为阴虚质158例(28.8%)阳虚质124例(22.54%)血瘀质86例(15.6%)气虚质72例(13.1%)湿热质44例(8.0%)痰湿质40例(7.3%)平和质17例(3.01%)气郁质5例(1.1%)特禀质4例(0.7%);不同年龄段、病程、体质指数(BMI)的PMOP患者中医体质分布规律不同。各体质类型间,与不同病程分布、不同年龄段差异有统计学意义,与不同体质指数(BMI)差异无统计学意义。结论:绝经后骨质疏松症患者前3种体质类型为阴虚质、阳虚质、血瘀质;且不同病程间、不同年龄段分布存在差异,早期以阴虚质为主,后期以阳虚质、血瘀质为主。     

脑血管淀粉样变性导致短暂性局灶性神经症状发作 1 例

〔摘 要〕 短暂性局灶性神经症状发作（TFNEs）在发病初期与短暂性脑缺血发作（TIAs）容易产生误诊,本研究 基于 1 例 TFNEs 患者的诊疗情况对此展开分析。患者因发作性左侧肢体麻木、乏力分别于 2020 年 1 月、2020 年 6 月 及 2020 年 8 月就诊于达州市中心医院医联体协作单位,前期诊断为 TIAs,经氯吡格雷抗血小板治疗仍反复发作。后 修正诊断为脑血管淀粉样变性所致 TFNEs,经停用抗板药物未再发作。2022 年 3 月死于广泛脑叶出血。     

后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效

目的:探讨后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2016年6月接受单纯后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位患者的病历资料,男13例、女18例,年龄为（39.1±13.5）岁（范围9~72岁）。临床评价指标为颈椎功能障碍指数（neck disability ind...     

经后路伤椎置钉结合功能锻炼治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:探讨经伤椎椎弓根钉内固定结合术后功能锻炼治疗胸腰椎骨折的方法及效果。方法 :短节段经伤椎治疗胸腰椎骨折患者78例,72例获得随访,术后对伤椎前缘高度、伤椎Cobb角、椎管容积、腰背痛及神经功能恢复等方面进行评价。结果:获得随访的患者术后伤椎前缘高度恢复至(95.2±3.5)%,脊柱Cobb角恢复至术后的(4.5±3.2)°,伤椎平均正中矢状径恢复至术后的(96.5±2.3)%,手术前后有显著性差异(P0.05)。患者腰背痛症状明显缓解,VAS评分由术前的(9.4±0.6)分降到术后的(2.4±2.7)分。神经功能除术前4例A级的患者下肢感觉、运动无改善,剩下患者神经功能均有1~3级的恢复;术后随访出现1例患者椎弓根螺钉断裂现象。结论:经伤椎椎弓根钉内固定术对骨折复位满意,重建脊柱的稳定性,术后功能锻炼对腰背痛及术后神经功能恢复起到促进作用,减少术后并发症。     

新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统的可信度和可重复性研究

目的:评价新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统的可信度和可重复性,探讨影响分型一致性的主要原因。方法:选取5名医师,根据术前正侧位X线片、CT、MRI影像,用新型AO分型系统独立对收治的70例胸腰椎骨折损伤患者进行分型。对同一例患者,5名医师在一次分型中只要有1名医师分型不同即认定为不一致。6周后,打乱资料顺序再次分型。全部资料均不含与分型有关的任何标记,应用加权Cohen′s Kappa系数(unweighted Cohen Kappa coefficients)评价观察者间可信度和观察者内可重复性。结果:新型AO分型系统的可信度Kappa系数为0.602,可重复性平均Kappa系数为0.782。在3大骨折类型中,压缩型(A型)和分离移位型(C型)损伤的判定具有中、高度的可信度和极好的可重复性,可信度Kappa系数分别为0.604、0.662,可重复性平均Kappa系数分别为0.787、0.761;牵张型损伤(B型)判定的一致性相对较差,可信度Kappa系数为0.362,可重复性平均Kappa系数为0.657。损伤各亚型整体一致性,可信度Kappa系数为0.526,可重复性平均Kappa系数为0.701;其中B2型一致性最差,可信度Kappa系数为0.214,可重复性平均Kappa系数为0.633;其次为A4型,可信度Kappa系数为0.322,可重复性平均Kappa系数为0.685。结论:新型胸腰椎骨折损伤AO分型系统具有中、高度的一致性和极好的可重复性,但对A4和B2型骨折判定的可信度较差。     

探讨绝经后骨质疏松症“从肝论治”思想的相关机理

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)中占有比例最大,严重影响中老年女性的健康及生活质量。中医药治疗PMOP有独特的优势,但PMOP的中医诊疗指导思想多以藏象"肾-骨"为主要理论依据,往往忽略了"肝"的重要作用。女子以肝为先天,对于中老年女性来说,"从肝论治"尤为重要。笔者基于对肝主疏泄-畅情志、肝藏血、肝-筋等肝生理功能与PMOP的发病相关机理作一探讨,以期对PMOP的防治诊疗提供新思路。     

用于监测目的的艾滋病定义(1987年修订)

根据下列人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的实验室证据的情况,已将获得性免疫缺陷综合症(艾滋病,AIDS)定义为具有一种或多种“指示”疾病特征的疾病状况。Ⅰ、缺乏有关HIV感染的实验室证据如果没有作HIV实验室检查或无确定的结果,且患者除外下列A部份的其他导致免疫缺陷的原因,那么B部份所列的任何一种疾病,如果被确诊,则提示为AIDS。 A、下列免疫缺陷病因不宜作为AIDS     

闭合复位经皮穿带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自2001年起，我们采用闭合复位经皮穿带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折32例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

八段锦改善老年骨质疏松患者平衡能力及跌倒风险的疗效观察

目的:探讨八段锦对老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)患者平衡能力及跌倒风险的影响。方法:采用随机对照盲法设计,在医院门诊及住院部通过便利抽样选取SOP患者88例,按随机数字表分为对照组和治疗组各44例,2组患者均口服钙尔奇D及依降钙素基础治疗,治疗组实施八段锦功能锻炼,对照组不进行特殊功能锻炼,依原常规生活。2组患者均于干预前及干预后6月采用闭目单足站立测试(ECLSB)、计时起立-步行测试(TUGT)、Berg平衡量表(BBS)评价平衡能力;采用Morse跌倒评估量表(MFS)、焦虑自评量表(SAS)评估跌倒风险。结果:治疗组治疗后ECLSB测试时间长于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后BBS得分高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后TUGT得分低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后Morse跌倒评估量表、焦虑自评量表SAS结果优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:八段锦可提高SOP患者的平衡功能,能有效降低跌倒风险。