66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断,提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素;慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中,血气分析示低氧血症者占91．2％,D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％,超声心动图呈典型改变者占70％,肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％,CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样,常因症状无特异性,临床易出现误诊、误治;PTE发病率与易患因素密切相关;应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠,具有重要临床价值。     

徒手置入椎弓根螺钉技术临床意义

椎弓根螺钉技术在现代脊柱外科中发展最为迅速,通过分析探讨徒手置入椎弓根螺钉技术在治疗过程中其优势及在植入过程中的难点,针对不同患者个体椎体椎弓根形态学测量设计进钉点与钉道走向,制定个体化手术对每一个不同的椎弓根施以相应的特殊置钉入点-方向或螺钉是未来临床发展趋势.     

钩活术配合中药热敷治疗颈椎病182例

目的：探讨钩活术配合中药热敷治疗颈椎病的临床疗效。方法：局麻下利用无菌操作技术,在颈三穴部位钩治,椎动脉型颈椎病加风府穴钩治。钩针的针尖不能超过横突后结节,边进针边钩提,慢用力,向上钩提,钩提3～5次不等,有落空感即可。术毕用牛痘疫苗兔皮致炎提取物3 mL、维生素B120.5 mL、红花注射液0.5 mL、注射用水0.5 mL混合液各针眼注射1 mL左右以防粘连,无菌敷料覆盖针眼,用胶布加压包扎,观察15分钟,4天后除去敷料。7～15天治疗1次,若疗效不满意,进行第2次治疗,3次为1个疗程,每次取1～2个穴位（双侧）,可轮流取穴。若1次治疗症状缓解达70%以上,不进行第2次钩活术治疗,4天后行中药热敷治疗。结果：1次治愈96例,占52.75%;2次治愈42例,占23.08%;3次治愈18例,占9.89%;总治愈率85.72%,总有效率96.15%。结论：钩活术配合中药热敷治疗颈椎病操作简单,疗效满意。     

补肝益肾壮骨方联合正骨手法对桡骨远端骨折内固定术后关节功能的影响

目的 探讨补肝益肾壮骨方联合正骨手法对桡骨远端骨折内固定术后关节功能的影响。方法 将2021年1—10月南充市中医医院收治的140例桡骨远端骨折患者按照治疗方式不同分为2组各70例。对照组患者进行常规切开复位内固定术治疗;治疗组患者在切开复位内固定术之前进行中医正骨手法治疗,术后口服补肝益肾壮骨方3个月。比较2组患者手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间,术前及术后7 d主观疼痛程度(VAS)和水肿程度,术前及术后3个月尺侧倾斜角、掌侧倾斜角、桡骨高度及腕关节功能,术后3个月的临床疗效。结果 术后7 d, 2组患者的水肿程度、疼痛程度较术前明显减轻(P均<0.05),且治疗组较对照组减轻更明显(P均<0.05)。治疗组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中失血量明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组患者的尺侧倾斜角、掌侧倾斜角、桡骨高度均明显增加(P均<0.05),且治疗组均明显大于对照组(P均<0.05);2组患者的腕关节功能Gartland-Werley评分均明显降低(P均<0.05)...     

视网膜微循环障碍与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

<正>《中国心血管健康与疾病报告2020》显示,中国冠心病患病人数已达1000多万,且病死率仍呈逐年快速上升趋势^[1]。冠心病具有病情发展迅速、病死率高等特点,及时发现冠状动脉病变,实现“早发现、早诊断、早治疗”,对于降低其发病率和病死率至关重要。冠状动脉CT和造影等检查措施有着价格昂贵、操作难度高等不足,因而寻求一种简便易行和安全性高的检查方法来早期识别冠状动脉病变是十分必要的。视网膜微循环障碍是因视网膜小血管受损而表现出的病理状态。     

手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的:对手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效进行分析,并探讨其临床意义。方法:对310例桡骨远端骨折患者行手法整复夹板外固定,必要时结合外固定架固定。单纯夹板固定者4～6周拆除夹板,采用外固定架固定者如干骺端稳定,2～3周后拆除外固定架,改为夹板外固定,如干骺端不稳定,4周时拆除外固定架,改为夹板外固定;夹板固定不超腕关节,并行腕关节功能锻炼,同时通过X线片观察术后即时、3天、7天、14天时骨折复位丢失情况并及时调整治疗方案。3个月时从腕关节的疼痛和屈伸活动2方面评价疗效。结果:优259例,占83.55%;良40例,占12.90%;可6例,占1.94%;差5例,占1.61%。结论:治疗桡骨远端骨折首选手法整复夹板外固定治疗,少数无效病例再结合外固定架固定等有限手术方法。     

消肿止痛合剂预防骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察消肿止痛合剂预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床疗效,探讨其作用机理并评价其安全性.方法:将甘肃省中医院骨科自2006年3月至2009年3月收治住院行髋关节手术和下肢骨折手术治疗的患者共450例,随机分为消肿止痛合剂治疗组150例和空白对照组150例,阿司匹林对照组1 50例,治疗组应用消肿止痛合剂,对照组采用阿司匹林组、空白对照组不服任何药物.比较治疗前后3组患者在血液流变学、术后患肢最大肿胀率、DVT发生率等指标变化的差异.结果:治疗组骨折术后下肢DVT的发生率消肿止痛合剂治疗组为10.0%,阿司匹林对照组为13.3%、空白对照组为23.3%,并可改善血液高凝状态,减轻临床症状、体征的作用.结论:消肿止痛合剂预防骨折术后下肢深静脉血栓形成安全,有效.     

棘突回植全椎板潜行减压治疗腰椎椎管狭窄症

自1997年7月-2002年10月，对42例腰椎椎管狭窄症患者，采用全椎板潜行减压、棘突原位回植治疗，取得了满意疗效，现报告如下。