Atlas钛缆内固定系统在寰枢椎脱位中的应用

目的 评价Atlas钛缆内固定系统在寰枢椎脱住中的应用价值。方法 通过对该院自2002年1月～2003年12月收治的32例寰枢椎脱住患者进行后路复位，寰枢椎植骨融合。并采用Atlas钛缆内固定系统固定。结果 32例获3～12个月随访，30例无术中、术后并发症，无脊髓损伤症状加重，寰枢椎骨性融合，Atlas钛缆无松脱、断裂；2例死亡。结论 Atlas钛缆内固定系统操作简单、安全，术后合并症少，材料生物相容性好，固定牢靠，可保持寰枢椎解剖复位，恢复脊柱的稳定性。     

内固定治疗股骨远端骨折的并发症及防治

目的 :探讨内固定治疗股骨远端复杂骨折的并发症及其防治措施。方法 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,48例患者采用开放复位内固定治疗 :对治疗中的 15例 2 3处并发症进行总结 ,分析其原因及防治措施。结果 :并发症包括 :1例术中发生髁间劈裂骨折 ,1例交锁髓内钉近端锁钉锁入困难 ,3例膝内翻 ,3例深部感染 ,1例浅表感染 ,骨折不愈合、延迟愈合各 1例 ,2例内固定松动 ,9例膝关节不同程度僵硬 ,1例肢体缩短。 48例中 40例获随访 ,优良率 77.5 %。结论 :并发症的主要原因是不熟悉各种内固定的设计意图和操作要点 ,术中复位不佳 ,固定不牢 ,术后负重过早 ,并提出相应的防范措施。强调术前周密计划 ,术中规范操作 ,术后正确锻炼。     

动静结合治疗幼儿先天性髋关节脱位

应用动静结合非手术方法治疗幼儿先天性髋关节脱位，比较治疗组和对照组治疗前后的髋臼结构及股骨头骺发育的动态变化。结果显示：治疗组治愈率（髋臼指数正常者）达９４．７４％，较对照组（５５．５６％）明显增高（Ｐ＜０．０５）；而股骨头颈畸形发生率（０．００％）明显低于对照组（１２．８％），且疗程较对照组明显缩短。该文对动静结合疗法有利髋臼发育和预防股骨头颈后遗畸形的原理进行了讨论。     

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断

目的 探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法 回顾2004年8月-2005年3月该科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者19例的受伤机制，临床表现和进行影像学检查情况。结果 该组有7例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤，漏诊患者中重型颅脑外伤4例，中型颅脑外伤2例，轻型颅脑外伤1例。结论 颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤，详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动，同时行颈椎正侧住及张口位X线检查，张口困难的患者应行寰抠椎CT检查；对于有意识障碍的患者，建议常规行颈椎正侧住X线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的患者应行MRI检查。     

前、后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究

目的 比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 回顾性分析该院2001年1月～2004年6月手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者78例,前路减压植骨内固定43例,后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例,术前和术后按照TOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率.结果 术后随访6～50个月,平均23个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较无统计学意义（P＞0.05）,术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术.     

颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路减压、椎体间植骨支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床方法及疗效。方法回顾分析133例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压后,分别采取髂骨植骨支撑融合,钢板内固定术,随访时间平均10.2个月,采用Zdeb lick影像学判定椎体间融合的标准,以JOA评分评估神经功能改善情况。结果功能评价:术前平均为(11.91±2.62)分,术后1周,3个月,6个月,12个月平均分别为(14.82±1.89)分,(14.97±1.73)分,(15.10±1.61)分,(14.96±1.90)分,术后JOA评分较术前有明显改善。平均改善率为88.14%,其中优34例,占44.73%;良18例,占23.68%;中15例,占19.73%;无变化6例,占7.89%;差3例,占3.94%。结论颈前路减压、椎体间植骨融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意。植骨融合手术操作简单,钢板内固定术后颈椎即刻稳定,有助于早期功能锻炼,减少外固定时间,有助于防止植骨块塌陷,保持椎间高度及颈椎的生理前曲,这将有利于提高手术远期效果。     

创伤性上颈椎不稳的手术治疗策略

目的探讨创伤性上颈椎不稳的手术治疗方式,以指导临床应用。方法本院脊柱外科自2002年1月～2007年6月共有46例创伤性上颈椎不稳患者,其中寰椎骨折合并寰椎横韧带损伤11例,寰椎横韧带损伤4例,陈旧性寰枢关节旋转性脱位1例,齿状突骨折20例,Hangman骨折10例;MRI示有脊髓受压表现者14例。所有患者入院后即予颅环弓牵引,完善术前准备后分别予前路齿状突空心加压螺钉内固定术或C2/3椎间盘切除、植骨融合、钢板内固定术,后路Atlas钛缆内固定术、Apofix内固定术、Magerl内固定术、侧块钉板固定术或枕颈融合术及前后联合入路手术治疗。结果术中未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症。所有患者均得到6～36个月的随访(平均18个月);未出现内固定松动、脱出及断裂现象,未发现脊髓神经损伤加重征象,无明显颈椎畸形遗留。全部病例均获骨折愈合或骨性融合。结论恰当的手术方式是治疗创伤性上颈椎不稳的基础,而手术的目的是获得上颈椎最大限度的生理功能。     

缺血预处理对肢体缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 :探索缺血预处理对肢体再灌注损伤的保护作用。方法 :分别给予兔后肢一次或多次短暂的缺血预处理 ,然后于持续缺血 4h ,再灌注 1h后行股静脉穿刺 ,抽血检测血清肌磷酸激酶 (CPK)、谷草转氨酶 (GOT)、乳酸脱氢酶 (LDH)及超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)含量 ,并取腓肠肌病检。结果 :缺血预处理各组再灌注后肌细胞内酶释放减少 ,病理切片也发现骨骼肌坏死和梗塞灶减少 ,血清MDA含量下降 ,而SOD活力升高。不同次数的缺血预处理结果之间存在差异。结论 :缺血预处理可以影响体内的自由基代谢 ,对肢体再灌注损伤具有保护作用 ,且这种保护作用与预处理次数有一定关系。     

后路侧块钉板系统在Hangman骨折中的应用体会

目的 评价后路钉板系统在Hangman骨折中的应用价值.方法 该院脊柱外科2004年11月～2006年12月共有10例采用后路钉板系统治疗的Hangman骨折.Levine-Edwards Ⅰ型骨折2例,Ⅱ型骨折5例,3例Ⅲ型骨折.所有患者入院后常规行颅环弓骨牵引.全身麻醉后,患者取俯卧住,Mayfeild头架固定.行后路开放复住,后路侧块钉板系统内固定.结果 所有患者均得到6～32个月的随访(平均16个月),未发现脊髓神经损伤加重征象,无明显颈椎畸形遗留,所有病例均获得骨折愈合或植骨融合;所有患者行内固定取出术后,基本恢复头颈旋转功能.结论 后路钉板系统可使Hangman骨折获得良好的复位及坚强的固定,是一种安全、可靠的内固定方案.     

联合应甩多种内固定方式治疗肱骨复杂骨折的疗效观察

目的讨论肱骨髁上髁间粉碎骨折的治疗方法及其疗效。方法2块重建钛板联合松质骨加压螺钉及可吸收线治疗肱骨髁间髁上粉碎骨折12例；通过随访，观察其疗效。结果12例病例术后x线复查均固定确实，无螺钉松动及骨折碎块脱落，所有病例均获得良好愈合；术后肘关节功能大部分恢复良好。结论对于复杂骨折，在没有合适的内固定材料时，亦可尝试多种内固定方式联合应用，同样会受到良好的效果。