腹腔镜腹膜后精索内静脉高位结扎术临床应用与评估

我院自 1998- 0 8应用电视腹腔镜完成腹膜后精索内静脉高位结扎术 2 2例。现将临床应用报告如下。1　一般资料本组 2 2例均为左侧 ,年龄 18～ 32岁 ,平均 2 2 .5岁。中度曲张 8例 ,重度曲张 14例。病史 2～ 14年 ,12例中 5例婚后 2年不孕 ,占结婚不孕的 41.6 %。一次性治愈率达 10 0 %。2　手术方法采用德国Ｗｏｌｆ牌腹腔镜。全麻仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。先在脐上 (下 )切一小口 ,将气腹针置入腹腔并注入二氧化碳气体 ,使气腹压力达到 1.6～ 1.9ｋＰａ(12～ 14ｍｍＨｇ)时 ,拔针扩大皮肤穿孔 ,将 10ｍｍ穿刺锥及套管穿入腹腔 ,拔出穿刺锥…     

选择性肾动脉栓塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤1例

<正> 我院应用Seldinger技术,行选择性肾动脉栓 塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤1例,现报告如下。 患女,40岁,因左腰部胀痛两月于1992年4月入院。经B超、CT扫描等检查确诊为左肾血管平滑肌脂肪瘤,患者拒绝手术治疗。同年12月又     

内镜微创治疗复发性尿道狭窄的疗效观察

目的探索治疗复发性尿道狭窄的有效手术新方法。方法采用经尿道金属导丝引导下先行激光切通,待电切镜可通过狭窄段后改用电汽化治疗复发性尿道狭窄35例。结果术后随访0.5～3.0 a,35例中治愈29例(82.3%),疗效满意,无严重并发症,最大尿流率(Qmax)及平均尿流率(AFR)手术前后相比,均得到显著改善(P<0.01)。结论该方法结合了激光和电汽化的优点,为目前治疗尿道狭窄提供了一条可供选择的新途径。     

小儿阴茎再植术2例

对2例小儿阴茎狗咬伤的治疗进行回顾性分析,总结其再植术及围手术期处理体会,提出术中操作要点及术后注意事项。     

先锋必致急性肾衰1例

<正> 患男,58岁。因膀胱肿瘤而行膀胱全切并回肠代膀胱术。伤口一期愈合。术前、术后复查肾功能均正常。术后1周出现发热,给予红霉素1.2g、氯霉素1.0g,1次/d 静点,用药1周体温未能控制,换用先锋必6.0g,每日1次     

膀胱功能性非嗜铬性副节瘤一例

患者,男,18岁,因排尿时头昏眼花,伴肉眼血尿4月于1985年4月16日入院。体检:一般情况好,BP26.7/18.7kPa(200/140mmHg),巩膜未见黄染,心肺正常,腹部未见异常。血常规:Hb10g/dl,WBC9600/mm~3,N 70%,L 30%;尿常规:蛋白微量,红细胞(+);肝肾功能正常。B超和IVP示:左肾盂轻度积水。VMA呈弱阳性。挤压膀胱和排尿时测量血压,由17.3/10.7kPa升至26.7/18.7kPa(130/80mmHg～200/140mmHg)。膀胱镜检示:膀胱左侧壁有一3×4 cm大小、广基、突出于膀胱粘膜、表面有坏死的肿物,侵犯左输尿管口。术前拟诊:膀胱嗜铬细胞瘤。经服用苯苄胺及扩容后于1985年5月3日在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除十输尿管膀胱移植术。术中血压平稳,无明显波动,术后无需升压药物维持血压。     

婴幼儿导尿技术的改进

临床上给婴幼儿导尿困难较大,特别是当尿管不能插入时常常一筹莫展。自1987年以来笔者改进了婴幼儿导尿技术,现介绍如下。技术改进利用血管造影导丝,尖端烫锡呈钝圆状;将润滑止痛胶注入尿道,把导丝插入膀胱,硅胶导尿管通过导丝,一并送入膀胱,再退出导丝。如送入的是气囊导尿管,充气后导尿管可自行固定。另一法,将导丝穿入导尿管内插入膀胱(见附图)。     

经腹腔镜结扎精索内静脉治疗精素静脉曲张

应用电视腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张６０例，随访２－２２个月，有效５９例（９８．３％），无效１例（１．７％）。该手术方法操作简单，组织损伤小，出血少，住院时间短，无严重并发症。     

经耻骨上穿刺入路尿道会师术

<正> 我院自1991～1997年采用经耻骨上穿刺入路对25例后尿道损伤患者实施微侵入性尿道会师术,均顺利完成手术操作,效果满意,兹报告如下。 临床资料 本组均为男性,年龄18～46岁,平均34.8岁;骑跨伤16例,骨盆骨折所致9例,尿道造影,球部16例,膜部9例,均于术前留置导尿管失败。     

粪块致小儿尿潴留误诊后尿道瓣膜症1例

<正> 患男,6岁。因不能自行排尿而留置导尿4d急诊入院。住院前,患者因不能自行排尿,伴发烧,在当地医院拟诊为后尿道瓣膜并尿潴留。经留置导尿、输液、抗炎等治疗4d后,热退而仍未自行排尿,故急诊转入我院。病前有便秘史,无外伤史。门诊拍膀胱区X光片:未见阳性结石影,膀胱内显示导尿管一根;膀胱尿道造影排除后尿道瓣膜。查体:一般情况好,