重建感觉的游离足底内侧皮瓣修复指端缺损

目的：探讨带感觉支游离足底内侧皮瓣移植修复指端缺损的疗效。方法：2010年3月-2012年6月，应用带感觉支游离足底内侧皮瓣修复指端缺损8例。其中，吻合的皮瓣的感觉神经束支为足底内侧神经皮支的有3例，胫神经的跟内侧支的分支有3例，隐神经终末支有2例。供区取同侧大腿皮片移植修复。结果：修复后皮瓣及移植皮片7例成活，1例因糖尿病血管病变修复失败。7例获得3个月～2年的随访，修复后的指腹外观良好，皮瓣质地好、耐磨、外观满意，指端感觉全部恢复，静止皮瓣两点辨距觉为7～10mm，平均7．0mm。结论：带感觉支游离足底内侧皮瓣是修复指端缺损的有效方法。     

丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将96例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例。两组均给予常规治疗,对照组给予曲美他嗪20mg口服,每日3次;治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐200mg静脉滴注,每日1次。结果治疗组总有效率为93.7%,对照组83.3%;治疗组心电图总有效率为85.4%,对照组77.1%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后c反应蛋白(hsCRP)均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组显著优于对照组(P0.05)。结论丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛与单用曲美他嗪相比,可明显改善症状,值得临床推广使用。     

悬吊运动训练对痉挛型双瘫患儿选择性脊神经后根切断术后步行能力的影响

目的 分析悬吊运动训练(SET)应用于痉挛型双瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)后改善步行能力的疗效,以期为痉挛型双瘫患儿SPR后康复提供临床依据.方法 选取2018年5-12月在湘雅博爱康复医院住院的69例痉挛型双瘫患儿SPR后按照随机分类的原则分成对照组35例,观察组34例,对照组在SPR后行常规康复训练,观察...     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例报告

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)后的较常见的一种并发症。我院施行的2400例LC中胆管损伤7例,占0.3％。其中1例系胆囊亚急性炎症,接受LC手术,由于Calot三角区炎性水肿,解剖结构不清而致胆总管损伤,术后漏胆,术后2日转开腹行胆总管空肠吻合,后痊愈出院。另1例接受LC手术时,由于操作粗糙致灼伤胆管,术后出现漏胆,出现胆汁性腹膜炎,开腹术中发现钛钉滑脱,胆囊管残端漏胆,置血浆管引流,住院20余天,痊愈出院。还有1例在接受LC     

老年腰椎间盘突出症的治疗

目的 探讨老年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗特点。方法 对1995年6月至2001年6月，＞60岁因腰椎间盘突出症住院治疗的352例病人的回顾性分析。结果 随访半年至6年，平均3．1年，保守治疗248例，优良率32．7％，激光汽化40例，优良率82．5％，手术64例，优良率87．5％。结论 老年腰椎间盘突出症在临床上有其特殊性，保守治疗疗效差，不适于老年患者。激光汽化和手术治疗各有优点，椎管狭窄伴有症状，体征，椎间盘脱入椎管，有典型神经根卡压，严重骨质增生不能穿刺到椎间隙患者不适于激光汽水。     

单开门椎管成形术治疗颈椎病28例疗效分析

目的：观察单开门颈椎椎管成形术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法：采用中野式单开门法行颈椎椎管成形椎管扩大，对其临床特点，手术方法，进行讨论。结果：28例脊髓型颈椎病经过5年随访疗效满意.结论：单开门颈椎椎管成形术是一种简单、安全治疗颈椎椎管狭窄症的手术方法。     

选择外科导航系统的参考要素

外科导航系统可提供外科手术过程中的实时指导，是一种极具应用前景的互动式工具。它可以在术中为外科医生提供实时信息，从而有利于手术的进程，改善手术效果，减少并发症。该系统的运用可降低手术创伤。该系统中计算机的运用有助于术前计划的制定和术后资料的收集。计算机辅助外科手术导航系统的应用已有十多年历史。随着近年来技术的发展，该技术得以进一步改良，并精确化了手术程序。虽然外科导航系统是一门相对较新的技术．但由于其显的优点，将会在临床上越来越广泛地应用。我们调研了五个外科导航系统的生产商，旨在介绍目前临床上可选择的外科导航系统和注意事项。     

阿托伐他汀致10例转氨酶升高的不良反应分析

目的:探讨阿托伐他汀致肝功能异常的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性对2013年1月~9月心血管内科阿托伐他汀致转氨酶升高的10例不良反应报告中患者的基本信息、服药情况及转氨酶变化值进行分析.结果:发生不良反应的患者年龄33~67岁,平均58.49.7岁;体重60~100kg,平均76.715.1kg;阿托伐他汀服用剂量为20~40mg;10例报告中天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均出现异常,不伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长;转氨酶升高时间为服药后3~9天,平均为5.72.0天.结论:掌握阿托伐他汀致转氨酶增高的不良反应特点,积极对临床医师及患者进行合理用药指导,重视肝功能监测,可以确保用药安全.     

基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究

背景 我国高血压患者基数大,目前开展的高血压预防和管理仍以线下模式为主,存在管理效率不高、管理效果未达预期的问题。因此,积极探索基于线上的高血压患者管理模式,结合认知-行为转变模型构建高血压患者闭环管理路径十分必要。 目的 探讨基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果。 方法 选取2018年11月至2019年10月宁夏医科大学总医院全科门诊及病房收治的原发性高血压患者122例,随机分为线上管理组61例和非线上管理组61例。非线上管理组患者由医生给予常规管理;线上管理组患者采用基于认知-行为转变模型的线上健康教育模式,该模式以知识-态度-行为模型（KAPM）、健康信念模型（HBM）、跨理论模型（TTM）及三者的改进为基础,围绕高血压患者行为转变的5个阶段,以微信小程序为载体,采取系统化课程教育与个性化知识推送两种形式,循序渐进地改变患者的行为方式。比较两组患者基线时和干预12周后的收缩压及健康行为改变情况。 结果 管理前,两组患者收缩压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;管理后,两组患者的收缩压均低于管理前（P<0.05）,且线上管理组患者的收缩压低于非线上管理组（P<0.05）。管理前,两组患者血压自测、服药、饮食、运动、心理方面的指令完成合格率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;管理后,线上管理组患者的血压自测的指令完成合格率高于非线上管理组（P<0.05）,两组其他健康行为的指令完成合格率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于移动医疗技术和认知-行为转变模型设计的高血压患者管理模式,可以帮助全科医生有效管理高血压患者,提高全科医生的工作效率,并可实现患者管理数据的长期保存和实时分析,值得在实践中推广应用。     

靶向c-myc基因的siRNA基因干扰对大肠癌Lovo细胞增殖与凋亡的影响

目的 阐述靶向c-myc基因的siRNA基因转染干扰对大肠癌Lovo细胞增殖与凋亡的影响作用. 方法 将靶向c-myc基因的siRNA片段转染入大肠癌Lovo细胞,特异沉默c-myc基因,通过实时荧光定量PCR法检测c-myc mRNA表达水平,原位末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferasedUTP nick end labeling,TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡情况及噻唑蓝法[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]检测细胞的增殖能力. 结果 经过转染的Lovo细胞组与未转染的对照组c-myc mRNA表达量比率为0.22:1,c-myc mRNA表达量比例有统计学差异(P＜0.05).经过转染的Lovo细胞与未转染的对照组的凋亡指数分别为32.4％与65.4％,具有显著性统计学差异(P＜0.01).MTT检测经过转染的Lovo细胞与未转染的对照组的细胞增值率,分别为79.28％与38.32％,具有极其显著性统计学差异(P＜0.001). 结论 将靶向c-myc基因的siRNA片段转染入大肠癌Lovo细胞,特异沉默c-myc基因,从而证实c-myc抑制大肠癌细胞增殖,诱导细胞凋亡的作用,从而为大肠癌的基因治疗寻求更多的治疗靶点.