成都市第三人民医院骨科2008～2010年住院患者疾病及费用构成调查

目的调查成都市第三人民医院骨科2008～2010年度住院患者疾病及费用构成情况,为后续析因分析主要住院疾病负担和有效干预提供更加详尽的基线数据。方法收集该院骨科2008—2010年住院患者病历,按国际疾病分类（ICD-10）标准对出院记录的第一诊断进行分类整理。结果2008—2010年该院骨科住院患者逐年增加,男性以中青年为主,女性以老年为主;3年内前5位系统疾病顺位未变,有6个单病种均保持位于前10位。患者人均费用平均增长8．97％;住院费用构成前三位保持不变,依次为材料费、药品费和治疗费;住院费用支付方式构成前三位依次为自费、社保和公费;支付方式构成中,社保支付呈明显上升趋势,自费支付总体以下降为主。结论①该院2008～2010年骨科住院患者人数呈逐年增高趋势,患者性别与年龄分布趋于稳定。②按ICD-10一级代码分类的疾病谱和单病种较稳定,首位疾病3年来均为腰椎间盘突出症,而股骨转子间骨折上升趋势最明显。③人均住院费用呈逐年上涨趋势,材料费和检查费构成比增长明显,手术费、治疗费和床位费较低,未来应研究如何“多管齐下”控制医疗费用增长和使费用构成合理化。④住院费用支付方式构成中,自费构成逐渐下降,社保构成逐渐上升,说明国家社保医疗保障范围得到进一步扩大。     

骨肉瘤中Bcl-2和ILK表达的生物学意义研究

目的研究骨肉瘤中细胞凋亡调控基因Bcl-2和整合素连接激酶（ILK）表达的生物学意义。方法用免疫组织化学S-P法,研究2002~2009年辽宁省4家医院收治的30例骨肉瘤标本与15例正常骨中Bcl-2和ILK表达情况对照。结果骨肉瘤组与正常组相比,Bcl-2差异有显著性（P〈0.05）。骨肉瘤Ⅱ、Ⅲ级组与Ⅰ级组,骨肉瘤生存组与死亡组相比,Bcl-2差异无显著性（P〉0.05）。骨肉瘤中Bcl-2和ILK表达呈显著相关性（P〈0.05）。结论细胞凋亡抑制和过度增殖协同作用导致骨肉瘤的发生。ILK可作为反映骨肉瘤分级和预后的指标。Bcl-2不能作为判断骨肉瘤分级和预后的指标。     

血清胆红素与冠心病冠状动脉病变程度相关性

目的探讨血清胆红素与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法 将经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者136例纳入该研究,根据造影将其分为轻度病变组、中度病变组、重度病变组。并选择冠状动脉造影正常的37例患者作为对照组。所有患者均检测血清总胆红素（TB IL）、直接胆红素（DB IL）、间接胆红素（IB IL）,分析血清胆红素与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组TB IL、DB IL、IB IL水平明显低于正常对照组（P〈0.05）,且均与冠状动脉病变程度呈负相关（P〈0.05）。结论血清胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而升高,可作为预测冠状动脉病变程度的一个良好指标。     

人性化护理干预在剖宫产产妇护理中的作用

目的：探讨和分析人性化护理干预在剖宫产产妇护理中的应用作用。方法：选择2013年6月－2014年6月进入我院生产的100例剖宫产产妇，随机分配成观察组和对照组，各50例，观察组进行人性化护理，对照组进行常规护理。护理到出院为止，进行两组数据比较。结果：观察组的产妇的精神状态以及对护理的满意度明显优于对照组的产妇，两组数据具有显著差异，P ＜0.05，具有统计学意义。结论：人性化护理干预对于剖宫产产妇可以明显减少术后抑郁症的发生，并且护理满意度也有很大提高，值得推广。     

抗重组人bFGF单克隆抗体可变区基因克隆及单链抗体的构建和表达

目的：从分泌抗重组人碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）单克隆抗体（mAb）杂交瘤细胞株B2F3中克隆抗体可变区（V）基因，构建bFGF单链抗体（scFv），并进行可溶性表达。方法：从分泌bFGF mAb杂交瘤细胞株B2F3提取总RNA，用RT-PCR方法扩增抗体重链可变区基因（VH）和轻链的可变区基因（VL）；再通过重叠延伸拼接（SOE）PCR方法，在VH和VL基因之间引入linker（Gly4Ser）3，构建bFGF scFv。将测序正确的scFv基因克隆到表达载体pCANTAB 5E中，选择非抑制型菌株E.coli HB2151进行可溶性表达；经SDS—PAGE检测抗体表达水平，ELISA鉴定其抗原结合活性。结果：测序分析结果显示，VH基因序列全长375碱基对，编码125个氨基酸，VL基因序列全长399碱基对，编码133个氨基酸，二者均符合小鼠免疫球蛋白可变区基因特征，含有4个框架区（FR）、3个抗原互补决定区（CDR）及抗体特征性的2个半胱氨酸残基；构建的scFv全长789碱基对，编码263个氨基酸，连接结构为VH-linker-VL。SDS-PAGE分析表明scFv基因在大肠杆菌为可溶性表达，表达产物主要位于周质腔中，表达产物的Mr为27000，与理论预期值相符；间接ELISA检测结果显示原核表达的scFv具有与bFGF特异性结合的活性。结论：成功地克隆bFGF mAb可变区基因，并构建表达bFGF scFv，为下一步研究bFGF抗体人源化改造奠定实验基础。     

麻醉护士实施术中麻醉监护在“白内障光明行动”中的实施效果评价

目的探讨在连台白内障手术中麻醉护士实施术中麻醉监护的方法与效果。方法对照组的白内障病人492例,术中无麻醉师、无麻醉护士,无MAC,手术由医师与巡回护士完成。实验组白内障手术病人492例,术中无麻醉师,有麻醉护士1人实施MAC。结果平均手术时间由40±5钟缩短到30±5分钟,术中高血压发生率从13.2%下降至4.7%,心律失常发生率从6.3%下降至1.6%。结论能提高手术工作效率,减少术中并发症,保证手术安全。     

HPLC法测定大鼠血浆中槐定碱

目的建立HPLC法测定大鼠血浆中槐定碱的体内分析方法,并用于其药动学研究。方法以苦参碱为内标,血浆样品在1.0mol·L-1氢氧化钠碱性条件下加入1.0mL三氯甲烷液-液萃取,采用Synergi 4μHydro-RP 80A(150mm×4.6mm,4.0μm)色谱柱分离,流动相为乙腈-磷酸盐缓冲溶液(0.01mol·L-1 KH2PO4,磷酸调pH 3.00)=5∶95,流速为1.0mL·min-1,柱温30℃,检测波长210nm,在此条件下测定。采用DAS 2.0软件进行药动学参数估算。结果槐定碱在0.25~25μg·mL-1内线性良好(r=0.999 7),提取回收率为76.6%~90.4%,日内、日间精密度符合要求。槐定碱主要药动学参数t1/2、AUC、Cmax分别为1.75±0.66h、10.80±2.69mg·h·L-1和5.56±0.78mg·L-1。结论该方法快速、灵敏、专属性强,可用于槐定碱药的代动力学分析。     

靶点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的：观察靶点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效。方法回顾性分析采用靶点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎36例患者的疗效。结果随访3个月,优21例（58.3%）,良9例（25.0%）,可3例（8.3%）,差3例（8.3%）。优良率83.3%。结论靶点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎,具有的优点是不需住院,费用低,创伤小,操作简单,不需昂贵的设备,疗效确切,便于各级医院广泛开展的一种微创治疗方法。     

刍议五脏阴阳属性之不对称性

五脏生克,五脏阴阳;"生克制化","阴平阳秘"。然而五脏制化、阴阳平衡是在各脏腑特性上的相对平衡,并不是绝对的均衡整齐。本文通过对中医五脏生理病理特性的分析研究,根据历代医家治疗用药上对肝柔、肺润、脾运等的侧重,以及《难经.七十五难》:"东方实、西方虚"等,说明人体脏腑阴阳属性具有不对称性,强调重视五脏阴阳的非均衡性,彰显中医学辨证之精髓。     

中医不寐五神分型诊断法

不寐是影响人类身心健康的主要疾病,中医治疗疗效高而可重复性低的原因之一可能是中医对不寐的辨证分型不太一致,缺乏一个客观、简洁的辨证诊断法则.在《黄帝内经》“五神”理论以及后世医家论述指导下,经过临床观察,认为不寐因其自身特点而有一个既符合中医藏象理论,又方便易行、客观实用的辨证法则,称之为中医不寐五神分型诊断法,该法简洁方便,分类清晰明确,不仅易于掌握,而且其较为清晰的五脏五神相关关系对中医五行、藏象理论研究可能是一个较好的、新的理论研究切入点.