纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开患者中的临床应用

目的研究纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开后肺部感染中的治疗作用及其安全性。方法选取神经外科重症气管切开患者50例,随机分为对照组和冲洗组:对照组患者呼吸道管理按抗感染、雾化吸入及负压吸痰等基本处理;冲洗组患者在常规处理基础上,并于气管切开后第2天开始行纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗,2d一次。比较两组患者胸部X线、血氧饱和度、血气分析以及拔管时间等。结果冲洗组患者氧分压[(11.05±0.62)kPa]在2周后明显高于对照组[(8.74±1.06)kPa](P<0.01),胸片感染征象少于对照组,气管切开1个月内拔管例数差别明显:冲洗组19例,对照组11例(χ2=5.33,P<0.05)。结论支气管肺泡冲洗有助于改善气管切开患者缺氧,控制肺部感染,缩短带管时间,促进重症患者恢复。     

应用LSI9q34探针及ES/DCDF探针检测慢性粒细胞白血病患者der(9)缺失的研究

目的 研究慢性粒细胞性白血病(CML)患者衍生9号染色体[der(9)]部分序列缺失情况,探讨LSI 9q34探针在检测der(9)缺失中的联合应用价值.方法 对52例CML患者采用不加任何刺激剂的骨髓进行24 h短期培养法制备染色体,吉姆萨显带进行核型分析.应用ES/DCDF探针及LSI 9q34探针对骨髓间期细胞进行荧光原位杂交,并检测der(9)部分序列缺失.结果 52例中经ES/DCDF探针检测全部为ber-abl融合基因阳性,其中12例患者伴有der(9)部分缺失,占23.0%,经LSI 9q34探针检测有11例患者伴有der(9)部分缺失.结论 LSI9q34探针在判断CML患者是否伴有der(9)缺失方面有较好的特异性.伴有缺失的患者疾病进展较快,预后较差,甲磺酸依马替尼治疗不能完全逆转其负性作用,建议所有bcr-abl融合基因阳性的CML患者均应行 LSI 9q34探针检测,以指导临床治疗.     

我院2006～2008年粪肠球菌和屎肠球菌耐药性分析

目的:监测我院2006～2008年肠球菌中粪肠球菌株和屎肠球菌株的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用K-B纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行药敏试验,应用WHONET5软件统计粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率。结果:万古霉素是敏感性最高的抗菌药物。粪肠球菌对青霉素、高浓度庆大霉素、环丙沙星、利福平的耐药率较低,而屎肠球菌对高浓度链霉素、四环素、氯霉素和奎奴普丁/达福普汀的耐药率较低。结论:粪肠球菌和屎肠球菌均呈多重耐药,临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物。     

重症急性胰腺炎13例外科治疗体会

重症急性胰腺炎病情凶险,并发症多,保守治疗难以奏效,预后极差,死亡率高达50～90％。我院自1970年5月～1989年11月共收治急性胰腺炎117例,经手术证实为重症急性胰腺炎13例,占11.1％,经胰腺坏死组织清除加胰床灌洗治疗,效果良好,现将有关治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,其中男8例,     

急性白血病组蛋白乙酰化修饰及其对错配修复基因表达的调控作用

 目的　探讨急性白血病患者组蛋白乙酰化修饰规律,并探索组蛋白乙酰化对错配修复基因hMSH2 和hMLH1差异表达的调控作用。方法　用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测56例急性白血病患者和30名健康志愿者单个核细胞（MNC）的错配修复基因hMSH2 和hMLH1 mRNA的表达,用Western blot法检测组蛋白H3、H4、去乙酰化酶（HDAC1）、hMSH2 和hMLH1基因的蛋白表达情况。用组蛋白去乙酰转移酶抑制剂（TSA）诱导30例白血病患者MNC乙酰化,并检测处理后MNC的组蛋白H3、H4、HDAC1、hMSH2 和hMLH1的表达状态变化。结果　急性白血病组的hMSH2 和hMLH1、组蛋白H3、H4的蛋白表达量分别为0.4610±0.1211、0.4013±0.1143、0.4103±0.1241和0.4251±0.1081,均明显低于健康志愿者组的蛋白表达量（0.9461±0.1841、0.9960±0.2021、0.8971±0.1194、0.9513±0.1953）,差异均有统计学意义（t值分别为3.341、3.935、2.843、3.575,P＜0.05）;而急性白血病患者组的HDAC1表达（0.8841±0.2018）高于健康志愿者组的表达量（0.5142±0.1340）,差异有统计学意义（t＝2.634,P＜0.05）;TSA作用于白血病单个核细胞后,组蛋白H3、H4、hMSH2 和hMLH1的表达上调,分别比阴性对照组表达上调2.9倍、3.4倍、1.5倍和1.6倍,而HDAC1的蛋白表达出现明显的抑制,表达下调为阴性对照组的40 %。结论　急性白血病患者的组蛋白乙酰化呈低表达现象,组蛋白乙酰化在急性白血病患者中对错配修复基因差异表达具有调控作用。     

糖尿灵中大黄的加工方法与其泻下作用的关系─反相高效液相色谱法测定糖尿灵中大黄酸的含量

应用反相高效液相色谱法，以大黄酸为定量指标，推断糖尿灵中结合蒽醌含量高低与泻下作用的关系。本法加样回收率为１０２．２４％，重现性试验ＲＳＤ＝３．５９％。此方法简便易行。     

施普瑞治疗化疗引起的白细胞减少

施普瑞治疗化疗引起的白细胞减少广州市第一人民医院（５１０１８０）毛平化疗是目前治疗恶性肿瘤性疾病的主要有效手段之一，化疗的毒副作用，尤其是骨髓造血组织受到损伤，骨髓造血功能受到化疗药物的抑制，使化疗治疗肿瘤的作用受到限制。如何减轻化疗药物的毒副作用，...     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例

患者男 ,4 2岁。因反复腰痛 8个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。经骨髓、Ｘ线、血清Ｍ蛋白等检查 ,诊断为多发性骨髓瘤ⅢＡ期。用ＶＢＡＰ方案 (ＶＣＲ、ＢＣＮＵ、ＡＤＲ、Ｐｒｅｄ)化疗 1个疗程 ,骨髓象浆细胞由 2 2 .5 %上升到 39%。随后改用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗 ,共 2个疗程 ,骨髓象浆细胞降至3.5 % ,血浆Ｍ蛋白由 35 .8%降至 2 5 .8%。随后即以非清髓性预处理策略行异基因外周血造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢ ＳＣＴ)。供者为其胞姐 ,ＨＬＡ配型全相合 ,ＡＢＯ血型供者为Ｏ型 ,受者为Ｂ型 ,属次要不合 ,供者每天用ｒｈＧ Ｓ…     

胸部钝器伤与锐器伤临床特点比较

目的比较胸部钝器伤与锐器伤不同临床特点,探讨相应的处理方式。方法对132例胸部钝器伤和50例锐器伤患者的临床资料进行回顾分析,并比较两者的不同表现和处理特点。结果钝器伤患者治愈128例,死亡4例,其中2例死于双侧严重肺挫伤,2例死于多系统损伤所致的多脏器功能衰竭。锐器伤治愈48例,死亡2例,其中1例在急诊手术的麻醉过程中死亡,1例在术后第2d死于多脏器功能衰竭。结论钝器伤患者大部分通过保守治疗及胸腔闭式引流可以达到治疗目的,而锐器伤患者肋间血管损伤及肺裂伤多见,且易伴发心脏大血管损伤、膈肌破裂及腹腔脏器损伤,开胸探查指征应适当放宽,特别是伴有呼吸、循环功能障碍倾向者,在抗休克的同时应尽早开胸手术。     

我国医学院校图书馆的藏书建设及其对策

我国的经济结构、产业结构和人才需求结构发生着巨大变化。社会对人才的需求已由过去单纯专业型转变为复合综合型。面对社会需求的转变,如何培养适合21世纪的优秀人才已经引起人们的关注。人才需求的变化,主要表现在知识结构上的变化,要求文理相通,下个世纪的大学基础课将趋向于文理