先天性肠道无神经节症患儿的围手术期护理

先天性肠道无神经节症是肠道先天性畸形中最常见疾病之一。发病率高达1／5000,男多于女。本病的病因目前尚不清,多数学者认为与遗传因素有关系,本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如,或功能异常,使该段肠管处于痉挛狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚。本病有可能会合并其他畸形。     

项痹病(神经根型颈椎病)中医康复诊疗方案疗效分析

目的 客观评价中医康复诊疗方案对神经根型颈椎病的疗效,为进一步优化其诊疗方案奠定基础.方法 回顾常州市中医医院自2018年1月-2019年9月收治的神经根型颈椎病患者190例,均予以中医康复诊疗方案,收集患者性别、年龄、病程时间、住院天数,以及入院前、入院第5天、出院时的VAS评分和ODI指数等资料,同时计算住院期间V...     

如何加强小儿外科护理安全管理

为保证护理安全,提高护理质量,小儿外科从以下几方面做了改进和加强：制定病房安全管理制度及措施,做好心理护理,加强护理安全管理,完善质量安全管理,抓好重点环节管理等从而做好病儿从入院、到术前、术后、直至出院一系列安全管理,完善了管理制度,提高了病儿及家属的满意率。     

局部麻醉下痔上动脉"8"字形缝扎黏膜悬吊术治疗内痔56例临床分析

随着人们对痔发生机制的新认识,痔的手术方式也发生了演变[1].我院自2005年6月至2006年12月,采用局部麻醉下痔上动脉"8"字形缝扎悬吊术治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔56例,取得了满意效果,现报告如下.     

基本医疗保险不同支付方式对贫困职工医疗服务的影响

分析城市职工基本医疗保险不同支付方式的运营以及贫困职工医疗服务利用情况。结果表明 ,各种支付制度运行情况良好 ,其效率有进一步提高的潜力 ,不同支付方式对贫困职工医疗服务利用有间接影响。需继续完善各种支付制度 ,及时调整有关支付政策 ,加强对医院行为的监督力度     

高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会(附20例报告)

高龄血管病患者多合并有高血压、冠心病、糖尿病等。手术麻醉风险大。本文总结了20例高龄血管病患者行血管手术的麻醉体会。一、术前病情估计　统计表明本组60%合并有心血管病史,90%心电图异常,提示高龄患者即使术前无主诉症状及临床体征,心电图检查正常,也不能排除心血管疾病的存在,应视为高危病人。尤其是急诊手术病人更要慎重实行麻醉,充分估计到可能发生的危险,做好相应抢救准备,把麻醉危险降到最低程度。二、麻醉选择　高龄患者全身情况差,集多种疾病于一身,采用全麻或连硬外麻醉均有一定困难,主要取决于麻醉技术水平、监测设备及麻醉…     

舒芬太尼用于危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术麻醉的临床观察

目的观察舒芬太尼在危重患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中血流动力学及氧动力学的变化特征。方法对40例危重症冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行非体外循环冠状动脉旁路血管移植手术，麻醉诱导为静脉注射咪达唑仑0.05—0．15mg／kg，1-羟丁酸钠50～70mg／kg，舒芬太尼1.5～2，5μg／kg，维库溴胺0，15～0．20mg／kg，皮肤切开前舒芬太尼用量达4μg/kg，手术中持续静脉滴注舒芬太尼0．05～0，10μg/（kg·min），以丙泊酚1～3mg／（kg·h）维持麻醉深度，术中全部患者持续静脉滴注硝酸甘油，酌情辅助应用多巴胺及肾上腺素，术后皮下注射舒芬太尼2.5μg／h，持续4d。结果诱导后各时点心率、平均动脉压与诱导前比较有明显变化（P〈0．01）；与诱导后比较，各时点体循环阻力、肺循环阻力明显下降（P〈0.01），术后心输出量、心排指数明显上升（P〈0．01），肺动脉楔压冠状动脉吻合前较诱导后明显下降（P〈0.05），开胸后各时点氧供作功、氧摄取率、氧耗作功较开胸前有明显增加（P〈0.05或P〈0.01）。冠状动脉吻合后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压与开胸前比较无明显变化（P〉0．05）。结论舒芬太尼在危重患者非体外冠状动脉旁路血管移植术中使用可保持理想的血流动力学和氧动力学指标，是临床较理想的镇痛药物。     

肥厚型梗阻性心肌病患者行左心室流出道疏通术的麻醉管理

目的:总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行左心室流出道疏通术的麻醉管理经验。方法:70例HOCM患者在全身麻醉体外循环下行左心室流出道疏通术,麻醉诱导和麻醉维持采用咪达唑仑、丙泊酚、异氟烷、芬太尼和哌库溴铵,术中持续监测ECG、HR、脉搏血氧饱和度(SPO2)、有创动脉血压(IBP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)及平均肺动脉压(MPAP)。术中部分患者使用艾司洛尔、去氧肾上腺素及地尔硫卓等维持血液动力学平稳。结果:术中血液动力学平稳,无严重心律失常发生,全组均顺利完成手术。结论:麻醉管理的关键在于①以适度的麻醉深度避免抑制心肌收缩力;②维持正常的心率和血压,酌情使用增强心肌收缩力的药物;③维持好前后负荷,避免使用血管扩张药;     

肺移植并发症麻醉处理二例

例 1,男 ,5 1岁 ,因双肺纤维化行左侧单肺移植。术后两年出现憋气 ,临床怀疑有慢性排斥反应。由于病人肺功能减退 ,因检查刺激引起的咳嗽憋气导致严重缺氧 ,因此局麻下纤维支气管镜 (纤支镜 )肺活检失败。我们先后两次在全麻下完成纤支镜检 ,取得病理诊断 ,使病人得到有效治疗。例 2 ,男 ,30岁 ,因原发性肺动脉高压行双侧单肺移植。术后 3个月发生双侧支气管口狭窄 ,口径仅 2ｍｍ ,并有右肺动脉狭窄。病人呼吸极度困难。在局麻下行纤支镜单侧支气管扩张时 ,对侧狭窄的支气管通气量难以维持全身氧供 ,病人缺氧严重 ,憋气挣扎 ,恐惧 ,大汗淋漓…     

潍坊市乳母有关知识行为的调查分析

母乳喂养有利于婴幼儿的生长发育和母亲产后康复 ,世界卫生组织近年来倡导对 4个月以内的婴儿实行纯母乳喂养 ,对满 4个月的婴儿才需要合理添加必要的辅食。乳汁中各种营养成分全部来自母体 ,良好的乳母营养供给是保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量恒定的必要条件。本次研究通过对乳母的营养知识、态度、行为进行调查 ,了解乳母的营养状况。1 对象与方法 :来自潍坊市产后 2 0d～ 12个月的 10 0名妇女。由统一培训的调查员到医院儿科病房或入户对符合条件的妇女进行调查 ,采取统一问卷 ,面对面的询问方式 ,记录收集资料。问卷内容包括产妇的…