人口老龄化背景下某市医疗机构建筑无障碍水平调查研究

目的 为当前老龄化时代和改善老年人的无障碍就医环境提供科学参考。方法 2022年12月—2023年2月期间采用随机抽样法,抽取某市10家医疗机构的375名人员作为调查对象,发放自制的《医疗机构患者就医感受综合评分表(无障碍设施类)》调查问卷375份,获得有效问卷356份并进行了信效度检验。问卷设定6个无障碍水平调查指标,每个指标设1至10分,对建筑无障碍水平进行问卷调查,收集的资料采用数据秩和比法和四分图模型进行统计分析。结果 某市医疗机构的建筑无障碍平均得分为35.86分,多个指标处于中等水平,提示无障碍水平有待进一步提高。同时,不同医疗机构的经济运营状况对无障碍建设有一定影响,无障碍建设还与当地政府建设规划、工作人员的无障碍建筑意识等因素有关。结论 为了应对老龄化挑战,提高老年人就医质量,降低社保成本,某市医疗机构可采取停车位、厕所等方面的无障碍改造,提升无障碍AI技术应用,打造智慧化就医场景等措施;政府需加快完善配套政策法规,加大无障碍设施改造方面的支持力度;高等院校、科研院所等可与医疗机构协同创新,产、学、研、用一体化发展,促进成果转化。     

肱骨近端骨折的手术治疗

肱骨近端骨折占全身骨折的2．15％，多见于老年骨质疏松患者。随着人类平均寿命的延长，交通和工伤事故的增多，发病率有上升趋势。我院自1998年以来手术治疗89例此类患者，效果满意，现报道如下。     

肱骨髁上骨折张力带内固定的生物力学评价

目的：为了解决肱骨髁上骨折治疗方法多样性和繁杂性，进行的生物力学测试及临床随访结果分析，寻找一种最佳治疗方案。方法：采用经防腐处理的儿童离体上肢10具，制成肱骨髁上骨折模型，钢针张力带，交叉钢针，牵引固定，夹板固定，石膏固定，经纵向及偏轴加载后测出各种固定时骨折的稳定性及内固定物的抗弯及抗旋转强度；同时，总结1984／2003应用保守及手术治疗的肱骨髁上骨折患者648例，分析治疗效果及并发症的发生率。结果：张力带钢针最稳定，承载最大，其次是交叉钢针、牵引、石膏夹板固定最差。在纵向加载(抗弯)能力中，钢针张力带内固定位移最小交叉钢针次之，经统计学检验，P&;lt;0．001，在偏轴加载(抗旋转)能力中，交叉钢针优于张力带钢针单明显优于其他固定P&;lt;0．001临床随访病例中张力带钢针优良率最高，达94．3％，其次是交叉钢针，牵引，石膏，夹板，此与力学结果相符。结论：对于手术的患者，应首选钢针张力带内固定，因其结构稳固。具有加压作用，功能恢复和骨折愈合同步进行。闭式贯穿钢针内固定功能恢复时间较长，亦是首选的治疗方法，牵引，石膏夹板稳定性差，骨折易再移位，选择应慎重。     

全髋关节置换术后髋臼缺损的翻修疗效观察

目的观察全髋关节置换术后髋臼侧骨缺损的翻修疗效。方法对13例全髋关节置换术后髋臼侧骨缺损的患者实施翻修治疗,回顾性分析患者的影像学特点、临床表现及治疗资料。结果术后平均随访1.8 a。平均Harris评分由术前52分,提高到末次随访时91分。末次随访时13髋均获得良好的稳定性,未出现松动及移位,髋臼周围未见透亮线,假体生存率100%。按照Anderson骨长入影像学评价标准,髋臼杯均出现不同程度骨长入。结论全髋关节置换术后髋臼骨缺损更换较大直径臼杯,选择同种异体颗粒骨结合金属骨小梁模块置入,或髋臼加强杯翻修是解决髋臼侧骨缺损的有效手段,近期疗效好,远期疗效尚待进一步随访。     

尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2008～2012年手术治疗的34例陈旧性孟氏骨折患儿临床资料。34例均采取尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节进行治疗。结果34例患儿中,30例获随访,随访时间4～28个月（平均16．9个月）。2例出现桡骨小头再脱位。3例合并桡神经损伤患儿完全恢复。除2例桡骨头再脱位患儿外,所有患儿术后均无疼痛、畸形及活动受限,患侧肘关节屈曲125°～145°（平均132．7°）,伸直为4．5。（平均0°-10°）,旋前范围75°～90°（平均87°）,旋后功能完全恢复。按Kim’s评分标准,24例优秀,2例良好,2例可,2例差。结论尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。     

微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折的治疗效果。方法:13例胫骨远端骨折患者,在C臂X线监控下采用间接复位经皮微创铜板内固定技术治疗．分析术后发热时间,住院天数,骨折愈合时间．结果:全部病例随访3～24个月,平均10个月,术后平均发热时问,住院天数分剐为1．8天和8天,骨折临床愈合时间6～10周,平均8周,无延迟愈合,不愈合,感染等并发症。结论:微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折损伤小,恢复快,并发症少,符合美学要求,是一种疗效较好的生物学固定方法.     

多配体蛋白聚糖-1联合传统凝血指标对颅脑创伤患者早期下肢深静脉血栓发生风险的预测价值

目的 分析多配体蛋白聚糖-1(SYN-1)对创伤性颅脑损伤（TBI）患者术后早期发生下肢深静脉血栓（DVT）风险预测价值。方法 回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院重症医学科2018年01月至2021年06月收治的178例TBI患者术后7 d内临床资料,根据是否发生DVT分为观察组（发生DVT）和对照组（未发生DVT）,单因素比较两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析TBI患者术后早期发生下肢DVT危险因素。结果 经过调查178例TBI患者中,发生DVT人数96例（53.93%）。单因素比较结果显示,观察组的年龄、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）及SYN-1表达均显著高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示,GCS评分、FDP、D-D、PLT和SYN-1均是TBI患者术后早期发生下肢DVT的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,SYN-1对术后早期发生下肢DVT风险预测效能AUC为0.782(0.714～0.850),特异性为0.890,敏感度为0.615,Y...     

椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连

目的应用椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗四肢骨不连,评估其临床效果。方法2004年6月至2008年10月,选择骨不连病人23例,男11例,女12例;年龄14～68岁,平均37岁,治疗时病程为10～37个月,平均18个月,均行椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗。结果患者术后均获随访,时间6～13个月,平均8个月,愈合22例,愈合率95.65%,愈合时间4～7个月,平均5个月。结论椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连疗效基本达到切开手术水平,其创伤小于切开复位,是一种较好的用于治疗骨不连的微创手术。     

早期机械通气联合气道持续负压吸引技术治疗严重肺挫伤的疗效

目的 总结早期机械通气联合气道持续负压吸引技术在治疗严重肺挫伤中的临床应用价值. 方法 48例严重肺挫伤机械通气患者按随机数字表法分为机械通气+持续负压吸引气道管理技术(持续组)20例和机械通气+间断负压吸引气道管理技术(间断组)28例,机械通气模式采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压通气(PEEP),比较两组动脉血气、机械通气时间、相关并发症等指标的变化. 结果 通气6,24 h后,观察组与对照组PaO2分别为(100.36±5.90) mmHg、(105.34 ± 7.40) mmHg、(75.36±8.95) mmHg、(76.36±8.35) mmHg(P ＜0.01),通气24 h后,两组氧合指数(PaO2/FiO2)分别为(283.50±15.20) mmHg、(201.50±10.20)mmHg(P ＜0.01);两组机械通气时间及通气48 h后PEEP水平分别为(3.2±1.1)d∶(6.5±2.8)d、(4.5±2.3)cmH2O∶(8.5±2.5)cmH2O(P＜0.01).两组相关并发症差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 严重肺挫伤患者早期机械通气联合气道持续负压吸引技术能持续保持呼吸道通畅,改善氧合指数,降低PEEP水平,利于较早拔管,但并不能降低呼吸机相关性肺炎及肺不张等并发症发生率.     

后路内窥镜治疗腰椎管狭窄症36报告

随着微创技术的提高,椎管减压术的适应症逐渐扩大,我院自2001年11月以来,选择性的应用内窥镜行后路椎管减压术治疗腰椎管狭窄症36例,获得了满意的临床疗效.现总结报告如下.