儿童陈旧性孟氏骨折不同手术方式的临床疗效探讨

目的探讨3种不同手术方式治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性研究了2006至2012年,在我科接受手术的55例陈旧性孟氏骨折患者的病例。按Bado分型,I型33例,II型2例,III型20例。入院时,7例患儿有桡神经损伤症状。治疗前3组患者在年龄、性别、受伤时间、骨折类型、伴随神经损伤与否等临床资料方面,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。根据入院后患者接受的手术方式将患者分为3组,其中A组：24例,行改良Hirayama尺骨截骨、掌长肌腱重建环状韧带术。B组：17例,行改良Hirayama尺骨截骨、克氏针固定肱桡关节术。C组：14例,行改良Hirayama尺骨截骨术。所有伴随桡神经损伤症状的患儿,均未给予特殊治疗。结果51例获得随访（随访率为92.7%）,A组23例,B组16例, C组12例,随访7～32个月,平均18.27个月。所有切口均一期愈合,骨折按期愈合,损伤的桡神经获得恢复。A组出现2例不良并发症（8.7%）：1例前臂旋转功能受限（旋前75°,旋后45°）,1例桡骨头半脱位;B组出现1例不良并发症（6.3%）：术后3周克氏针断裂;C组出现6例不良并发症（50.0%）：2例桡骨头半脱位,4例桡骨头全脱位。A组及B组不良反应发生率均少于C组,差异有统计学意义（P＜0.017）,A组不良反应发生率少于B组,差异无统计学意义（P＝1.000）。术后6个月,A组患者肘关节MEPI积分较术前平均增加30分,高于B组16.3分（P＝0.000）及C组24.4分（P＝0.048）,差异均有统计学意义,B组患者MEPI积分较术前平均增加16.3分,低于C组24.4分（P＝0.001）,差异均有统计学意义。结论改良Hirayama尺骨截骨加掌长肌腱重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折优于单纯行Hirayama尺骨截骨术及联合克氏针固定肱桡关节术。     

感染和凝血相关指标在诊断慢性关节假体周围感染中的价值

目的 探讨血液学感染和凝血指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(PLT)在诊断慢性关节假体周围感染(PJI)中的价值.方法 收集2018年10月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治并完成初次关节置换术的149例患者资料.根据术后出现慢性PJ...     

混合现实联合3D打印技术在全面部骨折手术中应用价值

目的 探讨全面部骨折患者采用混合现实(mixed reality, MR)联合3D打印技术进行术前个体化颌面部复位设计及指导术中精准操作的效果。方法 40例行手术治疗的全面部骨折患者随机分为观察组和对照组各20例,术前均行颅颌面部64排CT检查,采集颌面部各部分骨骼硬组织三维影像数据。对照组根据CT数据行传统经典颌面坚强内固定手术治疗;观察组应用医学图像处理软件分析CT数据,分割各骨折块建立三维数字模型,匹配正常成人颅颌面骨后按照解剖位置虚拟复位,应用MR眼镜预演MR复位手术过程及术后效果;采用3D打印技术打印复位前、后颅颌面骨模型,根据骨折线分布情况预弯制钛板;术中在MR引导下验证复位精度并及时修正,校准骨折块复位位置与虚拟复位位置一致后行钛板钛钉坚强内固定。比较2组术中出血量、手术时间、住院时间。术后随访12个月,观察2组创面愈合情况及面神经损伤、眶下神经损伤、复视、眼球内陷等并发症发生情况,记录术后3个月时2组张口度、咬合关系、面型满意度,行颅颌面部CT评估钛板固定情况。结果 观察组手术时间[(6.57±1.04)h]、住院时间[(16.05±1.23)d]均短于对照组[(8.4...     

6例创伤性肺血肿早期治疗体会

2013年7月~2014年6月笔者收治6例创伤性肺血肿,1例手术治疗,5例非手术治疗;痊愈5例,死亡1例。早期合理的综合治疗,可取得较好的临床效果。     

撬拨复位经皮插板内固定治疗跟骨骨折

自2007—2008年，笔者采用钢针撬拨复位经皮插入跟骨接骨板内固定术治疗跟骨骨折24例（29足），取得了满意效果，现总结报告如下。     

Pinl抑制剂Juglone对食管癌EC1细胞增殖的抑制作用

目的:测定Pin1抑制剂(Juglone)对食管癌细胞EC1生长增殖的影响,探讨Juglone的抗肿瘤作用.方法:体外培养人食管癌细胞系EC1,用MTT试验观察细胞生长增殖状况,流式细胞仪检测细胞周期以及细胞凋亡.结果:MTT试验表明,Juglone对EC1细胞生长有明显的抑制作用,且抑制作用随作用浓度和作用时间增加而增强.流式细胞仪检测表明,加入Juglone培养48 h后,EC1细胞出现G2期阻滞.Juglone药物(10、20、30 μmol/L)培养48 h后,EC1细胞的凋亡率明显增加,与对照组相比有统计学意义(9.06%,32.88%,53.18% vs 8.77%.均P<0.05).结论:Pin1抑制剂Juglone可以通过抑制Pin1表达从而抑制食管癌细胞的增殖,Pin1抑制剂有望成为新型的抗肿瘤治疗靶点.     

神经端侧吻合治疗周围神经损伤的临床应用

目的 寻求治疗晚期周围神经损伤伴神经缺损的新方法,以期简化操作,减小手术创伤,提高手术疗效。方法 在实验研究成功报告的基础上,选择晚期周围神经损伤伴神经缺损或臂丛神经根性损伤的患者进行神经端侧吻合术。结果 14例病人经术后6月～16月随访,受损神经术后功能完全恢复者13例,部分恢复者1例。结论 神经端侧吻合术是以基础研究为依据,正确指导临床应用的崭新术式,对修复晚期周围神经损伤伴神经缺损具有操作简单、创伤小、疗效快等优点,值得临床进一步研究及推广。     

骨转移癌的外科治疗

骨骼是乳腺癌、肺癌等高发病率恶性肿瘤的常见转移组织。20世纪80年代以前，骨转移癌主要采用化疗、放疗和支持疗法治疗。随着对骨转移癌治疗水平的提高，患者的生存期延长，癌症患者对生存质量也有了更高的要求。90年代以来，外科治疗骨转移癌已成为综合治疗的重要方法。我科于1990年3月—2000年5月共外科治疗骨转移癌患者23例，效果较满意，现报道如下。     

带囊骨盆带在猪血流动力学不稳定型骨盆骨折中的止血效果分析

目的探讨带囊骨盆带对猪血流动力学不稳定型骨盆骨折的止血效果。方法取24头12个月龄雌性巴马小型猪, 显露髂外血管并制造"开书样"骨折, 然后随机分为4组(n=6):对照组(C组)仅暴露髂外血管, 不做处理;血管破坏组(D组)破坏髂外血管, 不做后续处理;简易骨盆带组(T1组)破坏髂外血管后使用简易骨盆带固定;带囊骨盆带组(T2组)破坏髂外血管后使用带囊骨盆带固定。比较4组猪的40 min生存率、膀胱压力、乳酸峰值、总出血量、出血率、输液率和血管造影结果等。结果 4组猪实验前的基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。T2组猪的40 min生存率为83.3%(5/6), 显著高于D组和T1组猪[0%(0/6)、0%(0/6)], 差异均有统计学意义(P<0.05)。C组、D组、T1组及T2组猪的膀胱压力分别为(6.67±1.03)、(5.83±1.94)、(6.00±1.55)、(6.00±1.10)mmHg, 差异无统计学意义(P>0.05)。D组、T1组及T2组猪的总出血量分别为(1 198.0±182.9)、(1 252.0±148.4)、(1...     

手术治疗2例髋臼陈旧性骨折的体会

髋臼骨折是波及关节面的损伤，所以治疗上也应同其他关节内骨折的处理原则一样，尽可能达到解剖复位、牢固固定和早期功能锻炼。但对于髋臼骨折来说，由于解剖复杂，手术暴露困难，骨折的粉碎程度严重及复位和固定困难等原因，使髋臼骨折的治疗水平远远落后于其他关节内骨折的治疗。回顾数10年的髋臼骨折的文章及专著，我们会发现一个一致的观点，即关节面轮廓的完整是获得长期功能良好的基础。