补肾调周法联合曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床观察

目的研究补肾调周法联合曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured folliclesyndrome,LUFS）的临床疗效。方法将62例LUFS患者随机分为对照组（30例）和治疗组（32例）。对照组给予曲普瑞林治疗,治疗组给予中药补肾调周法联合曲普瑞林治疗。观察两组排卵率及妊娠率。结果治疗组排卵率高于对照组（85.53%vs 79.07%）,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠率也高于对照组（56.25%vs30.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药补肾调周法联合曲普瑞林治疗LUFS能够提高患者排卵率及妊娠率,说明根据卵泡发育的不同时期采用不同的中药行补肾调周治法,可改善LUFS患者卵巢功能。     

中医治疗子宫内膜异位症的研究进展

从子宫内膜异位症的治疗方法研究方面综述了中医治疗子宫内膜异位症的进展。     

子宫输卵管造影与腹腔镜联合诊断双侧输卵管结核1例

女,36岁,因未避孕未孕近2年来我院就诊。子宫输卵管造影（HSG）示：宫腔正常,双侧输卵管显影至伞端．壶腹部边缘毛糙,形状不规整,伞端弥散局限,对比剂呈环状,内为充盈缺损呈团状负影（见图1）。诊断为输卵管周围粘连（输卵管结核待查）。胸透报告：双肺结核（部分陈旧性）。2009年2月腹腔镜探查盆腔,双侧输卵管迂曲,僵硬,     

卵巢硬化性间质瘤影像学表现1例

1病例资料 女,27岁,近半年时有腰痛及小腹隐痛,2009年7月行B超示：左侧附件区3．34cm．×4．98cm不均质光团,与子宫关系密切,无尿频、便秘等症状。月经量略少,色红,无血块。末次月经2009年10月11日,无阴道流血,无发热,已婚,未育。     

二至天癸方对高龄妇女体外受精技术中优质胚胎率的影响

目的观察补肾益阴中药二至天癸方对高龄肾气阴两虚证妇女体外受精（IVF）结局的影响及卵泡液相关蛋白表达的改变。方法100例均为肾气阴两虚证的高龄妇女,采用随机数字+信封法双盲分为两组,对照组（50例）和试验组（50例）,启动日分别给予安慰剂、二至天癸颗粒冲剂联合拮抗剂方案,观察治疗前后证候积分、促性腺激素（Gn）天数、Gn量、获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、Ⅰ级胚胎数、Ⅰ+Ⅱ级胚胎数,采用LC-MS/MS技术筛选鉴定差异蛋白并检索其生物信息学功能。结果两组Ⅰ级胚胎数分别为0.64±1.03 vs. 2.11±2.05、优质胚胎率分别为17.1% vs. 51.1%,对照组均低于试验组（P<0.05）。LC-MS/MS质谱分析结果显示,与对照组比较,试验组有11个差异蛋白,在对照组中高表达4个（RBP4、FCGR3A、IGFBP6、IGFBP3）,低表达7个（TIMP1、TGFBI、TNFRSF1A、IGFALS、GTF3C1、CCDC112、POLE）,总体趋势提示试验组卵泡液中细胞凋亡效应下调。结论高龄肾气阴两虚证妇女经予中药二至天癸方治疗后可提高IVF中优质胚胎率,其机制可能与卵泡液中的凋亡效应蛋白表达下调有关。     

多囊卵巢综合征的中西医结合诊疗进展及刍议

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是近年来困扰妇女健康常见的生殖内分泌疾病之一,本病多起病于青春期,临床上以长期持续排卵功能障碍、高雄激素血症和超声下卵巢呈多囊样改变为特征。目前本病在世界范围内发病率呈现增高趋势,为5％～10％,在排卵障碍导致的不孕症妇女中发病率为50％～70％。     

子宫输卵管造影诊断纵隔子宫1例

李某,32岁,“因自然流产2次”就诊本院。既往月经规律,量色质正常,无经行不适等症状。G2A2妇科检查及B超等辅助检查未见异常,男方精液常规检查未见异常;造影前探查宫腔狭小似呈单角状。行子宫输卵管造影结果如下：平片阴性,推注2ml造影剂后,子宫显影呈单角形,两侧输卵管显影,继续推注5ml后显影,经调整导管位置将球囊置于颈管内,     

激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展

辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法,在一定程度上提高了妊娠率,但仍存在反复种植失败、高龄患者妊娠结局不理想等问题。研究发现胚胎着床失败是影响妊娠结局的重要因素,这与胚胎孵化困难有关。透明带结构异常、透明带厚度增加等均可导致胚胎孵化困难。辅助孵化技术通过对透明带进行操作,人为地帮助胚胎孵化,促进了胚胎植入。临床上以激光辅助孵化(LAH)为主,分为透明带薄化与透明带钻孔两种方式。本文综述了LAH在冻融胚胎移植、反复种植失败与高龄患者中的应用研究进展,发现在一定程度上提高了种植率和妊娠率的同时,也存在多胎率与流产率升高等方面的争议,应结合个体情况谨慎对待,仍需大量研究进一步证实,以期规范诊疗方案,改善妊娠结局。     

针刺联合腔内理疗治疗黄素化未破裂卵泡综合征临床观察

目的观察针刺联合腔内理疗对肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）促排卵及患者卵泡液中血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响,并探讨其作用机制。方法80例LUFS患者随机分为治疗组（针刺联合腔内理疗组）和对照组（HCG组）。观察患者治疗前后生殖内分泌水平、卵泡膜血流、卵泡排出情况的变化,卵泡液中VEGF的水平及与卵泡膜血流（RI）的相关性。结果治疗组可改善内分泌水平、卵泡膜血流,与对照组比较P〈0.01;周期排卵率高于对照组P〈0.01;卵泡液中VEGF平均水平高于对照组,但无统计学意义;卵泡液中VEGF水平与卵泡膜血流RI呈负相关。结论针刺联合腔内理疗可有效治疗肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征,其机制可能与改善患者内分泌水平,调节卵巢旁/自分泌产生VEGF,改善卵泡膜血流有关。     

Expressions of VEGF and Ki-67 in eutopic endometrium of patients with endometriosis and effect of Quyu Jiedu Recipe (祛瘀解毒方) on VEGF expression

Objective:To observe the clinical eff icacy of Quyu Jiedu Recipe(祛瘀解毒方,QJR) in treating endometriosis(EM),and to explore the levels of vascular endothelial growth factor(VEGF) and cell proliferative nucleoprotein antigen(Ki-67),their changes before and after treatment and the clinica signifi cance in the trial.Methods:Fifty patients of EM were randomly assigned to two groups.The 26 patients in the QJR group were treated with QJR,and the 24 patients in the gestrinone(GT) group with gestrinone.Besides,a normal control group with 20 healthy women was set up.The therapeutic effects in the two treated groups were compared.Expressions of VEGF and Ki-67 in eutopic endometrium of all subjects(with both patients and healthy women at the median secretive phase) were determined with immunohistochemical stain before treatment,and the determination in the two treated groups was repeated after 3-month treatment in the same phase.Results:Before treatment,the VEGF and Ki-67 expression positive rates and their mean optic density(MOD) were higher in patients than in healthy women(P<0.05).After treatment,the positive rate and MOD of VEGF expression lowered signif icantly than before treatment(P<0.05),but those of Ki-67 changed insignifi cantly,and comparison between the two treated groups showed no significant difference(P>0.05).Conclusion:QJR could markedly improve the symptoms of menorrhagia and menstrual disorder,and its mechanism might be related with the lowering of eutopic endometrial VEGF expression.VEGF and Ki-67 show a high expression in eutopic endometrium of patients with EM.