激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展

辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法,在一定程度上提高了妊娠率,但仍存在反复种植失败、高龄患者妊娠结局不理想等问题。研究发现胚胎着床失败是影响妊娠结局的重要因素,这与胚胎孵化困难有关。透明带结构异常、透明带厚度增加等均可导致胚胎孵化困难。辅助孵化技术通过对透明带进行操作,人为地帮助胚胎孵化,促进了胚胎植入。临床上以激光辅助孵化(LAH)为主,分为透明带薄化与透明带钻孔两种方式。本文综述了LAH在冻融胚胎移植、反复种植失败与高龄患者中的应用研究进展,发现在一定程度上提高了种植率和妊娠率的同时,也存在多胎率与流产率升高等方面的争议,应结合个体情况谨慎对待,仍需大量研究进一步证实,以期规范诊疗方案,改善妊娠结局。     

针刺联合腔内理疗治疗黄素化未破裂卵泡综合征临床观察

目的观察针刺联合腔内理疗对肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）促排卵及患者卵泡液中血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响,并探讨其作用机制。方法80例LUFS患者随机分为治疗组（针刺联合腔内理疗组）和对照组（HCG组）。观察患者治疗前后生殖内分泌水平、卵泡膜血流、卵泡排出情况的变化,卵泡液中VEGF的水平及与卵泡膜血流（RI）的相关性。结果治疗组可改善内分泌水平、卵泡膜血流,与对照组比较P〈0.01;周期排卵率高于对照组P〈0.01;卵泡液中VEGF平均水平高于对照组,但无统计学意义;卵泡液中VEGF水平与卵泡膜血流RI呈负相关。结论针刺联合腔内理疗可有效治疗肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征,其机制可能与改善患者内分泌水平,调节卵巢旁/自分泌产生VEGF,改善卵泡膜血流有关。     

Expressions of VEGF and Ki-67 in eutopic endometrium of patients with endometriosis and effect of Quyu Jiedu Recipe (祛瘀解毒方) on VEGF expression

Objective:To observe the clinical eff icacy of Quyu Jiedu Recipe(祛瘀解毒方,QJR) in treating endometriosis(EM),and to explore the levels of vascular endothelial growth factor(VEGF) and cell proliferative nucleoprotein antigen(Ki-67),their changes before and after treatment and the clinica signifi cance in the trial.Methods:Fifty patients of EM were randomly assigned to two groups.The 26 patients in the QJR group were treated with QJR,and the 24 patients in the gestrinone(GT) group with gestrinone.Besides,a normal control group with 20 healthy women was set up.The therapeutic effects in the two treated groups were compared.Expressions of VEGF and Ki-67 in eutopic endometrium of all subjects(with both patients and healthy women at the median secretive phase) were determined with immunohistochemical stain before treatment,and the determination in the two treated groups was repeated after 3-month treatment in the same phase.Results:Before treatment,the VEGF and Ki-67 expression positive rates and their mean optic density(MOD) were higher in patients than in healthy women(P<0.05).After treatment,the positive rate and MOD of VEGF expression lowered signif icantly than before treatment(P<0.05),but those of Ki-67 changed insignifi cantly,and comparison between the two treated groups showed no significant difference(P>0.05).Conclusion:QJR could markedly improve the symptoms of menorrhagia and menstrual disorder,and its mechanism might be related with the lowering of eutopic endometrial VEGF expression.VEGF and Ki-67 show a high expression in eutopic endometrium of patients with EM.     

输卵管导管扩张再通术治疗输卵管阻塞

<正> 随着我国计划生育工作的开展,宫腔操作增加,输卵管阻塞的发病率正在升高。有人统计,输卵管炎性阻塞占人工流产严重并发症的60％。对输卵管阻塞的治疗,目前国内无好方法。1987年美国开始研究输卵管导管扩张再通术,取得了88～95％的再通率。我们引进国外技术,在我国成功地对3例患者进行了输卵管导管扩张再通术。报导如下。     

慢性输卵管炎性堵塞的治疗近况

<正> 输卵管堵塞是女性不孕症中最常见的原因,约占女性不孕的30～40％。其中主要原因是由于慢性输卵管炎症引起。本文试就慢性输卵管炎性堵塞的中西医治疗近况作一综述。内治法 1.口服中药贾可夫等认为中药对治疗输卵管疤痕挛缩、输卵管僵硬、输卵管周围粘连或输卵管粘膜萎缩性改变,以及恢复输卵管的蠕动功能效果较好。根据“淤则不通”的理论,近代中医临床医生对输卵管堵塞的治疗点着重在“祛淤通脉”上。根     

经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗肾虚型卵巢低反应临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型卵巢低反应(poor ovarian response,POR)临床疗效。方法将92例行IVF-ET的POR患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均采用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在IVF-ET超排卵周期的前1个月经周期以及超排卵过程中采用经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗,对照组不给予此治疗。观察两组治疗前后肾虚症状改善情况及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率的情况。结果与本组治疗前比较,观察组患者肾虚证候积分降低(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组肾虚证候积分降低(P0.05),Gn用量减少(P0.05),HCG日E_2水平增高(P0.01),获卵数、受精率升高(P0.05);与对照组比较,观察组Gn天数、可利用胚胎率、优质胚胎率及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合腔内理疗可增加IVF-ET中POR患者的获卵数,减少Gn用量,提高受精率,改善肾虚症状。     

连方辨治黄体功能不全经验

介绍连方教授辨治黄体功能不全的经验。连教授认为,黄体功能不全的病机是以肾虚、阴阳失调为主,与肝、脾密切相关。采用补肾调周法治疗:经后期予二至天癸方加黄芪、党参、徐长卿治疗;经间期予桂枝茯苓丸方加减治疗;经前期予二仙调经方加黄芪、党参、徐长卿治疗。并附验案1则,以资佐证。     

中医药治疗黄体功能不健——附60例病例分析

60例患者有黄体功能不健的不孕症患者，中医辨证分为肾阴虚，肾阳虚，脾肾两虚和肾虚肝郁四型，经以补肾为主，结合临床辨证的中药调整月经周期疗法治疗后，基础体温高温相评分显著增加（P＜0．05），排卵好7－8天高温相明显改善（P＜0．001），移行期明显缩短（P＜0．005），妊娠率为56．25％，指出黄全功能不健与中医“肾虚”有密切的关系，基础体温的变化与中医辨证之似有关系，作者指出，在调整月经周期中，除须注意阴阳协调，通调气血外，在用药方面，在阴阳俱补的同时，还须注意补中寓泻，以防壅塞气机。     

中医药补肾促卵泡发育的研究进展

补肾促卵泡发育是在中医理论“肾藏精，主生殖”和“女子血海盈亏有期”指导下，根据经后期（卵泡发育期）血海空乏，和“阴长”为主的阶段性生理特点，相应采用补肾养精的治疗原则，促使卵泡的正常发育、成熟，以治疗卵泡发育障碍引起的女性不孕症、月经不调、闭经等疾病。本文将近１０年来补肾促卵泡发育的研究介绍如下。 １理论和实验研究 １．１理论基础──肾主生殖现代医学将卵泡发育分为三个阶段，即原始卵泡、初级卵泡和次级卵泡。原始卵泡的生长是受卵巢本身控制，与卵巢中存在的原始卵泡有关；初级卵泡开始形成各种受体，并逐渐由…