改良式股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死5例

1　一般资料　临床资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ,左侧 2例 ,右侧 3例。年龄最小 2 2岁 ,最大 4 5岁 ,平均年龄3 4岁。所有病例均确诊为股骨头缺血性坏死 (ＡＮＦＨ) ,按照Ｆｉｃａｔ与Ａｒｌｅｔ氏分期 ,Ｘ线分期为Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 3例。手术方法 :硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,髋关节后切口 ,逐层切开 ,顺肌纤维方向分开臀大肌 ,显露股方肌 ,将其以上诸外旋肌止点切断 ,于股方肌止点周围切开骨膜并钻孔 ,用骨刀凿下一长方形骨块约 5.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,连同股方肌成为一肌蒂骨瓣。切取肌骨瓣时 ,将旋股内侧动脉深支的大转子支也一并…     

离断拇指复合组织回植皮瓣包埋再造拇指

目的 介绍一种非显微手术行离断拇指再造的良好方法。方法 离断拇指复合组织回植、腹部真皮下血管网皮瓣包埋再造拇指。结果 ５例５指皮瓣及回植的断指复合组织均成活,再造拇指有指甲生长,外形美观,功能良好。感觉略为迟钝。结论 离断拇指,在丧失再植条件,病人拒行足趾移植,并要求重建恢复拇指外形、功能时,采用此法可获较好效果。     

三踝骨折内固定治疗并论相关问题

目的：探讨三踝骨折的内固定治疗。方法：对54例三踝骨折采用手术内固定治疗，结合临床研究及损伤机制进行回顾分析。结果：本组病例34例随访随访时间6个月-8年，优18例，良10例，可5例，差1例，优良率82.3%，结论：三踝骨折手术治疗的关键是恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系，并重视下胫腓联合的处理，强调手术按后，外，内踝的顺序进行及早期功能锻炼。     

髋臼骨折内固定类型分析

目的 :分析髋臼骨折内固定治疗的类型及其疗效。方法 :1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,行切开复位内固定治疗髋臼骨折46例 ,分别应用髋臼钢板 8例 ,加压螺钉 1 7例 ,髋臼钢板联合加压螺钉 1 9例 ,钢丝 2例。结果 :46例随诊 1 3～ 48个月 ,平均 2 8个月。骨折全部愈合 ,最终结果优 2 3例 ,良 1 6例 ,可 7例 ,优良率 84.8% ,无死亡及感染病例。结论 :髋臼骨折内固定类型可概括为髓外固定如髋臼钢板固定 ,髓内固定如加压螺钉固定。髓内、外相结合固定以及骨盆相关骨折的内固定。内固定类型的选择应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度及患者全身状况。     

三踝骨折内固定治疗并论相关问题

目的探讨三踝骨折的内固定治疗.方法对54例三踝骨折采用手术内固定治疗,结合临床研究及损伤机制进行回顾分析.结果本组病例34例随访,随访时间6个月～8年,优18例,良10例,可5例,差1例.优良率82.3%.结论三踝骨折手术治疗的关键是恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,并重视下胫腓联合的处理.强调手术按后、外、内踝的顺序进行及早期功能锻炼.     

头皮扩张术修复瘢痕性秃发临床应用12例

1　临床资料本组12例,男10例,女2例。形成瘢痕性秃发原因:电击伤4例、热力烧伤6例、疖肿溃疡1例、交通事故1例。修复秃发创面最小6ｃｍ×4ｃｍ,最大12ｃｍ×16ｃｍ。扩张器埋植24～72ｄ,容量80～800ｍｌ。扩张器形状为长方形、正方形、圆形、肾形,以长方形、肾形多用。本组瘢痕切除后,12例头皮瓣均愈合良好,头发生长良好,外观满意。2　手术方法根据头部瘢痕形状、大小选用适当的扩张器,于瘢痕周围正常头皮处选择扩张部位及植入切口。切口距瘢痕03～05ｃｍ,切开后在欲扩张区域行帽状腱膜下分离形成囊腔,扩张器植入后适量注水充盈。术后5～7ｄ…     

Y-V及系列Z成形术修复会阴周围"工"形瘢痕挛缩

1　临床资料1 1　一般资料　 1995年以来 ,收治 6例 ,均为男性 ,年龄 3～5 3岁 ,病程最短 1年 ,最长 5 1年 ,均为烧伤后引起的会阴部周围型“工”状瘢痕挛缩畸形。畸形特点 :会阴前方有一较长的横蹼 ,粘连双侧大腿内侧 ;会阴后方有一较短的横蹼 ,粘连双侧臀部 ;会阴前、后横蹼间有条索状或成片较厚纵向的瘢痕相连。外形似“工”状 ,并伴有瘢痕挛缩 ,肛门部分或全部被瘢痕覆盖 ,排大便困难 ,双下肢外展受限。1 2　手术方法　取膀胱截石位进行手术。先在会阴部“工”状瘢痕表面设计Ｙ Ｖ及系列Ｚ形切口。于会阴前、后横蹼之间瘢痕正中作纵行切…     

腓肠肌肌瓣修复胫前软组织缺损

目的：针对采用单纯皮瓣修复胫前软组织缺损不易成活而腓肠肌肌皮瓣修复外观又显臃肿的现状,寻求更完善的修复方法。方法：应用腓肠肌肌瓣加游离植皮术修复胫骨上段裸露16例。结果：术后肌辩、移植皮片均成活,无感染发生;术区外观满意、功能良好。结论：采用腓肠肌肌辨加游离植皮术修复胫前软组织缺损具有血供丰富、抗感染力强,功能及外观恢复良好的优点。     

股骨颈重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折

股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折称为复杂股骨骨折[1] 。 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们采用闭合复位重建型交锁钉固定上述复杂股骨骨折 9例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均年龄 35 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。左侧 5例 ,右侧 4例 ,合并胸腹部外伤 2例 ,合并颅脑外伤 1例。骨折类型 :股骨干骨折合并股骨颈骨折 4例 ,股骨干骨折合并转子间骨折 4例 ,股骨转子下至股骨干上 2 /3段长斜型粉碎性骨折 1例。急诊手术 2例 ,择期手术 7例。…     

带血管蒂腓骨移植(位)治疗胫骨骨髓炎并骨缺损

目的 探讨带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的效果。方法 1990～2001年对36例胫骨骨髓炎并骨缺损的患者采用健侧(19例)和患侧(17例)带血管蒂腓骨移植(位)治疗，术后随访1～11年。参照Enneking系统对患肢进行功能评价，以正常肢体功能的百分数表示，对移植腓骨的转归，参照国际挽救肢体讨论会上制定的“同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。结果 取健侧腓骨移植的患肢功能平均恢复86％，移植腓骨平均愈合时间为15周；骨髓炎复发1例，骨折及骨延迟愈合2例，平均41周移植骨明显变粗；取患侧腓骨移位的患肢功能平均恢复78％，移植腓骨平均愈合时间为16周；骨髓炎复发1例，骨折及骨延迟愈合3例，平均43周移植骨明显变粗；两组患肢功能恢复比较有统计学意义(P=O．041)。结论 带血管蒂腓骨移植(位)是治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的较好方法，健侧腓骨移植功能恢复优于患侧。