二尖瓣置换术189例体会

二尖瓣是风湿性心脏病中最常受侵害的瓣膜 ,在我国尤为常见 ,如何提高手术成功率 ,降低围术期死亡率 ,防治术后并发症 ,是医务工作者所面临的重要课题之一[1～ 5] 。 1 995年6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,作者采用改良的浅低温、深度血液稀释下行二尖瓣置换术 1 89例 ,术后临床疗效观察及 0 .5～ 5a随访 ,证实该方法可靠、实用、有效 ,符合心脏外科的发展方向。现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 89例患者中 ,男性 1 1 3例 ,女性 76例 ;年龄 1 3～ 58岁 , x±s为 (38.6± 8.3)岁。其中 ,风湿性心脏病1 77例 ,先天性心脏病 8例 ,瓣膜…     

针刺配合穴位封闭治疗三叉神经痛

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧痛。祖国医学将其归属“头风”、“面痛”范畴。风寒之邪侵袭阳明经络、高巅之上 ;或阳明火盛 ,邪热犯胃 ,循经上炎 ;或脾胃虚弱 ,不能化生精微 ,津液来源不足 ,致阴虚阳亢 ,虚火上炎而发病。现代医学将本病分为原发和继发性两种 ,后者多为桥小脑肿瘤 ,三叉神经根或半月节肿瘤 ,血管畸形蛛网膜炎等症引起。原发性三叉神经痛则可以分为两种原因 :第一种在中枢部位 ;有人认为三叉神经痛是一种感觉性癫痫样发作 ,刺激三叉神经脊束核内可引起感觉过敏。另有人认为可能在脑干中 ,三叉神经痛…     

暂时性蘑菇状内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘

目的探讨暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法对8例食管-胃吻合口瘘患者透视下,经鼻腔和食管向脓腔内置入引流管,负压抽吸脓液,再经食管置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。定时经引流管冲洗脓腔,适时复查脓腔造影,及时调整后退引流管的位置,直至引流管完全拔出;在置入术后1个月左右(约在引流管拔出后1周)取出支架。结果8例蘑菇状覆膜内支架和引流管置入技术操作全部成功,放置位置合适。经鼻经食管脓腔引流14～21d,脓腔消失,引流管完全拔出。置入术后1个月内以介入技术顺利取出支架,复查造影瘘口均愈合,脓腔消失。结论暂时性蘑菇状覆膜内支架与经鼻腔经食管脓腔引流管置入治疗食管-胃吻合口瘘,操作简单安全、无严重并发症、花费低、创伤小,是一项值得推广的新技术。     

参芎葡萄糖注射液与依达拉奉治疗急性脑梗死54例疗效观察

急性脑梗死是临床常见病,多发病,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高、并发症多,即＂四高一多＂特点,随着我国人口老龄化,发病率逐年上升,近年有年轻化趋势。我科2009-01—2011-12采用参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死54例,取得较好临床效果,现介绍如下。     

重复注射氯胺酮对新生乳鼠血气分析的影响

目的 研究重复注射氯胺酮对新生乳鼠血气分析的影响.方法 12只新生7 d 的SD大鼠随机分为两组,每组6只,分别为对照组和氯胺酮组.氯胺酮组:腹腔重复注射20 mg/kg氯胺酮,间隔90 min,共计5次.对照组:在相应时间点腹腔注射等体积的生理盐水.最后一次给药后10 min,经左心室采血行血气分析检测.结果 对照组和氯胺酮组大鼠的pH值分别为7.43±0.05和7.41±0.01,PaCO2分别为(40.73 ±3.73) mmHg和(47.05 ±2.87) mmHg,PaO2分别为(86.00 ±8.66)mmHg和(84.25±3.34) mmHg,SaO2分别为(96.50±1.50)%和(96.25±0.43)%,均差异无统计学意义(P>0.05).结论 重复注射20 mg/kg氯胺酮不会引起新生SD大鼠缺氧和二氧化碳蓄积.     

高龄肺癌病人的外科治疗

高龄肺癌患者在胸外科领域所占的比例日益增多 ,而高龄肺癌患者往往存在各种脏器功能不同程度的减退 ,如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率 ,是胸外科医生所面临的重要课题之一。 1990～ 2 0 0 1年 ,我科对 76例 6 5岁以上高龄肺癌患者进行了手术治疗 ,占同期收治病例的 6 .3%( 76 / 10 5 3)。现总结报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料　本组 76例中 ,男 5 9例 ,女 17例 ,年龄 6 5～ 6 9岁 5 1例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75岁以上 3例 ,年龄最大 79岁。病程<1个月者 32例 ,1～ 3个月 35例 ,右肺癌 43例 ,左肺癌 33例 ;其中中…     

氧化低密度脂蛋白对人血管平滑肌细胞生长状况的影响

目的：探讨氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein ox-LDL）对培养的人血管平滑肌细胞（smooth muscle cell,SMC）生长状况的影响。方法：利用密度梯度速离心分离纯化人血浆LDL，体外氧化生成ox-LDL,不同浓度的ox-LDL作用于培养的人SMC不同时间，从不同的角度观察其对SMCT生长状况的影响。结果：ox-LDL对SMC的作用具有时间浓度依赖性，低浓度的ox-LDL促SMC增生及表型转换，高浓度时则诱导SMC发生凋亡，甚至死亡。结论：ox-LDL可能在人动脉粥榇硬化的发生发展过程中起重要作用。     

食管癌患者血清中SCD44V6及组织中CD44V6表达的临床意义

有研究显示CD44V6蛋白不仅可以存在于多种恶性肿瘤组织中还存在于正常人的外周血清中，血清中可溶性CD44V6的含量及癌组织中CD44V6蛋白表达变化的临床意义还不甚明了，我们利用酶联免疫吸附实验(ELISA)及免疫组织化学ABC技术，检测食管癌患者血清中及癌组织内CD44V6蛋白，结合临床病理资料，系统分析其表达变化在食管癌发生发展过程中的临床意义。     

加味补阳还五汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察加味补阳还五汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取226例急性脑梗死气虚血瘀证患者,随机分为2组各113例,治疗组采用常规西医疗法结合加味补阳还五汤治疗,对照组以常规西医疗法治疗。2组患者均治疗2周。观察2组患者的临床症状改善情况,比较治疗前后2组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为80.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和NIHSS评分均较治疗前有不同程度的下降(P0.01,P0.05),治疗组各项指标值均低于对照组(P0.05)。结论:加味补阳还五汤联合常规西医疗法治疗急性脑梗死气虚血瘀证患者,可明显缓解临床症状、改善神经功能,降低炎症反应,提高治疗效果。     

瑞芬太尼靶控输注对七氟醚MAC_(BAR)的影响

目的:研究瑞芬太尼(4ng/mL)血浆靶控输注对七氟醚手术切皮抑制患者对手术刺激引起肾上腺素能反应的最低肺泡浓度(MACBAR)的影响。方法:40例ASAⅠ级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4ng/mL+七氟醚吸入组(RS组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组,n=20)。瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20min后切皮。MACBAR测定方法采用医学序贯试验中的上～下法。结果:RS组手术切皮时七氟醚MACBAR为2.56%,95%可信区间为2.41%～2.72%;S组手术切皮时七氟醚MACBAR为4.95%,95%可信区间为4.66%～5.27%。结论:瑞芬太尼(4ng/mL)血浆靶控输注可将手术切皮时七氟醚的MACBAR降低约50%。