牙本质发育异常家系调查和表型分析

目的:调查和分析中国人牙本质发育异常家系及临床表型,进一步明确其诊断和分型。方法:采用先证者查证法调查和收集中国人牙本质发育异常家系,绘制系谱图,确定遗传方式,根据临床表现和X线征象特点对各家系受累个体进行表型分析。结果:共收集4个中国人牙本质发育异常家系,家系Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为常染色体显性遗传的Ⅱ型牙本质发育不全,家系Ⅳ先证者符合Ⅱ型牙本质发育不全诊断;临床表型在各家系及同一家系不同个体间存在异同。结论:独立发生于牙本质的各型遗传性牙本质发育异常存在共有表型,可作为同一类疾病研究。     

初级体感皮层星形胶质细胞参与电针治疗炎性痛的实验研究

目的：观察操纵初级体感皮层星形胶质细胞对电针治疗炎性痛的影响,探讨电针镇痛的可能机制。方法：实验一,将32只C57雄性小鼠随机分为4组：空白对照组、模型组、假电针组和电针组,每组8只。在小鼠左后足底注射完全氟氏佐剂（CFA）建立炎性痛模型。成模后,电针组进行电针治疗,针刺患侧环跳穴和阳陵泉穴,频率2 Hz,电流1 mA,每天30 min,连续7 d。造模前1 d、造模后1 d和电针第1、3、5、7天进行机械痛阈值（PWT）和热痛阈值（TL）检测。实验二,将32只C57雄性小鼠随机分为4组：模型组、星形胶质细胞抑制组、电针组和星形胶质细胞抑制复合电针组,每组8只。所有小鼠进行CFA造模,成模后星形胶质细胞抑制组和星形胶质细胞抑制复合电针组在右侧初级体感皮层后肢区（S1HL脑区）注射L-α-氨基己二酸（星形胶质细胞选择性胶质毒剂）实现特异性抑制星形胶质细胞,模型组和电针组注射人工脑脊液。脑区注射3 d后,电针组和星形胶质细胞抑制复合电针组进行电针治疗,方案同实验一。检测造模前1 d、造模后1 d和电针第1、3、5、7天PWT和TL,观察抑制星形胶质细胞对炎性痛小鼠痛阈和电针镇痛效果的影响。...     

室间隔缺损修补并同种异体肺移植治疗室间隔缺损合并肺动脉高压一例

目的 探讨室间隔缺损修补并同种异体肺移植术（简称“修心换肺”）治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压的临床疗效。方法 受者女,21岁,为室间隔缺损并重度肺动脉高压,在全麻低温体外循环下先右侧开胸行室间隔缺损修补术,后行右肺移植术,更换体位后再行左肺移植术。结果 顺利完成手术。术中体外循环支持时间为90 min,出血量为2 000 m L。受者术后第2天撤除体外膜肺氧合,第3天撤离呼吸机,第38天康复出院。受者术后心脏彩色多普勒超声提示肺动脉压持续改善。结论 对简单的先天性心脏病患者同时合并重度肺动脉高压的患者,“修心换肺”能改善其生活质量。     

胸腺瘤合并重症肌无力扩大根治术146例分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)扩大根治术术式的疗效.方法该院在1996～2002年共收治胸腺瘤合并MG者146例,采用了扩大根治术切除胸腺及前纵隔脂肪结缔组织,随访0.5～7.0年,复习文献对比,经统计学处理.结果术后并发重症肌无力危象39例,94例完全缓解,术后停用抗胆碱酯酶(吡啶斯的明)药物治疗,明显改善29例,改善15例,无效3例;围术期死亡2例,远期死亡1例.病理检查,发现前纵隔脂肪内异位胸腺19例.结论扩大根治术治疗胸腺瘤合并MG,术后症状改善率提高,远期存活率高,能显著提高胸腺瘤合并MG的手术效果.     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

颞九针治疗急性早期前循环脑梗死30例临床疗效观察

目的：通过对急性早期前循环脑梗死患者在常规治疗基础上加用“颞九针”电针治疗,评价“颞九针”在急性早期前循环脑梗死中的疗效。方法：采用随机数字表法分为对照组30例（常规治疗）、治疗组30例（常规治疗＋颞九针）、观察72h后及3个月后患者NIHSS评分及3个月后的Barthel指数。结果：“颞九针”组14d后临床疗效优于对照组,其72h后及14d后NIHSS评分改善优于对照组,有显著性差异（P<0.05）。结论：“颞九针”电针治疗可显著促进神经功能恢复,改善急性早期前循环脑梗死后神经功能缺损评分。     

围术期足三里穴位电针疗法对阑尾切除术大鼠胃肠纵形肌肌条收缩功能的影响

目的：研究围术期足三里穴位电针疗法对阑尾切除术大鼠胃肠纵形肌肌条收缩功能的影响。方法30只成年雄性SD大鼠随机分为5组,每组6只,实验分组：正常对照组、电针组、造模组、造模＋电针组、造模＋假电针组。大鼠麻醉后,行阑尾切除术造模。正常对照组不做任何操作,造模组仅行阑尾切除术,电针组和造模＋电针组行双侧足三里电针,造模＋假电针组双侧足三里穴插上针灸针但不通电,电针治疗1次／d,连续7 d后取十二指肠、空肠、回肠、胃体和胃窦的纵形肌肌条。结果造模＋电针组十二指肠纵形肌肌条的振幅明显强于造模组（P＜0.05）,造模＋假电针组十二指肠纵形肌肌条的振幅明显弱于造模＋电针组（P＜0.05）;造模组空肠纵形肌肌条的振幅明显弱于正常对照组和电针组（ P＜0.05）;电针组回肠纵形肌肌条的振幅明显强于正常对照组（P＜0.05）,同时也强于造模组、造模＋电针组（P＜0.01）;造模组胃体纵形肌肌条的振幅明显弱于电针组（P＜0.05）;造模＋假电针组大鼠胃体纵形肌肌条收缩波频率高于造模组（P＜0.05）;各组大鼠十二指肠、空肠、回肠、胃窦的胃肠纵形肌肌条收缩波频率组间比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论电针刺激可增强大鼠回肠和胃体纵形肌肌条收缩振幅,电针对大鼠十二指肠纵形肌收缩的作用比只针刺而不通电刺激要强;阑尾切除手术后大鼠空肠纵形肌收缩的振幅减弱,电针刺激对阑尾切除术大鼠十二指肠、空肠、回肠、胃窦的纵形肌肌条收缩波频率变化并没有明显影响。     

OSCE在中医专业学生麻醉科出科考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）在中医专业学生麻醉科实习出科考核的应用效果。方法制定中医专业学生麻醉科出科考核OSCE方案,并应用此方案对62名学生进行考核,考核内容为术前评估、气管插管术、深静脉置管术、腰椎穿刺术、病例分析、医疗文书书写掌握情况。通过考核成绩和问卷调查进行评估,定量资料采用单因素方差分析,问卷结果采用百分比,直接描述调查结果。结果考核成绩显示,医疗文书书写得分最高（18．25±1．53）,病例分析得分最低（13．49t1．46）,三大操作技能得分差异无统计学意义（P〉0．05）;问卷调查显示,OSCE方案科学、客观、公正,考核效果优于传统考核方案。结论OSCE方案能科学检验中医专业学生在麻醉科的临床实习效果,发现教学中存在的不足,促进临床教学工作的评估和改进。     

单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术效果分析

目的分析单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术的效果。方法依据不同切口将接受患侧甲状腺手术的80例单侧甲状腺良性疾病患者分为2组,各40例。观察组取胸锁乳突肌内缘小切口,对照组取颈前低位弧形切口。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组切口长度、术中出血量、手术时间,以及术后切口水肿、颈部紧缩感和患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经胸锁乳突肌内缘小切口患侧甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性疾病,创伤小、痛苦小、疗效确切,患者满意度高。     

舒芬太尼用于术后皮下与硬膜外自控镇痛的对比观察

患者术后自控镇痛(PCA)多采用硬膜外或静脉镇痛的方式,而因种种原因不能进行硬膜外镇痛时,多选用静脉自控镇痛(PCIA).但PCIA存在管理不便、呼吸抑制等缺点[1].舒芬太尼是新型阿片类镇痛药,具有脂溶性高、镇痛效能强的特点,目前尚未见舒芬太尼用于术后皮下自控镇痛(PCSA)的报道.本研究旨在比较舒芬太尼皮下或硬膜外给药用于PCA的临床效应.