2008~2013 年 CT 在心血管疾病诊断中应用的部分相关论文分析简

目的：通过文献计量学方法分析2008至2013年发表在《中华放射学杂志））和《中华心血管病杂志》的心血管CT影像学的论著性文章,从而了解近5年来心血管CT影像论文的发表情况及心血管CT影像未来的发展方向。方法：应用文献计量学方法分析评价发表在《中华放射学杂志》85篇及《中华心血管病杂志》20篇有关心血管CT影像论著性文章,评价每篇文章的摘要及全文的下述指标：文章类型,研究的类型、方法、统计学方法及有无基金资助,样本量大小,CT设备类型、心血管疾病的分类及低剂量研究的使用方法。结果：5年间共发表心血管CT影像论著105篇,（中放85篇,中心20篇）,临床类文章84篇（80％）,冠心病研究71篇（68％）,先天性心脏病12篇（11％）,心血管低剂量应用41篇（39％）,其中前瞻性心电触发轴扫17篇（41％）,病例数大于50例的有61篇（58％）,回顾性研究63篇（60％）,87篇文章（83％）有使用统计学方法,28篇（27％）文章是基金资助项目,论著中后64排CT50篇（48％）,64排CT45篇（43％）。结论：2008至2013年发表在《中华放射学杂志》和《中华心血管病杂志》的心血管CT影像学的论著性文章,可以为从事CT心血管影像的科研人员提供许多有用信息。     

苯溴马隆加中医分型辨治别嘌醇过敏性痛风35例

痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为反复发作的急性关节炎及慢性的表现如痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症。别嘌醇通过竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸生成，是一种疗效显著的降尿酸药物。但其常见副作用为过敏性皮疹、荨麻疹，甚者出现严重的剥脱性皮炎，此时不得不考虑其他治疗方案。自2000年5月～2005年12月间，笔者应用苯溴马隆加中医分型辨治别嘌醇过敏性痛风共35例，经临床观察疗效确切。现介绍如下：     

影像诊断学试卷质量与考试结果分析

目的分析影像诊断学期末考试试卷质量和考试结果。方法采用试卷分析与评价指标,对安徽医科大学5年制本科医学影像专业2004级影像诊断学期末考试试卷进行评价。结果试卷的整体难度系数（P）为0.76,试卷信度（α）为0.78,区分度（D）为0.28。学生平均成绩为81.29分,及格率为98.3%,优秀和良好率为55.9%。记忆型、概念型和综合分析型题的失分率分别是23.8%、32.6%和13.8%。结论基础知识不扎实、基本概念不清是学生失分的主要原因,而学生的综合分析能力较强。试题能较好地反映学生的真实水平。     

曲美他嗪对冠心病PCI术后患者心绞痛的干预作用

目的 评价曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心绞痛的干预作用.方法 选择冠状动脉PCI术后再发心绞痛的患者60例,随机分为两组(常规治疗组和曲美他嗪组),进行相关对比研究.结果 两组治疗4周后,心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均明显减少(P<0.05),曲美他嗪组更为明显,两组间的心率、收缩压、舒张压无差异(P>0.05).结论加用曲美他嗪联合常规疗法治疗PCI后再发心绞痛的患者能显著减少心绞痛发作次数及发作持续时间,且对血压、心率无影响,无不良反应,是安全、有效、有推广价值的治疗方案.     

冠心病合并高血压患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的研究

目的研究冠心病合并高血压患者CYP2C19基因多态性及不同基因型与氯吡格雷抵抗(CR)的关系。方法纳入确诊冠心病患者104例,分为合并高血压组及不合并高血压组,入院治疗上均予以氯吡格雷75 mg联合阿司匹林100 mg抗血小板治疗,留取患者静脉血标本,通过基因芯片法测定CYP2C19基因型,检测入院后次日以及服药5 d血小板聚集率,观察合并高血压组及不合并高血压CYP2C19不同基因型分布及两组氯吡格雷抵抗情况。结果冠心病合并高血压与不合并高血压患者相比,氯吡格雷CYP2C19代谢基因型在两组中分布差异无统计学意义(P=0.135),且两组CR的发生率差异无统计学意义。对CYP2C19基因多态性进行分组,结果发现慢代谢型组及中等代谢型组较快代谢型氯吡格雷抵抗的发生率增高(P0.05),且慢代谢发生CR率显著增高。冠心病合并高血压患者logistic多元回归分析提示CYP2C19基因是CR发生的独立预测因子。结论冠心病患者CYP2C19基因多态性及CR发生率与是否合并高血压无关,但CR和CYP2C19基因多态性显著相关。     

冠状动脉慢血流患者临床资料分析及预后

目的探究冠状动脉造影患者冠状动脉慢血流(CSF)现象的临床特征、危险因素及预后。方法选择进行冠状动脉造影的146例患者,按照是否存在CSF分为CSF组(67例)、正常组(79例),比较两组一般资料、TIMI血流帧数及常规实验室指标,采用多因素Logistic回归分析CSF发生的危险因素。结果CSF组左前降支、校正左前降支、左回旋支、右冠状动脉的TIMI血流帧数明显高于正常组,3支血管的平均TIMI血流帧数明显高于正常组(P<0.05)。CSF组与正常组比较心电图表现无特征性。CSF组血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)、血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平明显高于正常组(P<0.05)。HCT、HGB、SUA、Hcy、CRP为影响CSF发生的独立危险因素(P<0.05)。CSF组主要心血管不良事件(MACE)发生率显著高于正常组(P<0.05)。结论CSF患者冠脉造影影像学表现为TIMI血流帧数异常升高。氧化应激反应和慢性炎症可能参与了CSF的发生发展过程。CSF患者MACE发生率高,预后可能不佳。     

CRT／CRT-D围手术期的护理及术后随访效果的研究

目的：探讨心衰患者行心脏再同步化治疗（CRT）或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRT-D）围手术期护理重点及常见并发症的处理。方法选取2011—2013年在该科行CRT／CRT－D术的心衰患者74例,回顾性总结其在围手术期的护理要点及常见并发症的处理。结果74例患者术后1、3、6个月及1年随访,55例患者临床症状和生活质量均得到了明显改善,12例轻度改善,7例无明显改善。结论 CRT／CRT－D可以改善心衰患者心衰症状,提高患者生活质量。科学、全面的围手术期护理是手术成功的重要因素之一。     

心脏再同步化治疗对扩张型心肌病患者左心房功能的影响

目的：观察心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）终末期心力衰竭患者的左心房功能的影响。方法选择41例进行CRT治疗的DCM终末期心力衰竭患者,于术前、术后1周,测量左心房内径（left atrial diameter,LAD）、肺动脉压力（pulmonary arterial pressure,PAP）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左室射血分数（left ventricular ejec-tion fraction,LVEF）、QRS波时限、P波终末电势（p-wave terminal force-V1,PTFV1）、Ⅱ导联P波时限（PⅡ时限）。结果术后1周的观察显示,LAD缩小、PAP降低,LVEDD、LVESD均缩小,LVEF增加（P＜0．01）,QRS波时限缩短,PTFV1负值减小,PⅡ时限缩短（P＜0．05）。结论该研究显示,CRT可逆转扩张型心肌病患者左心房重构,改善左心房功能,近期疗效显著。     

血清结核抗体和腺苷脱氨酶测定在肺结核诊断中的价值

结核病是一种常见且难以进行病原学诊断的疾病。近年来，发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康，目前临床诊断主要依靠病史、体征、X线胸片、PPD试验、痰涂片与培养等指标检测，其敏感性低，培养鉴定需很长时间，远不能满足临床需要。而血清学方法检测结核抗体及对血清中腺苷脱氨酶（adenosinedeaminase，ADA）的测定，有助于肺结核的诊断及鉴别诊断。