抗凝治疗在下肢深静脉血栓治疗中的应用研究

目的：观察和分析抗凝治疗在下肢深静脉血栓治疗中的临床应用。方法回顾性分析2005年至今我院收治的120例下肢DVT患者的临床资料,均通过下肢静脉彩超检查确诊。对60例下肢深静脉血栓形成(DVT)抗凝治疗为抗凝组与60例下肢深静脉血栓形成(DVT)溶栓加抗凝治疗为溶栓组,进行对比性回顾分析。结果抗凝治疗有效率为90.0%(54/60),溶栓加抗凝治疗有效率为91.7%(55/60)。两者比较差异无统计学意义(跃0.05)。结论对下肢深静脉血栓形成(DVT)采用抗凝治疗亦是有安全的、有效的,值得临床推广应用。     

下腔静脉过滤器对骨水泥植入综合征的预防作用研究

目的 研究下腔静脉过滤器(rvcr)对骨水泥植入综合征(BCIS)的预防作用. 方法雄性绵羊10只,体质量25～30 kg,随机分为A组(不植入IVCF)和B组(植入IVCF)(n=5).麻醉后B组绵羊先在1250 mA透视机透视下,由颈内静脉经右心房在.肾下极5 cm处下腔静脉内植入IVCF.后将两组绵羊离断股骨颈扩髓腔,植入10 mL骨水泥,并逐渐增加髓腔内压,同期观测血压、心率、中心静脉压(CVP)和血气变化,心前区超声心动图动态实时显示心腔内情况改变.术毕分离肺脏,油红染色观察肺组织病理变化.结果 A组绵羊植入骨水泥后,当将股骨髓腔压力增加至120mm Hg时,右心房、右心室内即出现了点状不均匀回声,且随髓腔压力继续增加,点状回声变成大量雪花状叫声影,并伴血压、PaO2明显下降,25 min后收缩压下降至(80±11)mm Hg(P＜0.01),Pa02降至最低(P＜0.05),而心率、CVP进行性升高,血气分析示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,病理提示肺动脉血管内广泛散布大量脂肪栓子,血管腔阻塞;而B组绵羊在植入骨水泥后,在股骨髓腔内压升至400 mm№时尚未观察到右心腔出现脂肪栓子回声影,且血压、PaO2、心率、CVP较植入前未见明显降低或升高(P＞0.05),血气分析结果示通气正常,肺组织脂肪油红染色阴性. 结论 IVCF可有效预防骨水泥植入而引起的BCIS的发生.     

经皮经肝穿刺胆管置管引流术在恶性阻塞性黄疸疾病中的临床应用

目的观察和分析超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术在恶性阻塞性黄疸疾病临床应用中的有效性和安全性。方法选取2008年~2014年我院收治的经临床及影像学证实的阻塞性黄疸疾病的患者31例在超声引导下行经皮经肝穿刺胆管置管引流术。结果通过临床治疗,30例患者行超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术均成功,然后症状明显改善。1例因对比剂过敏终止手术。结论超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术微创、靶向精确,并可有效缓解症状,是治疗恶性阻塞性黄疸疾病的有效和安全方法,值得临床推广应用。     

针药配合治疗原发性高血压1例

1病例资料 刘某,男,56岁,于2013年9月4日就诊。患者因头晕、恶心近10天来就诊。患者有高血压病史,素性急躁,常有头晕目眩,口苦,咽干,失眠多梦,手足心发热,尿黄,便秘等症状,轻时尚能活动,重则卧床不起,规律服用美托洛尔、氨氯地平及中药后,自感稍有好转。10天前因赴宴进食肥腻后,回家途中感头晕,恶心,周围景物旋转,现仍感午后头晕沉重,胸脘满闷,恶心呕吐,纳食减少。检查：舌质暗红,苔黄微厚,脉弦滑。     

自发性大肠穿孔4例报告

我院1998年12月至2003年12月共收治4例自发性大肠穿孔患者，均为男性，年龄40～78岁，平均57岁。发病至就诊时间10～72h，平均29h。均有慢性便秘史，均突发脐周和左中下腹痛，并逐渐蔓延至全腹，伴腹胀，有腹膜刺激征和中毒性休克。腹部X片示：膈下游离气体。术前诊断为空腔脏器穿孔，行剖腹探查，术中见乙状结肠破裂3例，腹膜返折上直肠破裂1例。4例穿孔处组织病检均为炎性改变。4例均行剖腹探查，明确为大肠自发性穿孔后，彻底清除腹腔内肠内容物和脓液，用生理盐水、甲硝唑反复冲洗干净。2例行穿孔修补和Hartmann’s术，2例行穿孔结肠切除和Hartmann’s术。就诊时间晚，呈重度休克，未切除穿孔结肠的1例死亡；另3例恢复良好。     

水痘－带状疱疹病毒快速微量中和试验的建立与初步应用

目的：建立水痘－带状疱疹病毒（ VZV）的快速微量中和试验筛查技术,用于高免原料血浆的筛选和VZV特异性免疫球蛋白（ VZIG）的制备。方法参考美国FDA批准的VZIG制品,设立原料血浆筛选滴度的下限;通过病毒滴度优化,设立快速微量中和试验筛查体系中的病毒使用滴度;建立筛选体系并引入VZIG国际标准品作为质量控制,对1∶2～1∶256倍比稀释的各滴度的单人份和混合原料血浆进行测定,同时利用抗VZV中和抗体ELISA检测试剂盒VaccZyme复核快速微量中和筛选结果,对其灵敏度进行分析。结果快速微量中和筛选试验中原料血浆的最低筛选下限为1∶16（VZV中和抗体滴度不低于0．4 U／ml）;筛选体系病毒使用滴度为1500 PFU／ml;20份单采血浆中有8人份的滴度≥1∶16,混合血浆中无符合筛选标准的样本;ELISA的复核结果与快速微量中和试验呈良好的直线关系（r＝0．89524,P＜0．0001）。结论快速微量中和试验的灵敏性、通量和可操作性等,适于VZV高免原料血浆的筛选,解决了VZIG制备中原料血浆筛选的关键技术问题。     

介入动脉灌注化疗、栓塞治疗晚期肝癌37例

目的 探讨晚期肝癌介入动脉灌注化疗、栓塞治疗的效果.方法 采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管,对37例晚期肝癌进行介入动脉灌注化疗、栓塞治疗,并对疗效进行观察评价.结果 生活质量改善率84%(31/37),肿块缩小者占89%(33/37),AFP下降率84%(31/37),生活6个月以上者68%(25/37),生存12个月以上者54%(20/37),2例随访4a仍存活.结论 介入治疗对晚期肝癌是一种有效的姑息性疗法,适应范围逐渐扩大.     

品管圈对脑梗死恢复期患者健康宣教的效果

目的：探讨品管圈对脑梗死恢复期患者健康宣教的效果。方法：将2015年3～9月就诊的50例脑梗死恢复期患者作为观察组，以2014年8月至2015年2月就诊的50例脑梗死恢复期患者作为对照组。对照组患者实施常规健康宣教，观察组患者实施品管圈健康宣教。比较两组患者的疾病知识知晓率及健康宣教满意率。结果：观察组患者的疾病知识知晓率明显高于对照组（P ＜0．01）；观察组患者的健康宣教满意率显著高于对照组（P ＜0．01）。结论：品管圈健康宣教可有效提高脑梗死恢复期患者的健康宣教效果，值得临床推广。     

加强医疗安全管理 促进医院建设全面发展

医疗事故预防工作是医疗机构工作中的难点和重点,医疗事故预防与医院建设好比行车中的刹车和油门的关系,二者是相辅相成的关系。近年来随着全国医疗保障制度改革和新医改的不断推进,军队医院,尤其是中小医院迎来了空前的发展机遇和市场空间,