ERAS指导微创股肌下与传统髌内侧入路行人工全膝关节置换术

目的 探讨ERAS理念指导采用微创股肌下与传统髌内侧入路在人工全膝关节置换术（TKR）中的应用效果,以期为骨性关节炎（OA）患者手术方案的治疗提供新依据。方法 选取2015年12月～2017年1月我院收治的99例骨性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为微创组（n=52）和传统组（n=47）。观察并记录两组患者的术中、术后、总失血量,术前、术后24 h的血红蛋白含量（Hb）,手术前后的VAS评分,下肢周径及影像学资料。结果 微创组术中、术后、总失血量明显低于传统组,术后24 h Hb明显高于传统组（均P＜0.05）。术后,两组VAS评分明显低于术前,术后1 天、1周、1个月时,微创组VAS评分明显低于传统组（均P＜0.05）。微创组术后1天、1周、1个月下肢周径明显低于传统组（均P＜0.05）。结论 ERAS理论指导下微创股肌下入路行人工全膝关节置换术能取得良好的术后效果,可进一步推广应用。     

谈肥胖症外科手术治疗的现状

肥胖症及肥胖的干预已成为近年来人们关注的热门话题,本文就有关肥胖症的外科手术治疗的优、缺点作一介绍。     

锁骨胸骨端和肩峰端同时骨折一例

1病历资料 患者男，25岁，因机动车撞伤左侧头面部致左肩区疼痛、出血并左肩活动受限1h急诊入院。头颅CT未见异常征象，左肩部X线片结合胸部CT检查提示左锁骨胸骨端和肩峰端同时骨折，近侧向前上移位，远侧向后下移位，无血气胸及肋骨骨折征象（图1，2）。入院诊断：（1）头面部软组织挫裂伤；（2）左锁骨粉碎性骨折。予对症治疗，1周后，待病情较平稳，     

小腿筋膜蒂皮瓣修复踝足部创面27例

踝足部因其局部解剖特点，损伤后容易发生缺血性坏死，导致局部肌腱及骨组织外露。2001年以来，我们应用小腿筋膜蒂皮瓣修复踝足部创面27例，疗效满意。现分析报告如下。     

腰椎间盘脱入硬脊膜后致截瘫一例报告

患者,男,59岁,病案号:130053。主因腰痛并双下肢麻痛、无力15天,大小便失禁5天,于1995年5月8日入院。查体:双下肢瘫软,自主行走困难,双侧骶棘肌紧张,腰3～5棘突部有压痛,叩击痛,向右臀部放射。肛门反射及右侧提睾反射未引出,左侧减弱。腰后伸时疼痛及放射痛加重。双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,肌张力明显减弱,右小腿内外侧及足背感觉减退,双侧膝腱反射、跖及跟腱反射未引出,无病理征。行Omnipaque椎管造影(x=ray号:09120),揭示腰_3椎体下缘完全性阻断。脑脊液常规及生化正常。腰椎CT未见骨质破坏及椎间盘突出。硬膜脊髓内组织分辨不满意。分析为椎管内占位性     

手及前臂爆炸伤的早期病变观察及治疗

我院自2000年5月-2007年4月共收治爆炸伤患者42例，现将其中以手、前臂爆炸损伤为重的12例的早期病变观察及治疗体会报道如下。     

术中非照像定位椎弓根钉固定47例经验及教训

目的：分析椎弓根钉固定术中非照腚位的失误及并发症。方法：回顾性总结椎弓钉椎体内固定６２全中４７例术中非照像定位的临床资料。结果；４７例共使用１９８枚螺钉，位置良好的３６例，击入椎间隙及病椎的１１例，入钉深度不足５０％椎体高度的９２例，达８０％深度的５４例，１９８枚中有４４枚穿破骨皮质。后期螺钉断裂９枚，折弯２６掊出３８枚，椎间隙高度重新丢失，畸形加重＃保崩鱿纸细弑壤牟⒎⒅ⅰ＝崧郏菏跚岸ㄎ患笆     

创伤初期救治水准与严重并发症探讨

目的:探讨创伤后严重并发症与初期救治的水准。方法:回顾性分析总结创伤伤员1143例中12例死亡患者的临床变化及死因。结果:部分死亡患者在进入多系统脏器衰竭综合征(MSOF)及脂肪栓塞综合征(FES)前是可阻断其发展的。结论:对多发危重伤员及重要部位损伤患者初期及时有效的治疗及前瞻预测性的判断与观察对患者的预后至关重要。     

巨趾症矫治一例

[病例]女,15岁.主因左足第2、3趾肥大畸形15年,行走及穿鞋不便,要求手术矫治入院.无家族病史.查体:左足第2、3趾巨大畸形,前足底相应跖骨区及畸形趾区皮下软组织明显增厚,趾部血运、感觉较好,自主屈伸功能有部分受限.X线平片示该两趾趾骨增长、增大畸形发育.因患者及家属不同意行跖趾关节区截趾术,行近趾间关节区离断."Z"形切开近节趾及前足底部皮肤,查及基底软组织均为异常增生的纤维脂肪组织,质较硬韧,未见增粗大的神经和血管,术中尽可能切除异常组织,切至深筋膜,一期分离整形趾蹼.术后病理诊断纤维脂肪异常增殖.随访1年,畸形趾区无明显肥大发育,行走较好.