振幅整合脑电图在新生儿窒息早期诊断和预后评估中的临床价值

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿窒息导致脑损伤的早期诊断及预后评估的临床价值.方法 选择2015年1-9月在该院新生儿重症监护病房住院的34例足月分娩窒息新生儿(窒息组)及同期34例健康足月儿(对照组),均于生后6 h内开始监测aEEG背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)、痫性活动(SA)的特点,并分析各指标与窒息程度、脑损伤的关系.结果 窒息组新生儿脑电图呈连续者占52.9％,SWC成熟率为58.8％,均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);窒息组发生痫性活动的新生儿占11.8％,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿出生后早期aEEG变化与围产期窒息及窒息后脑损伤密切相关,采用aEEG对出生时具有脑损伤高危因素的窒息足月新生儿提供早期诊断、早期干预的理论依据.     

~(18)F-FDG PET在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿应用18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)测定脑葡萄糖代谢,探讨PET测定脑葡萄糖代谢在新生儿HIE中的临床应用价值。方法选择健康足月新生儿9例、早产儿7例和HIE患儿8例,共24例,在注射37 MBq/kg18F-FDG后应用PET测定脑葡萄糖代谢。结果早产儿和健康足月新生儿脑18F-FDG PET显像,其葡萄糖代谢活性区主要在丘脑较高[SUV值分别为(0.71±0.11)、(1.74±0.41)],在大脑皮层较低;足月新生儿大脑皮层摄取的葡萄糖活性较早产儿为高,结构较为清晰;HIE患儿脑存在明显葡萄糖代谢异常,主要表现为:大脑皮层18F-FDG摄取量不一致,如损伤一侧明显低于对侧,或某区域低于其他区域;全脑葡萄糖代谢偏低,尤其是皮层下白质、丘脑、基底节等部位最明显。结论早产儿和健康足月新生儿脑18F-FDG PET显像有自身特点,HIE患儿脑存在明显葡萄糖代谢异常,应用18F-FDG PET测定脑葡萄糖代谢为判断新生儿脑组织损伤程度提供了新的方法。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的随机对照研究

目的比较经鼻间歇正压通气(nIPPV)与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的疗效。方法采用RCT研究的方法,选择2008年1 ~12月在第三军医大学大坪医院NICU住院的呼吸衰竭新生儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为nIPPV组和nCPAP组,分别实施nIPPV 或nCPAP干预,观察患儿动脉血气分析、应用nIPPV和nCPAP时间、并发症和预后等指标,比较nIPPV组和nCPAP组治疗后需气管插管行机械通气的比例及其预后结局。结果研究期间nIPPV组纳入48例,nCPAP组纳入53例。两组在性别构成比、胎龄、年龄、出生体重、出生后5 min Apgar评分、新生儿急性生理学评分和应用肺表面活性物质比例等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。两组呼吸衰竭原发病分布差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前血气分析指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,nIPPV组治疗后1 h血气分析pH和PaO2显著高于nCPAP组（P<0.05）。nIPPV组治疗成功率为77.1%(37/48例),nCPAP组为62.3%（33/53例）,nIPPV组显著高于nCPAP组（P<0.05）。nIPPV组和nCPAP组治疗成功的患儿平均应用nIPPV和nCPAP的时间差异无统计学意义（P均>0.05）。nIPPV组的预后结局中治愈和好转出院45/48例（93.8%）, nCPAP组为46/53例（86.8%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论与nCPAP相比,nIPPV治疗可显著降低呼吸衰竭新生儿气管插管行机械通气的比例。     

过敏性紫癜伴CNS症状14例临床分析

过敏性紫癜 (ＡＰ)是儿科常见的全身毛细血管炎为主要病理损害的变态反应性疾病 ,以皮肤紫癜、腹痛、关节痛及肾脏损害为主要表现 ,ＡＰ引起的ＣＮＳ症状甚为少见。我院 1981～1991年 10年收治 15 8例ＡＰ ,现将有明显ＣＮＳ症状的 14例进行临床病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般情况　 14例既往无ＣＮＳ病史 ,近期无惊厥史。男 9例 ,女 5例 ;≤ 3岁 2例 ,3～ 8岁 7例 ,≥ 9岁 5例 ;病程≤ 3周 3例 ,3～ 6周 8例 ,≥ 6周 3例。1 2　临床表现14例以典型ＡＰ皮疹分布伴关节痛、腹痛、肾脏受累及明显ＣＮＳ症状为主要表现 ,血小板计数均正常…     

一氧化氮抑制甘氨鹅脱氧胆酸诱导A549细胞凋亡的实验研究

目的探讨一氧化氮对甘氨鹅脱氧胆酸诱导A549细胞凋亡的抑制作用及其机制。方法成功建立胆甘氨鹅脱氧酸诱导A549细胞凋亡模型后,检测一氧化氮合酶的表达水平及一氧化氮供体对甘氨鹅脱氧胆酸诱导A549细胞凋亡的抑制作用。结果甘氨鹅脱氧胆酸可诱导A549细胞发生caspase-3依赖的细胞凋亡,凋亡过程中伴随有一氧化氮合酶表达抑制,一氧化氮供体能有效地减弱胆酸诱导的A549细胞凋亡。结论通过吸入一氧化氮可有效抑制甘氨鹅脱氧胆酸诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡。     

格拉司琼预防儿童白血病化疗中恶心呕吐的疗效观察

儿童白血病强化疗中发生恶心、呕吐 ,已成为患儿耐受化疗的重要障碍。盐酸格拉司琼 (重庆涪陵太极集团 )是新型 5 ＨＴ3 (5 羟色胺 )受体拮抗剂 ,止吐迅速 ,疗效显著。本研究观察了盐酸格拉司琼防治化疗中恶心、呕吐的疗效及不良反应 ,并与枢复宁、胃复安比较 ,现报告如下。1　材料与方法　　病例选择 :纳入对象是经骨髓检查确诊的白血病患者 ,共3 0例 ,无胃肠道及中枢神经系统合并症 ,均接受含蒽环类药物(阿霉素、柔红霉素 )的联合化疗方案 ,并且未使用其他止吐药。年龄 5～ 18岁。　　方法 :随机将患者分为 3组 ,每组 10例。均行标准的…     

哮喘患儿外周血树突状细胞共刺激分子表达研究

目的　探讨小儿哮喘发作时外周血树突状细胞 (DC)表面协同刺激分子CD4 0、CD80、CD86和HLA DR的表达 ,以及其激发同种异体T淋巴细胞和脐带血幼稚T淋巴细胞 (Na veTcells)的作用 ,为进一步研究小儿哮喘的发病机制及治疗提供新的思路。方法　以Thomas法分离、培养并诱导哮喘患儿和健康儿童外周血DC细胞 ,流式细胞仪 (fluorescentactivatedcellsorter,FACS)检测DC表面协同刺激分子CD4 0、CD80、CD86和HLA DR的表达 ,以及其激发同种异体T淋巴细胞和脐带血幼稚T淋巴细胞的作用。结果　哮喘患儿外周血DC表面CD86和HLA DR的表达较对照组明显升高 (t分别 =3 .3 0 4、9.4 81;P分别 <0 .0 1、0 .0 0 1) ,而CD4 0则显著降低 (t=5 .65 9,P <0 .0 0 1) ;其激发同种异体T淋巴细胞和脐带血幼稚T淋巴细胞的能力较对照组明显增强 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。结论　哮喘患儿可通过其DC表面差异表达CD4 0、CD86和HLA DR等协同刺激分子 ,从而使其激发T淋巴细胞的作用增强。所以DC在小儿哮喘发作时起重要作用。     

机械通气加凝血酶气管内注入治疗新生儿肺出血的研究

目的观察机械通气加凝血酶(商品名立止血)气管内注入治疗新生儿肺出血的疗效。方法对96例新生儿肺出血随机分成两组,治疗组56例,均以凝血酶气管内滴入治疗,同时上呼吸机等综合治疗;对照组40例,给予呼吸机等传统综合治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组止血时间和撤离呼吸机时间均明显比对照组缩短,同时治疗组死亡22例,死亡率为39.29%,对照组死亡30例,死亡率75.0%,治疗组死亡率较对照组明显降低(P<0.01)。结论以机械通气为主的综合治疗结合气管内滴入凝血酶治疗新生儿肺出血效果明显,在新生儿救治中可作为一种很好选择。     

无脾综合征合并单心室1例的报道

无脾综合征又称无脾性先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征。其特征是先天性脾脏发育不全或无脾伴有心脏、大血管畸形,同时合并有胸腔内脏位置异常[1]。此病例极其少见。本院于2012年7月诊治1例无脾综合征患儿,现报道如下。1临床资料患儿,男,1d,因"呼吸急促1d"入院。患儿为第2胎第2