小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图检测存活心肌的对比研究

目的对比小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图检测存活心肌的价值。方法对30例陈旧心肌梗死患者(急性心肌梗死发作后3个月以上,具有静息期室壁运动异常)分别行静息和负荷(5、10μg.kg-1.min-1)MR及超声心动图检查。24例进行了血运重建,经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)16例,冠状动脉旁路搭桥术(CABG)8例。血运重建术后3～6个月,10例患者进行静息MR检查以观察节段心肌运动恢复情况。心肌节段划分采用16节段分法,MRI存活心肌的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的节段,负荷后节段心肌收缩≥2mm;超声心动图心肌存活的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的心肌节段负荷后,室壁运动评分减少≥1分。结果30例患者108个心肌节段静息期运动异常,多巴酚丁胺负荷MRI阳性65个节段,阴性43个节段;负荷超声心动图阳性56个节段,阴性52个节段。2种方法一致性Kappa值为0.75,符合率为88%,具有高度一致性。10例患者38个心肌节段进行了复查,其中24个节段运动增加,14个节段无改善。MRI及超声心动图检测陈旧心肌梗死存活心肌的敏感度、特异度、准确度分别为95.8%和79.2%(P>0.05),85.7%和85.7%(P>0.05),92.1%和81.6%(P>0.05)。结论多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图的诊断能力相当,MRI敏感度、准确度略高。     

64层螺旋CT左心房和肺静脉成像在心房颤动射频消融术中的价值及应用

目的 应用64层螺旋CT(MSCT)对左心房和肺静脉进行形态学分析,用以指导心房颤动(简称房颤)环肺静脉线性消融术,并评估预后.方法 对232例患者(房颤组146例,对照组86例)行64层MSCT左心房和肺静脉成像,比较房颤组及对照组肺静脉解剖学变异的发生率,测量各支肺静脉开口的径线及形态,观察左心房的大小及左心房耳部的形态.结果 64层MSCT左心房和肺静脉成像可以提供详细的左心房与肺静脉连接方式及肺静脉解剖学变异,肺静脉解剖变异占总样本数的16.8%(39/232).各组肺静脉开口均呈上下径大于前后径的椭圆形.房颤组及对照组中左心房的内径差异存在统计学意义[房颤组:(39.47±8.98)mm;对照组:(36.94±5.49)mm;P=0.02],而2组患者肺静脉开口的径线差异无统计学意义[房颤组肺静脉上下径:左上(18.15±1.35)mm,左下(16.96±1.18)mm,右上(17.50±1.12)mm,右下(17.65±0.94)mm;对照组肺静脉上下径:左上(18.07±0.94)mm,左下(17.50±0.57)mm,右上(18.03±1.02)mm,右下(17.94±0.76)mm,P值均＞0.05;房颤组肺静脉前后径:左上(12.26±1.89)mm,左下(11.96±0.61)mm,右上(12.32±1.08)mm,右下(12.39±0.95)mm;对照组肺静脉前后径:左上(12.74±1.03)mm,左下(12.23 ±0.75)mm,右上(12.64±0.87)mm,右下(12.72±0.67)mm,P值均＞0.05].结论 64层MSCT左心房和肺静脉成像不仅可以了解环肺静脉线性消融术前肺静脉及左心房解剖变异的情况,而且可以进一步评价心房功能和风险,对介入治疗具有重要的指导意义.     

320排螺旋CT直接法下腔静脉成像

目的探讨320排螺旋CT直接法下腔静脉CT血管造影(CTP)的可行性及临床应用价值。方法采用Aq-uilion One 320排螺旋CT对13例疑诊为下腔静脉阻塞的患者行直接法下腔静脉CTP检查,通过Vitrea 4.0后处理工作站对原始图像进行VR、MIP及MPR重建。由1名医师测量左肾静脉汇入下腔静脉处上方1 cm处的CT值,另2名医师采用9段分段法对下腔静脉及其属支的图像质量进行评价。结果对13例患者均顺利完成下腔静脉CTP检查;CT值为(341.33±62.95)HU;13例共117个血管节段中,图像质量为优、良、中等、差的节段分别为64、29、16、8个。重建图像可直观显示下腔静脉的结构、病变部位、范围及狭窄程度。结论直接法下腔静脉CTP用以诊断下腔静脉阻塞性病变切实可行,且具有较高的临床应用价值。     

3.0T磁共振全心冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振对比剂增强的全心冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值.方法 对51例冠心病患者行心脏磁共振检查,包括自由呼吸门控下的全心增强冠状动脉成像、静息心肌灌注和心肌延迟强化成像.结果 本组51例患者中46例成功完成了全心增强冠状动脉成像.在以患者为基础的分析中,全心磁共振血管造影(MRCA)诊断冠状动脉显著...     

心脏磁共振运动伪影校正相位敏感反转恢复序列在心律失常患者中的应用

目的 探讨运动校准相位敏感反转恢复序列(moco PSIR)成像在心律失常患者中应用的价值。方法 收集拟行心律失常介入消融术的60例患者,均行心脏MR检查,序列包括心脏电影成像、LGE成像、moco PSIR成像。比较LGE与moco PSIR成像的图像质量及对延迟强化病灶的检出情况。结果 对60例患者共采集左心室短轴LGE图像、moco PSIR图像各180幅。LGE与moco PSIR图像比较,二者图像质量差异有统计学意义(χ²=14.88,P<0.01)。LGE图像中,延迟强化阳性病灶见于12例患者共15幅图像。moco PSIR图像中,总计17例患者共23幅左心室短轴图像可见延迟强化阳性病灶。结论 对心律失常患者进行心脏MR检查时,采用moco PSIR序列进行延迟强化成像,图像质量好,有助于延迟强化病灶的检出。     

优化实时并行采集技术心脏电影序列在心律失常者心脏MRI中的初步应用

目的 探讨优化实时并行采集技术（TPAT）心脏电影成像序列评价心律失常者心脏结构及功能的价值。方法 对33例心律失常患者（心律失常组）和48例心律正常者（心律正常组）分别行传统心脏电影[平衡稳态自由进动（bSSFP）序列]和优化TPAT实时电影序列成像;比较两个序列测量两组左心室心肌厚度、心功能、心肌应变参数及图像质量的差异。结果 心律失常组中,两个序列测得左心室12个心肌节段室壁厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）;心肌径向应变及圆周应变的峰值和平均值差异均有统计学意义（P<均0.05）。心律正常组中,两序列左心室各节段室壁厚度和应变指标差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两个序列所测两组心功能参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。心律失常组中,优化TPAT序列的图像质量优于bSSFP序列（P < 0.05）。结论 优化TPAT序列可提高心律失常患者心脏MR电影图像质量。     

口服复锐明在MRCP检查中的应用价值

目的探讨口服复锐明溶液作为阴性对比剂在进行MRCP检查时,通过抑制胃肠道液体信号,提高胰胆管系统显示质量的价值。方法从139例进行MRCP的患者中,选择胃肠道液体高信号干扰胆管系统显示质量的患者40例,服用复锐明后再次进行MRCP检查,对服药前后的图像质量进行评价及对比。结果 40例患者中,服用复锐明前MRCP图像质量为3、4级的患者有25%,服用复锐明后,升为92.5%,在显示解剖结构及病变细节方面,诊断价值均优于未服复锐明组(P<0.005)。结论口服复锐明溶液可不同程度的抑制胃十二指肠道内液体信号,明显改善MRCP图像质量,特别是提高对于胆总管、胰管的显示质量,可进一步提高胰胆管疾病的正确诊断水平。     

320层CT单容积肺动脉成像诊断老年肺动脉血栓栓塞的临床应用

目的探讨320层CT单容积肺动脉成像诊断肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的临床应用价值。方法应用320层CT单容积扫描模式对75例年龄60岁临床怀疑肺栓塞患者行肺动脉CT成像,采用容积再现技术、多平面重建及曲面重建等方法分析扫描数据。结果本组75例患者均成功完成扫描,图像质量均可满足诊断,41例诊断为肺栓塞,其中段级肺栓塞12例,余34例除外肺栓塞。全部病例最终诊断均经核素肺通气灌注扫描及临床溶栓治疗有效所证实。应用320层CT单容积肺动脉成像扫描时间1 s,平均射线剂量为(2.73±0.47)mSv,造影剂总量45 ml。结论 320层CT单容积肺动脉成像诊断肺栓塞是一种有效的无创检查手段,其具有低射线损伤、低对比剂用量、成像速度快等优势,尤其适用于临床急重症及老年患者。     

比较小剂量多巴酚丁胺负荷磁共振评价陈旧性心肌梗死和心肌活性的联系

目的:比较小剂量多巴酚丁胺负荷磁共振(MRI)和延迟强化MRI评价陈旧性心肌梗死和心肌活性的价值。方法:25例陈旧性心肌梗死患者于血运重建前行静息及小剂量多巴酚丁胺负荷(5～10μg.kg-1.min-1)心脏电影MRI和延迟强化心脏MRI,小剂量多巴酚丁胺负荷MRI存活心肌的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的节段,负荷后节段心肌收缩≥2 mm;延迟强化透壁程度分为5个等级评分,分别为无强化(0分),0～25%(1分),25%～50%(2分),50%～75%(3分),75%～100%(4分),节段心肌评分≤2为预测心功能可恢复。结果:延迟强化透壁程度≤50%的心肌节段(评分0～2),89%多巴酚丁胺负荷阳性;延迟强化透壁程度≥75%的心肌节段(评分4),21%多巴酚丁胺负荷阳性(P0.05)。延迟强化透壁程度在50%～75%(评分3)之间时,54%多巴酚丁胺负荷阳性,46%多巴酚丁胺负荷阴性。结论:当延迟强化为心内膜下强化和透壁强化时,与多巴酚丁胺负荷一致性好。当延迟强化透壁程度在50%～75%(评分3)之间时,需要进一步进行多巴酚丁胺负荷以更好地预测心肌活性。     

比较小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI预测陈旧心肌梗死心功能恢复的价值

目的 比较小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI预测陈旧心肌梗死心功能恢复价值.方法 10例陈旧心肌梗死病人于10 d内行小剂量多巴酚丁胺负荷(5～10 μg·kg-1·min-1)心脏电影MRI和延迟强化心脏MRI,所有病人均行血运重建术, 3～6月后再次行静息MRI心脏电影检查评价心功能恢复情况.结果 10例患者中38个心肌节段室壁运动异常,其中24个节段血运重建后功能恢复,14个节段功能未恢复.小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI预测心功能恢复的敏感性、特异性、准确性分别为95.7% vs 85.7%(P=0.094＞0.05)、85.7%vs 78.5% (P=0.50＞0.05)、 92.1% vs 78.9%.ROC曲线下面积小剂量多巴酚丁胺负荷MRI和延迟强化MRI分别为0.91和0.79.结论 小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与延迟强化MRI预测陈旧心肌梗死心功能恢复诊断能力相当.