MALDI-TOF MS在临床微生物样本直接检测中的应用

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（ MALDI-TOF MS）是近年来发展起来的一项新兴的微生物鉴定技术,与传统的生化表型鉴定方法和分子生物学方法相比,MALDI-TOF MS具有操作简单、快速、准确和经济的特点。鉴于其对培养出的纯菌落鉴定的准确性和稳定性,MALDI-TOF MS也可被应用于临床样本的直接检测,包括阳性血培养瓶、中段尿、脑脊液等。本文主要就MALDI-TOF MS用于直接检测临床样本的原理、流程、鉴定效能及其研究进展等方面做一综述。     

男性酒依赖患者预后状况及影响因素的Logistic回归分析

目的调查男性酒依赖患者预后状况并探讨其相关影响因素。方法对2007年~2009年入住我院的124名男性酒依赖患者进行回顾性调查和横断面预后评估,根据酒精依赖诊断量表(SCID-AD)将其分成预后良好组和预后不良组,对多个因素与预后的关系进行Logistic回归分析。结果男性酒依赖患者的预后不良检出率为63.7%(79/124),单因素分析显示,文化程度、婚姻状况、职业、饮酒时间、日饮酒量、人格改变、饮酒家族史与男性酒依赖患者的预后有关(χ2=10.72-47.40,P0.01)。多因素分析显示文化程度、婚姻状况与酒依赖预后有明确关系(P0.05)。结论男性酒依赖预后不佳,而未婚或离异、文化程度低是影响酒依赖患者预后的两个重要危险因素。     

恶性滋养细胞肿瘤脑转移的临床特点与疗效分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤脑转移的临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析629例恶性滋养细胞肿瘤中发生脑转移的49例患者的临床资料。结果脑转移发生率7.79%,39例患者经正规化疗后缓解率84.62%,发生脑转移时未曾化疗、曾行化疗和耐药患者的缓解率分别为80.95%、72.73%和0。结论恶性滋养细胞肿瘤脑转移预后极差,早期诊断与及时正规的化疗是改善预后的关键。     

纳米磁微粒化学发光免疫分析法检测过敏原特异性免疫球蛋白E性能评估

目的 评估纳米磁微粒化学发光免疫分析法（NM-CLIA）检测屋尘螨（国际过敏原代码D1）和粉尘螨（国际过敏原代码D2）过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）抗体的相关性能。方法 分别运用NM-CLIA和免疫荧光法检测489例在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊的疑似过敏患者的血清样本,其中D1疑似过敏244例、D2疑似过敏245例,采用χ²检验和Kappa检验评价2种方法检测D1和D2 sIgE抗体的相关性。按照美国临床实验室标准化协会标准方法验证NM-CLIA检测D1和D2 sIgE抗体的最低检出限（LoD）、线性范围和精密度等关键性能指标。结果 NM-CLIA检测D1和D2 sIgE抗体的LoD均小于0.01 U/mL,线性范围为0.1~100 U/mL。批内精密度小于5%,批间精密度小于8%。方法学比对结果表明,与免疫荧光法相比,屋尘螨过敏原的阳性符合率为95%,阴性符合率为92%,χ²=174.45,P<0.001,Kappa=0.843,表明NM-CLIA检测屋尘螨过敏原与免疫荧光法有良好的一致性,且±1级符合率为95.6%;粉尘螨过敏原的阳性符合率为91%,阴性符合率为97%,χ²=154.26,P<0.001,Kappa=0.787,表明NM-CLIA检测粉尘螨过敏原与免疫荧光法有良好的一致性,且±1级符合率为94.2%。结论 NM-CLIA在检测D1和D2 sIgE抗体时与免疫荧光法有良好的相关性,同时NM-CLIA的LoD、线性范围和精密度性能优异,可成为D1和D2 sIgE抗体临床检测方案的推荐方法。     

痰标本中检出一例水生拉恩菌

水生拉恩菌（ Rahnella aquatilis ）属于肠杆菌科拉恩菌属中的一个种［1］,为条件致病菌,较少引起临床致病,从深部咳痰标本中分离出此菌极少见。复旦大学附属华东医院检验科从1例患者痰标本中分离出1株水生拉恩菌。     

经尿道等离子柱状电极汽化切开治疗尿道狭窄

目的探讨经尿道应用等离子柱状电极汽化治疗尿道狭窄的效果。方法经尿道应用等离子柱状电极汽化治疗17例尿道狭窄。结果17例手术全部成功,并均获得随访。术后随访2～14个月,12例一次性治愈,排尿通畅,效果满意,5例术后经尿道扩张2个月,排尿通畅,效果满意。结论经尿道应用等离子柱状电极汽化切开治疗尿道狭窄损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,复发率低,是治疗男性尿道狭窄的有效方法。     

急性外伤性颅内血肿CT扫描的动态观察

目的:探讨急性外伤性颅内血肿(ATICH)CT扫描的动态观察,对指导治疗提供重要的影像学依据。方法:分析96例ATICH扫描3次以上患者的血肿变化情况。患者伤后首次CT扫描的时间分别为:1/2～2h76例,2～6h14例,6～12h6例。首次CT扫描病情稳定者,则观察6h后复查CT;病情有加重者随时复查CT。结果:有57例行手术治疗,除首次CT扫描有手术指征的26例外,其余31例患者是在CT扫描动态观察过程中出现血肿或血肿增大而行手术治疗。结论:对于ATICH的患者一定要重视CT扫描的动态观察,及时了解颅内血肿的变化情况,从而才能及时作出相应的处理。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折比较少见，由于肱骨远端解剖结构复杂，且伤后骨折端多粉碎和移位，固定后易发生再移位和关节粘连，最终造成肘关节功能受限。因此肱骨髁间骨折治疗比较棘手。自2003年9月至2006年4月，我院采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折21例，取得良好效果，现报告如下。     

抑郁症患者的脑脊液生化标记

诊断是精神科临床的一个重要环节。抑郁症象其他许多功能性精神障碍一样,人们对其病因、病理、发病机制等方面都缺乏足够的了解,也尚无肯定的特异性实验室诊断措施。因此,该病的诊断主要建立在病史和精神状况检查之上。这给诊断带来了不可避免的主观因素。所以在抑郁症诊断上,寻找一项特异性较强的生化标记是非常有意义的。本文在这一领域里,对抑郁中有关的生化标记进行了分析。受试者与方法:健康志愿者共10例(男5例,女5例,平均年龄32岁,范围21～55