培养医学影像专业硕士研究生建立科研思路的体会

作为硕士研究生学习培训的一部分内容，培养学生建立严谨、系统的科学研究思路，对医学影像学研究生而言是重要的环节之一。对研究生进行科研能力训练是其个人素质提升、医疗事业发展、国家进步的必要条件，是不可或缺的培养过程。科学研究的基本思路包括如下内容：1）研究问题的提出；2）课题内容的设计；3）研究对象的设置；4）测量方法的选择。随着近年来影像技术的进步与发展，在众多的医学亚专科中，医学影像学近年来有许多新技术通过转化在临床工作中得以应用，医学影像专业涉及许多新技术的临床应用和评估研究，特别需要科研人员具备优秀的科研思路以开展和完成相关课题研究。科研训练贯穿于临床实践的每个环节中，对于刚开始接触科学研究的学生，在临床工作中提出有意义的科学问题有一定困难，这就需要指导研究生充分利用临床资源，在轮转期间完成科研数据的收集、整理、分析工作，形成定期汇报制度，发现研究生科研工作中存在的问题并及时纠正、总结，明确其科研思路，提高研究生发现问题、解决问题的能力。通过训练研究生在科研活动的每一个环节参与和实践，有助于培养学生建立逻辑思维，提高解决问题的能力，能够对其未来的学习和工作提供有益的指导。     

基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS鉴定参芪降糖胶囊在大鼠体内的代谢产物

目的 研究参芪降糖胶囊在大鼠血浆、胆汁、尿液和粪便中的代谢产物及其代谢途径。方法 采用UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术，以0.1%甲酸溶液（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱，并采用ESI离子源，分别在正、负离子模式进行全扫描和二级质谱扫描，获得化合物的一级和二级质谱数据，结合文献报道、对照品裂解规律及药物代谢反应规律，对大鼠ig参芪降糖胶囊混悬液后的生物样品进行分析鉴定。结果 在大鼠体内共鉴定出125个化合物，包括47个原型成分（PA1～PF）和78个代谢产物（MA1～ME14），其中2个为新代谢产物，分别为MC15（五味子甲素双脱甲基后葡萄糖醛酸化产物）和MD3（去氢茯苓酸的硫酸酯化产物），4个为新化合物，分别为MC14：（6R，7R）-2，3，10，11-tetramethoxy-6，7-dimethyl-5，6，7，8-tetrahydrodibenzo[a，c][8]annulene-1，7-diol、MC16：（6R，7R）-2，3，10-trimethoxy-6，7-dimethyl-5，6，7，8-tetrahydrodibenzo[a，c][8]annulene-1，7，11-triol、MD1：（R）-2-（（3R，3aR，6S，7S，9bR）-6-（2-carboxyethyl）-3a，6，9b-trimethyl-7-（prop-1-en-2-yl）-3a，4，6，7，8，9b-hexahydro-3H-cyclopenta[a]naphthalen-3-yl）-6-methylhept-5-enoic acid和MD4：（3S，5R，10S，13R，14R，16R，17R）-4，4，10，13，14，17-hexamethyl-2，3，4，5，6，10，12，13，14，15，16，17-dodecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthrene-3，16-diol。结论 参芪降糖胶囊在大鼠体内的代谢途径主要涉及脱羟基、脱甲基、脱水、水解、还原氢化、甲基化、葡萄糖醛酸化、硫酸酯化和多种反应类型的复合反应等。初步阐明了参芪降糖胶囊的体内代谢特征，同时为探索其生物活性成分及作用机制提供参考。     

多频段前庭功能检查对评估前庭神经炎康复效果的临床观察

目的 探讨多频段前庭功能检查评估前庭神经炎（vestibular neuritis, VN）的康复效果。方法 选取2021年7月至2022年2月河南科技大学第二附属医院单侧急性VN患者25例，进行药物治疗和前庭康复训练后，分别采用温度试验（caloric test, CT）、速度阶梯试验（velocity step test, VST）、视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）和眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory, DHI）评估患者入院时、康复治疗1个月和3个月后的前庭功能，比较4种检查方式康复有效率的差异。结果 25例患者中男20例，女5例，年龄18～76岁，平均（46.9±4.9）岁。治疗前，前庭功能异常率最高的是DHI(100.00%)，其次是vHIT(96.00%)和CT(96.00%),VST(84.00%)最低。治疗1个月和3个月后，CT(52.00%、88.00%)和VST(48.00%、80.00%)评估的康复有效率高于vHIT(16.00%、56.00%)和DHI(20.00%、60.00...     

双相情感障碍患者抑郁和缓解状态脑功能稳定性的比较

目的 分析处于双相情感障碍（BD）缓解期的患者（EP）和 BD 抑郁期的患者（DP）脑功能 稳定性的特点。方法 选取 2009 年 2 月至 2016 年 6 月于首都医科大学附属北京安定医院就诊的 56 例 BD 患者为研究组，并根据患者所处的情绪状态分为 EP 组（n=30）和 DP 组（n=26）。招募与研究组患者匹 配的 71 名健康对照者作为健康对照组。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）比较 EP 组、DP 组、健 康对照组之间的抑郁程度。采集所有受试者的静息态功能性磁共振成像数据，采用 DPABI 软件对数据 进行预处理和功能稳定性指标的计算并比较 3 组功能稳定性差异，变换不同窗宽、步长和窗的类型进 行重复验证。采用 Pearson 相关分析患者右侧小脑后叶的功能稳定性与 HAMD-17 总分之间的相关性。 结果 EP 组、DP 组、健康对照组受试者 HAMD-17 总分比较［2.00（0，4.00）分比 14.00（10.75，19.50）分 比 0（0，1.00）分］，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。不同窗宽 / 步长 / 窗类型的 3 组受试者右侧小脑后叶 功能稳定性比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；EP 组患者右侧小脑后叶的功能稳定性低于 DP 组 和健康对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；DP 组和健康对照组功能稳定性比较，差异无统计学意义 （P＞ 0.05）。研究组、EP 组和 DP 组右侧小脑后叶的功能稳定性与 HAMD-17 总分无相关性（P＞ 0.05）。 结论 EP、DP 患者表现出不同的脑功能活动模式，仅 EP 患者表现出右侧小脑后叶的功能稳定性降低。     

重度获得性脑损伤气管切开患者拔管影响因素的研究进展

<正>重度获得性脑损伤(severe acquired brain injury,s ABI)是使患者神经功能严重受损的一类疾病,包括创伤性和其他性质的脑损伤(如血管缺血性或出血性、缺氧缺血性、肿瘤性、感染性、毒性代谢性等)^[1]。s ABI患者在发病初期常因严重的脑损伤和气道保护反射受损行气管插管和机械通气支持治疗^[2],部分患者在后续治疗进程中因气管插管拔管失败或机械通气时间过长需要进行气管切开,但长期留置气切套管有增加气道狭窄、感染等并发症的风险进而延缓康复进程^[3]。因此,当患者病情允许时,应尽早拔管。     

间歇性呼吸肌训练对老年肺癌患者胸腔镜术后肺功能的影响

目的 探讨间歇性呼吸肌训练对老年肺癌患者胸腔镜术后肺功能的影响。方法 选取2020年7月至2022年7月医院收治的88例老年肺癌胸腔镜手术患者，根据随机数字表法分为对照组（采用常规肺康复训练）与观察组（采用间歇性呼吸肌耐力训练），各44例，比较两组的排痰情况、肺部并发症发生情况及肺功能指标变化。结果 干预后，观察组术后首次排痰时间短于对照组，术后1周平均排痰量大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年肺癌患者胸腔镜手术后辅以间歇性呼吸肌训练，能够缩短患者排痰时间，增加排痰量，预防肺部并发症，改善患者肺功能。     

交通事故致严重多发伤患者的程序化护理

交通事故已成为威胁人类生命安全的第一公害[14]。交通事故所致严重多发伤患者具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高等特点。1994～1998年,我科对收治的113例交通事故所致严重多发伤患者,实行程序化护理,为抢救患者赢得了时间。报告如下。1　临床资料本组男89例...     

聚焦超声消融手术联合宫腔镜手术治疗内生型子宫腺肌病的初步应用

目的初步探讨聚焦超声消融手术(FUAS)联合宫腔镜手术治疗内生型子宫腺肌病的有效性及应用价值。方法收集2020年1月至2021年12月青岛市妇女儿童医院收治的12例接受FUAS联合宫腔镜手术治疗的无生育要求的内生型子宫腺肌病患者的临床资料, 回顾性分析其临床特点、影像学特征、治疗过程, 随访其治疗后的转归情况。结果 (1)临床特点:12例患者均有月经过多和痛经症状, 合并中度或重度贫血8例(8/12), 痛经评分≥4分者11例(11/12);既往放置左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)3例, 均无法长期控制症状。(2)影像学特征:12例患者均行经阴道超声检查及盆腔磁共振成像检查, 子宫体积均不同程度增大, 子宫内膜-肌层交界区增厚, 子宫浆膜面光滑, 符合内生型子宫腺肌病。(3)治疗过程:12例患者均先接受FUAS治疗, 病灶消融率为55%～89%, 均存在部分子宫内膜消融。10例患者FUAS治疗后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。12例患者均在FUAS治疗后择期行宫腔镜手术清除凸向宫腔的坏死组织, 其中2例同时行子宫内膜去除术, 11例宫腔镜术中同时放置LNG-I...     

王成荣“滋清汤”在排卵障碍性异常子宫出血中的应用

王成荣提出“冲气偏旺”为病机，以“滋阴凉血”为法，自拟经验方“滋清汤”治疗因稀发排卵、黄体功能不足所致的异常子宫出血，在中医表现为月经先期、经期延长、经间期出血的病症，收效良好。该方药味精炼、配伍精妙、药效平和，无一味止血、收敛、固摄之品，却对多种经血失约之症有效，一方治多病，体现了中医“治病求本”“异病同治”的优势与特色。     

心脏磁共振指导儿童心肌炎的危险分层和应用专家共识

心肌炎是指各种原因导致的心肌组织的炎性损伤，病因较多，感染是最主要的病因。心肌炎临床表现无特异性，且变化较大。目前，心肌炎诊断主要依赖心电图、血清学指标、超声心动图等辅助检查，但这些检查灵敏度有限，特异性低，对儿童心肌炎的危险分层价值有限。心脏磁共振成像（CMR）能够早期发现心肌病理改变，已成为评价心肌充血渗出、坏死、纤维瘢痕和心肌活性等改变的金标准，CMR表现与心功能恶化、心力衰竭、心律失常、心脏骤停，甚至心血管死亡或全因死亡等不良心血管事件显著相关。因此，合理应用CMR有助于心肌炎患儿的危险分层。