多维度协同管理对重度心力衰竭患者心理状态及自我管理行为的影响

目的:研究多维度协同管理对重度心力衰竭患者心理状态及自我管理行为的影响.方法:选取2014年1月至2019年1月在某院就诊的重度心力衰竭患者396例,分为对照组和观察组各198例.其中对照组采用常规干预,观察组采用多维度协同管理干预,连续治疗3个月.比较观察组与对照组治疗有效率、心率、平均动脉压、负面情绪[焦虑自评表(...     

综合性ICU监护记录单在提高护士重症思维中的应用

一份合格的综合性ICU患者监护记录单包含着多方面的知识和能力,通过对住院病人疾病信息进行客观、真实、准确、及时、完整的记录,结合监护记录的全面性、系统性、规范简明性,在书写监护单的过程中培养出连续性、前瞻性、评判性的思维,不断开拓临床视野,逐渐培养护士根据病情准确判断护理问题并果断处理或其他处理的反应能力,有效地提高了ICU护士的重症思维能力.     

重组平滑肌肌球蛋白轻链激酶及ATP结合位点突变体的构建及表达

目的 构建重组全长平滑肌肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase,MLCK)ATP结合位点突变体,以研究平滑肌MLCK的结构与功能.方法 利用试剂盒对MLCK ATP结合位点进行定点突变,构建全长平滑肌MLCK ATP结合位点突变体重组表达载体pCold/BsMLCK/△ATP,在大肠杆菌中表达:利用SDS-PAGE鉴定表达的重组全长平滑肌MLCK ATP结合位点突变体在细胞中的分布:运用亲和层析及凝胶过滤分离纯化重组全长MLCK并利用SDS-PAGE鉴定表达MLCK的纯度.结果 重组全长MLCK/△ATP(突变型)在大肠杆菌中以可溶的形式大量表达;在样品的上清和沉淀中均有重组全长MLCK/△ATP表达;经CaM-Sepharose 4B和Superose 6 HR纯化,SDS-PAGE鉴定得到单一的表达条带.结论 重组全长MLCK/△ATP(突变型)可以在大肠杆菌中以可溶形式大量表达;SDS-PAGE结果显示重组全长MLCK/△ATP可以通过亲和层析和凝胶过滤纯化得到单一的条带.     

不同血细胞分析仪及其模式在大鼠白细胞分类计数中的比较研究

目的　探讨不同自动化血细胞分析仪及其不同模式在大鼠白细胞分类计数中的应用价值。方法　分别用CELL DYN3700全自动血细胞分析仪的人类和兽类检测模式、HMX全自动血细胞分析仪和KX 21血细胞分析仪对大鼠白细胞进行分类计数,并与显微镜油镜下分类计数的结果进行对照。结果　CELL DYN3700全自动血细胞分析仪兽类检测模式分类结果与显微镜镜检结果较为匹配,且具有一致的趋向性,其中与中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的相关性分别为0. 912、0. 871和0. 901,散点图显示能较好的分类各类细胞,而用CELL DYN3700全自动血细胞分析仪人类检测模式、HMX全自动血细胞分析仪和KX 21血细胞分析仪检测的结果与显微镜镜检结果差异较大(P<0. 01),且相关性较差。结论　在进行动物血细胞分类计数实验研究时,选用具备相应动物模式的血细胞分析仪似更严谨。     

综合性ICU患者监护记录单临床应用的前瞻性研究

目的研究新时期综合ICU患者的临床监护记录单,以保证患者及护士使用过程的便利及安全。方法将我院ICU自2002年使用的“图标式ICU监护记录单”,在原表格的基础上根据综合ICU患者需要多系统监测的特点进行修订,主要以数字和符号表示形式形成新的护理记录表格,并采取对比的方法考证新旧两种表格的效用。结果两种表格各项指标比较：相同人数的护士分别填写两种不同表格所使用的时间分别是新表格平均（66±11）min,旧表格平均（97±10）min,每份表格的分数设为100分,护理质量检查小组检查的结果,新表格平均（97±2）分,旧表格平均（94±2）分,两组时间及分数比较差异有统计学意义（t=10．6263,4．0307;P〈0．01）;新旧表格使用合格率比较差异有统计学意义（90．12％比82．62％,x2=67．49,P〈0．01）。结论新的监护记录单更科学、更全面、简洁、更适合综合ICU不同种类的患者的记录要求,减轻护士工作量,减少记录时间,提高工作效率。     

大剂量促红细胞生成素冲击在治疗多发性骨髓瘤贫血中的应用

目的：贫血是多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的常见并发症，人重组红细胞生成素（Recombinant human erythropoietin，rhEPO）可减轻骨髓瘤相关贫血，但目前rhEPO的最佳用量仍在探索中。此研究的目的是评价大剂量rhEPO治疗MM贫血的有效性和安全性。方法：64例均为我院在2005年2月～2006年12月收治的MM患者，采用开放性、随机对照研究，患者被随机分到rhEPO＋化疗组或单纯化疗组，前者除每月1次的化疗外，接受rhEPO 20，000u／天，皮下注射，在每月的第1～14天连续应用，共治疗3个月。结果：在治疗第1、2、3个月末时，未接受输血的患者中，Hb上升水平在rhEPO组（n=29）和单纯化疗组（n=26）分别为0．99±0．74vs0．19±0．86（P=0．722），1．78±1．48vs0．38±0．68（P=0．017）和2．67±1．54vs0．99±1．15（P=0．021）；Hb上升≥10g／L的患者，在rhEPO组和单纯化疗组分别为79．3％和46．2％，P〈0．001；Hb上升≥20g／L的患者，在两组分别为65．5％和23．1％，P=0．002。治疗3个月时，生存质量评分和体力状况评分的改善均在rhEPO组更加明显。与单纯化疗组相比，rhEPO组毒副作用无明显差别。结论：大剂量rhEPO治疗MM相关贫血，可有效快速提高患者的血红蛋白水平，改善患者的生活质量，耐受性较好，值得进一步临床研究。     

多重PCR快速检测金黄色葡萄球菌中氨基糖苷类抗生素耐药基因及其临床应用

目的 建立金葡菌氨基糖苷类抗生素耐药基因的多重PCR快速检测体系,了解耐药基因acc(6')-Ie+aph(2″)、aph(3')-Ⅲat ant(4')-Ia在广州地区的流行分布.方法 采用VITEK-60或PHOENIX-100微生物自动鉴定系统鉴定菌株及药敏试验,利用琼脂扩散法检测4种氨基糖苷类抗生素的耐药表型.通过优化PCR体系建立多重PCR并应用于检测金葡菌氨基糖苷类抗生素耐药基因.结果 构建了四重PCR快速检测体系, 124株金葡菌临床分离株中,acc(6')-Ie+aph(2″)、aph(3')-Ⅲa和ant(4') -Ia的检出率分别为62.1%、32.3%和1.6%;所有庆大霉素、奈替米星以及阿米卡星耐药的金葡菌菌株均检测到上述3个耐药基因中的1个或1个以上基因;74株mecA阳性菌株中72株(97.3%)检测到acc(6')-Ie+aph(2″) 基因.结论 所构建的多重PCR检测体系为临床实验室提供快速而有效的菌株耐药基因检测手段.编码AAC(6')-APH(2″)双功能酶的acc(6')-Ie+aph(2″) 基因是金葡菌最重要的氨基糖苷类抗生素耐药基因,其次为aph(3')-Ⅲa,ant(4')-Ia则少见.     

常规超声定量评估骨龄

目的 与X线评估骨化率（OR）对比,评价常规超声评估标准骨龄（BA）的价值及其简易方法。方法 对215例患者（男88例,女127例）于1周内先后行左手及腕部X线检查和超声检查,测量桡骨、尺骨,第1、3、5掌骨,第1、3、5近节指骨,第3、5中节指骨及第1、3、5远节指骨共13块骨骼的骨化中心及骨骺长径,计算各目标骨骨化中心与骨骺长径之比,获得其OR及BA,分析OR与BA的相关性。结果 男、女性患者各目标骨的OR与BA呈中-高度相关（r_男为0.77~0.94,r_女为0.77~0.93,P均<0.001）,13块骨骼的OR总和与BA呈高度相关（r_男=0.96,r_女=0.96,P均<0.001）,桡骨、尺骨OR总和与BA呈高度相关（r_男=0.95,r_女=0.95,P均<0.001）。结论 常规超声具有定量评估BA的潜在价值;仅测量桡骨及尺骨或可作为超声评估BA的简易方法。     

单源双能 CT 不同重建层厚对标准水模 GSI 数据的影响

目的：探讨单源双能 CT 不同重建层厚对标准水模能谱成像的 CT 值、水(碘)浓度、SD 值的影响。方法使用 GE 公司单源双能 CT(Discovery CT 750 HD),选择辐射剂量相近(165~262.5 mAs)的8个扫描协议,对 GE 20 cm 直径的水模行 CT 能谱成像(GSI)扫描,管电压采用140 kVp 和80 kVp 瞬时切换,扫描视野 medium,螺距1.375,探测器宽度40 mm,每个协议采集6层5 mm 层厚图像(B 组),重建1.25 mm 层厚图像(A 组)。使用 AW4.5工作站,将面积约3000 mm2的圆形感兴趣区(ROI)置于水模的中心、3点、6点、9点、12点的位置进行测量,分别在70 keV 单能量图像上测量 A、B 2组的 CT 值和 SD 值,在水(碘)基图像上测量水(碘)浓度和 SD 值,分别采用独立样本 t 检验、配对样本 t 检验进行统计学分析。结果A 组及 B 组 CT 值和水(碘)浓度的差异无统计学意义(P >0.05),SD 值的差异有统计学意义(P <0.05)。A、B 2组水(碘)浓度的 SD 值均小于 CT 值的 SD 值,差异有统计学意义(P <0.05)。结论重建层厚的改变不会影响单源双能 CT GSI 扫描的 CT 值和水(碘)浓度,对 SD 值有影响。GSI 对物质浓度的测量及 CT 值测量更加准确。     

肾移植受者围手术期病原菌分布及耐药性的单中心分析

目的探讨肾移植受者围手术期病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为肾移植术后感染的经验性治疗提供参考。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肾移植病区2020年1月1日至2021年6月30日间行死亡捐献肾移植术的251例受者, 记录标本送检情况, 分析病原菌分布及耐药性, 记录可能的供者源性的感染发生率及整体预后。结果围手术期病原菌检出率为12.18%(367/3 014)。其中非重复菌株225株, 革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌占比分别为48.89%(110/225), 43.11%(97/225)和8.00%(18/225)。检出部位中, 灌洗液占比49.78%(112/225), 以表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主;引流液占比24.88%(56/225), 以恶臭假单胞菌和溶血葡萄球菌为主;尿液占比18.67%(42/225), 以屎肠球菌为主;血液占比6.22%(14/225), 以表皮葡萄球菌为主。检出的病原菌均呈现不同程度的耐药, 屎肠球菌对氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为93.33%(28/30)、6.45%(2/31)和38.71%(12/31)。肺炎克雷伯菌和...