针对不同类型患者的护患沟通技巧分析

护士与患者沟通指以患者为中心,用特定符号作为载体,护士和患者及家属间进行的信息交换达到互相理解的效果.而护患间的有效沟通可提高护士的工作效率和工作质量,加强护士对患者的理解,客观上减少护理差错事故,减少患者的投诉率,也有助于患者的早日康复.但护士与患者交流时要注意不同的群体有不同的诉求,应适时的调整交流的方法和方式,以及内容,会达到事半功倍的理想效果,对维系护患关系的和谐非常重要.     

基于深度学习的像素闪烁算法对高体质量指数患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响

目的 探讨基于深度学习的像素闪烁（PS）算法对体质量指数（BMI）≥ 25 kg/m²患者低剂量腹部CT平扫图像质量的影响。方法 选取59例接受腹部CT检查、BMI ≥ 25 kg/m²的患者,根据管电压分为A组（100 kVp,n=30）和B组（120 kVp,n=29）。根据不同重建算法和处理方式,将A组分为A1亚组（FBP）、A2亚组（FBP+PS）、A3亚组（50% ASiR-V）和A4亚组（50% ASiR-V+PS）;将B组分为B1亚组（FBP）和B2亚组（50% ASiR-V）。测量2组肝右叶、右侧竖脊肌CT值及SD值,计算肝脏SNR、CNR及容积CT剂量指数（CTDI_vol）,评价2名观察者间所测数值的一致性。结果 2名观察者所测数据的一致性良好（ICC值均> 0.80）。A组各亚组间肝脏及竖脊肌CT值差异无统计学意义（P > 0.05）;肝脏及竖脊肌SD值、肝脏SNR值差异有统计学意义（P均< 0.001）;两两比较SD_A4 < SD_A2 < SD_A3 < SD_A1,SNR_A4 > SNR_A2 > SNR_A3 > SNR_A1;A1与A3亚组间CNR值差异无统计学意义（P=0.078）,其余亚组间两两比较CNR_A4 > CNR_A2 > CNR_A3或CNR_A1（P均< 0.001）。A2亚组肝脏SD值较B1亚组、A4亚组较B2亚组明显降低,SNR及CNR值明显增高（P均< 0.001）。A组CTDI_vol明显低于B组（P均< 0.001）。结论 采用基于深度学习的PS算法可改善高BMI患者低剂量腹部CT平扫图像质量。     

2017 EACVI临床实践建议解读:心脏超声造影检查

2017年9月,欧洲心血管影像协会发布了《心脏超声造影的临床实践建议》。心脏超声造影检查在心血管疾病的临床诊断和治疗中已经得到了广泛的应用。造影剂的安全性也得到了证实。心脏超声造影除了可以评价心脏结构和功能外,还可以进行心肌灌注,评估心腔内占位性病变等。     

108例COPD伴呼吸衰竭患者重复住院原因调查及护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性气道阻塞性疾病的总称,属于老年人的常见病、多发病[1],其死亡率呈逐年上升趋势。提高大众对COPD疾病的认知,帮助COPD患者树立遵守医嘱、规范治疗的观念,最终达到提高治疗效果和患者生活质量,一直是医护人员努力的目标。我院对6个月内2次以上因COPD急性加重伴呼吸衰竭入院治疗的108例患者入院原因进行调查,并根据调查结果制定个体化护理计划进行护理干预,收到效     

根管治疗应用四手操作护理配合的效果评价

目的：评价分析根管治疗中应用四手操作护理配合的效果。方法根管治疗288例患者随机分成对照组和观察组,每组144例。对照组患者采用传统医生独立操作,观察组使用四手操作护理配合,对两组患者的平均治疗时间、患者满意度和不良反应发生率进行比较。结果观察组患者平均治疗时间低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者出现疼痛7例、肿胀5例,不良反应发生率为8.33%,观察组患者出现疼痛1例、肿胀2例,不良反应发生率为2.08%、两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在根管治疗中应用四手操作护理配合能够显著的减少治疗的时间,降低患者的痛苦,提高患者的满意度,降低治疗的不良反应的发生,是一种操作性强的护理方法,对护理质量和护理效率的提高具有重要的作用。     

Fe~(2+)对人脐静脉平滑肌细胞增殖及分泌基质金属蛋白酶-2的影响

目的探讨Fe2+对高糖预孵育的人脐静脉平滑肌细胞(human umbilical vascular smooth muscle cell,HUSMC)增殖及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)分泌的影响。方法取高糖DMEM培养液培养的原代HUSMC(3~5代),分为空白对照组(加DMEM培养液)、A组(100 mg/L Fe2+培养液)、B组(50 mg/L Fe2+培养液)、C组(25 mg/L Fe2+培养液)、D组(12.5 mg/L Fe2+培养液)、E组(6.25 mg/L Fe2+培养液)。干预24 h后,MTT比色法测定细胞增殖,ELISA检测MMP-2含量,激光共聚焦显微镜测定细胞内Ca2+浓度。结果除E组外其他各Fe2+组促血管平滑肌细胞(VSMC)增殖作用均高于空白对照组(P<0.01),A组、B组作用最强;各浓度Fe2+组MMP-2含量均高于空白对照组(P<0.05);A组细胞内Ca2+荧光强度较空白对照组强(P<0.01)。结论Fe2+能明显促进VSMC增殖,并促进分泌MMP-2,升高细胞内Ca2+浓度。     

基于扩散张量成像的纹理分析鉴别肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)纹理分析鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的价值.材料与方法回顾性研究于大连医科大学附属第一医院接受上腹部1.5 T MRI(Signa HDXT,GE healthcare)检查且病理证实为HCC(52例)和ICC(28例)的患者资料.重建DTI图像,生成ADC和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)图.两位观察者(分别具有2年和8年影像诊断经验)勾画肿瘤所有层面的ROI,使用AK(artificial intelligent kit,GE Healthcare)软件提取纹理特征.采用组内相关系数评估一致性,独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异,对有统计学意义的参数绘制ROC曲线.采用Logistic回归建立联合诊断模型.DeLong检验比较单一参数与联合诊断效能的差异.结果两观察者测量结果一致性良好(组内相关系数>0.75).HCC组ADC信号强度图的最大值、平均值、方差、标准差及熵小于ICC组;能量、峰度及相关性大于ICC组(P<0.05).HCC组FA信号强度图的最大值、方差、标准差及长游程优势小于ICC组;相关性及短游程优势大于ICC组(P<0.05).其余参数差异无统计学意义(P>0.05).单个参数中,ADC-相关性鉴别HCC与ICC的效能最高,AUC为0.856,敏感度为75.0％,特异度为82.1％.当ADC-能量、FA-最大值、FA-短游程优势3个参数联合或者ADC-能量、ADC-相关性、FA-最大值、FA-短游程优势4个参数联合时均可获得最佳诊断效能,AUC值为0.877,敏感度为78.6％,特异度为84.6％.Delong检验显示联合诊断与多个参数相比较效能有显著提升(P<0.05).结论基于DTI的纹理分析可以提供多个参数鉴别诊断HCC与ICC.     

淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退1例报告及文献复习

<正>1临床资料垂体常常由于局部感染、鞍区肿瘤或自身免疫反应发生炎症反应。淋巴细胞性垂体炎是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症因此也称为自身免疫性垂体炎[1]。而由于局部感染和鞍区占位引起的垂体炎则为继发性垂体炎。淋巴细胞性垂体炎是目前为止最晚发现的一种自身免疫性内分泌疾病,其发病率较低,临床研究不多,易误诊为垂体瘤而行手术治疗,多数在手术后根据病理结果得以确诊。现将1例淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退     

高血压专科3706例住院继发性高血压患者病因构成分析

目的分析2012-2016年河南省人民医院高血压科住院高血压患者9439例中继发性高血压患者3706例病因分类及构成比较,为高血压防治提供病因学参考。方法采用回顾性研究方法,分析9439例住院高血压患者中3706例继发性高血压患者年龄、性别构成及病因分类。结果9439例住院高血压患者中原发性高血压占60.74%(5733例),继发性高血压占39.26%(3706例)。在继发性高血压患者中,心理因素性高血压例数最多(1175例,31.70%),其次例数较多的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(779例,21.02%)、原发性醛固酮增多症(728例,19.64%)、肾血管性高血压(702例,18.94%)。与原发性高血压患者相比,心理因素性高血压、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、甲状腺功能减退症、青光眼患者年龄较大,心理因素性高血压、内分泌性继发性高血压的女性患者较多(P<0.05)。与原发性高血压患者相比,继发性高血压患者的年龄[(50.2±15.0)比(46.6±15.2)岁]较大、男性患者比例[54.6%(2024/3706)比64.5%(3695/5733)]较小(均P<0.05)。继发性高血压和原发性高血压患者中女性的平均年龄高于男性(P<0.05)。结论2012-2016年高血压住院患者中继发性高血压占39.26%,高于国内外文献报道。住院的高血压患者心理因素性高血压比例居于首位,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压的比例也较高。年龄较大的高血压患者中也筛查出不少继发性高血压。     

广州市番禺区学龄前儿童各年龄组间RBC、HGB及MCV比较

目的：探讨广州市番禺地区学龄前儿童各年龄组间红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度（HGB）及平均红细胞体积(MCV)的参考值范围。方法选择2014年在番禺区中心医院就诊的6个月≤年龄≤6岁的健康儿童3290例;筛除离群数据后,按性别、年龄分组,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果除了女童不同年龄组间及2~3岁男女儿童间RBC水平、6个月~1岁及4~6岁男女童间HGB水平、2~3岁男女童间MCV水平比较差异均无统计学意义(P<0.05)外,其他参数在不同年龄组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);学龄前儿童各参数与《全国临床检验操作规程》(第4版)参考范围比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论番禺地区应根据本地域人群特点、不同年龄及性别建立合适RBC、HGB、MCV参考值范围,为临床诊断儿童贫血和评价儿童的营养和生长发育状况提供可靠的依据。