表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术研究神经管缺陷胎儿母亲尿液中蛋白质谱改变规律

目的 探讨表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术在筛选神经管缺陷胎儿母亲尿液中蛋白质标志物的应用.方法 经超声确诊为神经管缺陷胎儿的孕妇20例和正常孕妇15例.神经管缺陷包括脊柱裂10例,无脑儿5例,脑积水5例.所有孕妇均取清晨空腹尿5 ml,离心后取上清,选用CMIO芯片检测.采用PBSⅡ C型蛋白质芯片阅读机读取数据.设定优化相对分子质量范围1 000～30 000 Da.数据分析使用Ciphergen protein chip 3.1.1软件.结果 共检测到39个尿液差异蛋白质峰,有统计学意义的差异蛋白质峰5个.病例组中有4种蛋白质高表达,相对分子质量分别为8 320,8 209,9 099,10 567;1种蛋白质低表达,相对分子质量3 458.建立决策分类树,得到带有3个终结点的决策分类树,获得2个标志性蛋白质,分子量为9 096,8 244.进行留一法交叉验证后,神经管缺陷诊断模型的灵敏度为80.0%,特异度为93.3%.结论 应用SELDI-TOF-MS技术可以在孕妇尿液中筛查出神经管缺陷的特异性蛋白质标志物,进一步可用于神经管缺陷产前早期无创诊断.     

宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在CINⅢ的临床观察

目的 探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在重度宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ)诊断治疗中的临床意义.方法 回顾性分析134例CIN Ⅲ患者,通过宫腔镜电凝辅助CKC和传统CKC的方法,了解患者术前组织活检与术后病...     

梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及意义

目的探讨梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及意义。方法SD大鼠48只分为假手术对照组(SO组)和胆总管结扎组(BDL组)各24只,每组再分别于术后3d、7d、10d各取8只大鼠,应用WX-9型微循环显微镜观测大鼠肾皮质微血管管径和密度变化及微血管周围的渗出情况。应用LISCA激光多普勒组织灌流图像仪观测各组大鼠肾皮质血液灌流量的变化。结果BDL组胆总管结扎后,肾皮质微血管收缩,血液灌流值减小,7d、10d时微血管数量减少,且随胆道梗阻时间延长变化更加明显(P<0.05,P<0.01),微血管周围出现渗出。SO组各时点上述指标均无显著变化。结论梗阻性黄疸可引起大鼠肾皮质微循环障碍,血液灌流量减少,并随梗阻时间延长而加重。     

血小板源生长因子A(PDGF-A)在发育性髋关节发育不良关节囊的分布和表达

目的 探求发育性髋关节发育不良患儿(development dysplasia of hip,DDH)和对照组儿童血小板源生长因子A(PDGF-A)在关节囊中的免疫组化分布规律与水平差异,并比较PDGF-A 在mRNA水平的表达差异,以探索髋关节松弛的原因.方法 共收集了髋脱位患儿64例和对照组儿童14例,二组之间成功配对8组,进行配对研究,每组配对条件为性别相同、年龄相近,采用S-P法免疫组化技术和半定量RT-PCR技术检测关节囊中PDGF-A的分布规律与水平差异,以及在mRNA水平的差异.运用图像分析软件进行量化分析,并采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 可见分泌PDGF-A的成纤维细胞于关节囊内贴近关节侧的滑膜层呈强阳性表达,内部纤维层阳性表达细胞稀疏,强度明显减弱.8例患儿与对照组配对比较,纤维层中有阳性表现的成纤维细胞数占成纤维细胞总数的百分比(配对T检验P＜0.001)和局部染色的灰度值(配对T检验P＜0.05)在二组间差异存在统计学意义,DDH组关节囊PDGF-A mRNA的表达较对照组减少(配对T检验P＜0.01).结论 PDGF-A的分布减少和表达异常很可能与DDH患儿的髋关节松弛有关.

Abstract：

Objective To study the expression of platelet-derived growth factor-A (PDGF-A) in the hip capsule of children with developmental dysplasia of the hip (DDH).Methods The clinical data of 64 patients with DDH and 14 control children were retrospectively analyzed.Among them,8 pairs of DDH patients and their controls were chosen for this study.The tissues were collected during surgery.The PDGF-A in the hip capsule was detected using immunohistochemistry (SP method) staining.RT-PCR was used to study the mRNA expression of PDGF-A.Results High expression of PDGF-A was observed in the synovial layer with fibroblast regularly arranged parallel to the joint surface.PDGF-A expression was decreased in the fibrous layer of the hip capsule.The percentage of positive fibroblast and gray-scale density was significantly different in the fibrous layer of the DDH patients compared to controls (P＜0.05).The mRNA expression of PDGF-A was also decreased in the DDH patients compared to the controls (P＜0.01).Conclusions The decreased expression of PDGFA in the hip capsule may involve in the development of DDH.     

人血白蛋白在治疗伴糖尿病大面积脑梗死中的应用

目的研究人血白蛋白治疗伴糖尿病大面积脑梗死的临床效果。方法将41例伴糖尿病大面积脑梗死患者随机分为治疗组21例和对照组20例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予人血白蛋白注射液静脉滴注。结果两组患者治疗后均有不同程度好转,治疗组较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人血白蛋白治疗伴糖尿病大面积脑梗死安全有效。     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案对进展期胃癌手术切除率及预后的影响

目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果及其作用机制.方法 采用随机数字表法将85例ⅡB～ⅢC期胃癌患者随机分为新辅助化疗组(40例)和单纯手术组(45例).新辅助化疗组化疗后均接受开放手术治疗,单纯手术组则直接行手术治疗.比较两组患者的R0切除率、总生存时间和无病生存时间.流式细胞术检测肿瘤细胞的细胞周期和凋亡率.Western blot法检测肿瘤细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、p21、p53、survivin蛋白的表达.结果 新辅助化疗的总有效率为32.5％,肿瘤控制率为90％,不良反应发生率低.新辅助化疗组患者的R0切除率为87.5％,高于单纯手术组(73.3％,P＜0.05).新辅助化疗组患者的平均总生存时间为25.4个月,单纯手术组为22.8个月(P =0.376).新辅助化疗组患者的平均无病生存时间为24.4个月,单纯手术组为19.9个月(P =0.155).流式细胞术检测结果显示,新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞处于G0/G1期的比例分别为(77.59±4.36)％和(72.04±4.02)％,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组和单纯手术组S期细胞的比例分别为(12.54±2.93)％和(17.80±2.96)％,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞的凋亡率分别为(15.67 ±2.84)％和(7.89±1.03)％,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot检测结果显示,新辅助化疗组肿瘤细胞中PCNA、survivin蛋白的表达明显低于单纯手术组,而p21、p53蛋白的表达高于单纯手术组(均P＜0.05).结论 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可以明显提高进展期胃癌R0切除率,延长患者的生存时间,其作用机制可能与药物抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡有关.     

一次性无菌保护套在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结肠癌、直肠癌的一项重要的微创手术。但将在腹腔镜下游离的病变结肠、直肠经穿刺点拖出腹腔外时，病变肠管容易污染腹壁切口，影响术后伤口愈合。并可能成为腹壁创口的肿瘤种植转移，甚至最后形成复发的原因之一，因此，在取出标本时，要求使用非渗透性标本袋。以往使用美国外科公司生产的标本取出袋，但价格昂贵；或使用普通塑料袋，但长度不够而使用不便。2003年10月-2004年12月，我科将手术室医疗器械无菌保护套用于腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术55例，收到良好效果。现介绍如下。     

胆道蛔虫病的临床诊治

胆道蛔虫病在我国农村较为常见,以儿童、青年多见,女性发病率高于男性.近年来由于政府重视防治肠道传染病,加上粪便管理等措施,肠道寄生虫病减少,胆道蛔虫发病率也大为降低.     

儿童急性阑尾炎诊断评分法的制定和初步应用

目的 建立一种诊断性评分法在术前应用，以提高儿童急性阑尾炎诊断的准确性。方法 回顾性分析研究1998年1月～2000年6月于我科行阑尾切除术的860例患者(年龄2～14岁，平均8．2岁)的临床资料，以确认有助于区分急性阑尾炎和假性阑尾炎的指标，并对这些临床资料进行统计学分析。结果 确认7项有诊断意义的指标，以贝叶斯概率对之进行评分，并利用ROC曲线找到诊断临界分值，从而建立诊断性评分系统。应用该评分法对我科2000年9月～2001年2月的107例患者术前评分，证实该法具有较高的灵敏度和特异度。结论 本研究建立的评分法对于提高儿童急性阑尾炎的诊断准确性及降低不必要的手术治疗有一定的帮助。