螺旋CT血管造影在主动脉病变中的应用

CT血管造影是评价胸腹主动脉最常见的方法之一。螺旋CT的出现,使CT血管造影有了更广泛的应用。螺旋CT血管造影对主动脉瘤,主动脉夹层,先天性主动脉病变以及对动脉瘤术前计划和术后随访的评价在很大程度上取代了普通血管造影(DSA)。本文重点介绍螺旋CT血管造影在主动脉病变的应用技术和适应证。     

孤立性肺结节CT灌注参数与微血管密度的关系

目的: 评价肺内结节性病变CT灌注参数与微血管密度(MVD)的关系和CT灌注成像评价肺内结节性病变的血管生成作用.材料和方法: 71例肺结节患者(平均年龄55.5岁,男45例,女26例)行CT灌注成像,造影剂用量40mL.计算血流量(BF, ml/100g/min)、血容量(BV, ml/100g)、平均通过时间(MTT, s) 及表面渗透性 (PS, ml/100g/min).取患者的病理标本作免疫组化CD34染色,计数微血管密度(MVD),将CT灌注参数与MVD进行相关性分析.结果: 恶性病变的BF, BV, MTT 和 PS分别为97.30、8.86、6.75、34.52;MVD为59.25.良性病变的灌注参数分别为75.43、12.36、15.35 、22.82;MVD为73.46.BF、BV、PS 与 MVD均成正相关(r分别为0.543、0.375、0.346 ,P<0.05).结论: CT灌注参数与MVD相关,是在体评价肿瘤血管生成的理想方法.     

肺硬化性血管瘤的MSCT表现特点

目的:探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的CT表现特点,以提高其术前诊断的准确性。方法:回顾性分析28例经手术病理证实的PSH的MSCT表现特点。结果:病灶大小为1.3cm×1.5cm⁴.3cm×4.9cm;24例病灶边缘光整,呈圆形或类圆形,4例病灶有浅分叶;7例病灶内可见钙化;8例病灶可见"周围晕征",其中4例伴"空气新月征";11例示"贴边血管征"。22例病灶增强扫描呈明显均匀或不均匀强化,6例病灶呈轻度均匀强化。结论:PSH具有肺内良性肿瘤的影像学特点,早期明显强化及"周围晕征伴空气新月征"是其相对特征性改变。     

以脾肾分流为主要表现的肝静脉型布—加氏综合征1例

1　病历简介男 ,34岁。酒后间断呕血、黑便 4天入院。胃镜未见明确出血病灶 ,胃内见咖啡色液体附着。 3个月前发现巩膜黄染。查体 :ＢＰ :16 /10ｋＰａ、贫血貌。巩膜及皮肤轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,无颈静脉怒张。实验室检查 :ＨＧＢ 75 ｇ/Ｌ ,ＧＰＴ 2 3ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 47ｕ/Ｌ ,ＴＢ 6 4 7ｍｎｏｌ/Ｌ。超声检查 :肝形态饱满 ,表面平 ,肝内未见占位病变及胆管扩张。肝动脉明显增宽。肝静脉未显示 ,肝内门脉分支均为出肝血流 ,门脉主干增宽 ,于胰腺后形成一 3ｃｍ× 5ｃｍ瘤样血管 ,与脾静脉相通 ,左肾静脉内径1 8ｃｍ ,脾大 ,12ｃｍ…     

Riolan动脉弓的CTA影像表现

目的：分析多层面螺旋CT血管造影（CTA）对Riolan动脉弓的影像诊断价值。材料和方法：回顾性分析2004年10月～2006年2月腹部大血管病变行CTA检查，合并有Riolan动脉弓显示的病例共14例。男9例，女5例，年龄19～80岁，平均52.1岁。8例男性患者有动脉硬化和/或高血压病史，1例男性患者为先天性腹主动脉缩窄；5例女性患者均有多发性大动脉炎病史。结果：14例中腹主动脉闭塞7例， 肠系膜上动脉闭塞2例、狭窄7例、正常5例。肠系膜下动脉闭塞6例、狭窄3例、正常5例。Riolan动脉弓直径为4～10mm，平均6.9mm。结论：Riolan动脉弓的出现通常提示肠系膜上或下动脉出现了严重的狭窄或闭塞，多层面螺旋CT血管造影不仅可以清晰的显示Riolan动脉弓，而且可以很好显示相关血管狭窄与闭塞情况，对临床治疗方案有重要参考价值。     

肺癌侵犯中央肺血管的CTA表现及病理学观察

目的 评价螺旋CT血管造影（CTA）判断肺癌侵犯中央肺血管的临床价值。方法 术前对29例行全肺切除术的肺癌患者进行胸部CTA检查，分别在3mm间隔的增强横断面CT和CTA图像上采用五分制分析患侧187根中央肺血管与肿瘤的关系，术后进行病理观察。结果 肺癌侵犯中央肺动静脉有共同的影像学特征；以病理结果为标准，CTA判断血管与肿瘤关系的正确率高于横断面（P＜0．01）。结论 CTA判断肺癌与中央肺血管的关系优于横断面CT。     

呼吸导航3D-SSFP序列评价冠状动脉粥样硬化斑块的强化

目的通过非对比增强及对比增强呼吸导航三维稳态自由进动(3D-SSFP)序列评价冠状动脉粥样硬化斑块的强化。资料与方法选取19例多层螺旋CT(MDCT)显示的位于冠状动脉近、中段的非钙化或以非钙化为主的混合性斑块为研究对象,采用呼吸导航3D-SSFP序列对斑块所在的血管进行成像。采用多平面重组(MPR)方法重组出冠状动脉粥样硬化斑块的横轴位影像用来评价斑块。增强前后斑块与周围结缔组织的对比噪声比(CNR)增加50%以上定义为斑块有强化。结果14例患者磁共振血管成像(MRA)上斑块显示清晰,共24个斑块,其中强化11个。强化斑块中有5个于增强后5min发生强化,余6个于增强后10～15min发生强化。13个未强化斑块中有4个平扫呈高信号,9个呈低信号。增强前后24个斑块与周围结缔组织的CNR分别为10.29±4.28和14.08±5.8,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比增强MRA可以显示冠状动脉粥样硬化斑块的强化,预示斑块的不稳定性。     

肝内胆管囊腺瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT对肝胆管囊腺瘤的诊断价值. 资料与方法 3例肝内胆管囊腺瘤均经病理证实.使用16层螺旋CT扫描仪.2例行冠状面、矢状面最大信号强度投影(MIP),1例行容积再现(VR);增强扫描行动脉期、门静脉期及延迟期扫描. 结果 3例均为多房性囊性结构肿块,囊壁及多房分隔平扫呈稍低密度,囊内液性部分呈低密度,增强动脉期、门静脉期囊壁及多房分隔呈不同程度强化,2例延迟期强化,囊壁及多房分隔显示较平扫清楚;其中1例多房分隔较薄不规则,可见壁结节,增强后冠状及矢状面MIP像上清晰显示囊肿内下部分较完整的分隔及壁结节;1例囊壁及多房分隔光滑,局部增厚,增强后冠状及矢状面MIP图像清楚显示不同角度的多房分隔的形态,VR图像显示门脉左支血管腔明显受压、变细、移位;1例囊壁及多房分隔较厚不规则. 结论 肝内胆管囊腺瘤的多层螺旋CT具有一定的特征性表现,结合三维重组图像及动态增强扫描对诊断有重要价值.     

甲型H1N1流感胸部影像学表现

甲型H1N1流感是2009年在全球爆发流行的呼吸道传染病.引起胸部异常者少见但病人症状较重.主要胸部影像学表现为肺内磨玻璃影和实变影.胸部X线摄影和CT是常用检查手段.就2009年H1N1流感的胸部影像学表现进行综述.     

胰腺实性假乳头状肿瘤的影像学特征

目的 回顾性分析实性假乳头状瘤(SPN)及假乳头状癌(SPC)的影像学特征.资料与方法 搜集32例实性假乳头状肿瘤病例,其中SPC 10例.32例中,男8例,女24例.10例SPC中,男3例,女7例.对SPN与SPC的一般特征及影像特征的差异作统计学分析,以P＜0.05为有统计学意义.结果 22例SPN平均直径5.3 cm.4例直径≤2 cm的SPN表现为边界清晰、密度或信号均匀的肿物;13例直径≥15 cm的SPN于CT上多表现为囊实性混杂密度(7/9),伴不同形态钙化(5/9)甚至液平面形成(1/9);于MRI上多信号混杂,表现为短T1的出血信号(4/5).10例SPC平均直径6.4 cm.8例位于胰头,1例位于胰体,1例位于胰尾.2例显著压迫邻近肠管,2例显著压迫下腔静脉及肠系膜静脉,余边界相对清晰.8例行CT检查的SPC中2例可见钙化.8例SPC出现胰管扩张,其中6例出现胆总管及肝内胆管扩张.3例SPC可见血管包绕:1例SPC包绕脾动脉,1例包绕门静脉,余1例包绕脾动静脉.统计学分析显示胆/胰管扩张和血管包绕在SPN与SPC的差别有统计学意义.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤具有相对特异的影像特征,对符合影像特征且合并胰管、胆管扩张或血管包绕者,应诊断SPC.