颅底结构螺旋CT影像的三维定量测量

目的　分析健康成人当下颌骨处在正常牙尖交错位时 ,髁突与颅底颈内动脉管外口、颈静脉窝、卵圆孔、棘孔、破裂孔等之间的空间位置关系 ,为术中对其他重要结构的位置评估提供依据。方法　选择健康成人 10 0名 ,在正常牙尖交错位时 ,用螺旋CT扫描、颅底三维影像重建 ,测量各结构间的最短距离和空间角度。 12个定点 ,测量 2 8项距离和空间角度以极坐标表示 ,髁突内缘点为中心点 ,髁突长轴为 0°轴作为参照系。结果　颌下入路能顺利显露髁突内缘点和髁突长轴的方向 ,以此为参照系 ,确定颈内动脉管外口外缘点为 12 0 1± 2 71mm ,5 14± 1 2 2° ,颈静脉窝外缘点为 15 11±2 72mm ,- 5 6 2 7± 14 0 5°。结论　以髁突内缘点为中心点 ,髁突长轴为 0°轴参照系有助于为颌下入路颅底手术的术中定位及颅底解剖教学提供参考。     

多层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2004年3月-2007年10月间经手术证实的颅内动脉瘤患者55例.MSCTA采用GE 16排螺旋CT,所得原始数据在工作站采用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR),对动脉瘤的大小、载瘤动脉、瘤颈、管壁钙化及瘤内血栓等方面进行显示,并与数字减影血管造影(DSA)图像对比分析,数据分析采用SPSS统计软件.结果 MSCTA对颅内动脉瘤的显示敏感性和准确率分别为93.44%和100%,显示动脉瘤的平均直径为8 mm,最小动脉瘤直径为3.41 mm;清晰显示瘤颈43例,瘤壁钙化26例,瘤内血栓13例;DSA显示动脉瘤平均直径为6 mm,清晰显示瘤颈33例,瘤壁钙化6例,瘤内血栓5例.MSCTA对于动脉瘤周边邻近骨质结构及瘤内血栓、管壁钙化及瘤颈的显示与DSA比较具有显著的优势(P<0.05).结论 MSCTA是诊断颅内动脉瘤较好的无创性影像学检查方法.     

深度学习模型对纯磨玻璃结节肺腺癌病理亚型的预测分析

目的利用深度学习对CT上表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)的肺腺癌进行分型,并与手术病理结果对比,探讨其对病理亚型的预测价值。方法收集219例(共240个病灶)经病理证实且胸部CT上表现为pGGN的肺腺癌患者的CT影像与病理资料,根据病理分型,将其分为非浸润性腺癌组[包括浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌)以及微浸润腺癌]和浸润性腺癌组。首先对pGGN进行勾画与标记,然后将标记好的数据随机分为学习训练组(80%)及验证测试组(20%),其中验证测试组中的结果需与两位胸部影像专家的诊断结果进行对比。结果深度学习模型对pGGN肺腺癌病理亚型的预测取得了较高的性能。深度学习模型对pGGN判断的准确率为0.8330,95%CI为0.7016～0.9157,专家1对pGGN诊断的准确率为0.5000,95%CI为0.3639～0.6361,专家2对pGGN诊断的准确率为0.5625,95%CI为0.4227～0.6931,两位专家联合对pGGN诊断的准确率为0.5417,95%CI为0.4029～0.6743,深度学习模型的准确率明显高于专家个人及专家组(P=0.002)。专家个人前后两次诊...     

急性单发球形肺炎的临床分析与CT诊断

目的 探讨急性单发球形肺炎的病理基础与临床、影像学表现特点及鉴别诊断. 方法 对2005-2007年收治的15例急性单发球形肺炎患者的临床病理与CT影像学资料进行回顾性分析. 结果 急性单发球形肺炎多有急性炎性表现,抗炎治疗短期吸收明显.CT影像学表现:(1)病灶多位于肺野外围胸膜下,呈圆形或楔形.(2)病灶中央密度高,边缘密度低且较模糊,呈"晕"征改变.(3)病灶两侧缘平直,呈"方形"征.(4)病灶邻近胸膜均匀性增厚明显.(5)病灶周围血管纹理增多、增粗,呈"局部充血"征. 结论 急性单发球形肺炎CT影学像具有一定的特征,结合临床表现,多能做出正确诊断.     

良性转移性平滑肌瘤一例

良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)罕见,肺部是最常见的转移部位.现报道1例经病理证实的多个部位转移且目前正接受内分泌治疗的患者,以提高对该病的认识.     

36例韦格纳肉芽肿临床分析

目的:分析韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG)的临床及病理特点.方法:对36例WG患者的临床表现、辅助检查及病理特点进行回顾性分析.结果:发病年龄12～65岁,中位年龄38.5岁.初诊时症状以发热(47%)、咳嗽、咳痰或干咳(42%)、鼻塞流涕(36%)为主.WG可累及多个系统器官,本组患者上呼吸道受累89%,肺脏受累78%,肾脏受累53%.68%(17/25)患者胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性.病理表现主要为坏死性肉芽肿及小血管炎.肺部影像学表现为片状浸润性病灶39%,多发结节样病灶33%,空洞样病灶33%.结论:WG的临床表现复杂多样,是一种多系统疾病,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,对可疑患者行cAN-CA检查、影像学检查和组织活检有利于早期诊断.     

肺硬化性血管瘤的MSCT表现特点

目的:探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的CT表现特点,以提高其术前诊断的准确性。方法:回顾性分析28例经手术病理证实的PSH的MSCT表现特点。结果:病灶大小为1.3cm×1.5cm⁴.3cm×4.9cm;24例病灶边缘光整,呈圆形或类圆形,4例病灶有浅分叶;7例病灶内可见钙化;8例病灶可见"周围晕征",其中4例伴"空气新月征";11例示"贴边血管征"。22例病灶增强扫描呈明显均匀或不均匀强化,6例病灶呈轻度均匀强化。结论:PSH具有肺内良性肿瘤的影像学特点,早期明显强化及"周围晕征伴空气新月征"是其相对特征性改变。     

以脾肾分流为主要表现的肝静脉型布—加氏综合征1例

1　病历简介男 ,34岁。酒后间断呕血、黑便 4天入院。胃镜未见明确出血病灶 ,胃内见咖啡色液体附着。 3个月前发现巩膜黄染。查体 :ＢＰ :16 /10ｋＰａ、贫血貌。巩膜及皮肤轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,无颈静脉怒张。实验室检查 :ＨＧＢ 75 ｇ/Ｌ ,ＧＰＴ 2 3ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 47ｕ/Ｌ ,ＴＢ 6 4 7ｍｎｏｌ/Ｌ。超声检查 :肝形态饱满 ,表面平 ,肝内未见占位病变及胆管扩张。肝动脉明显增宽。肝静脉未显示 ,肝内门脉分支均为出肝血流 ,门脉主干增宽 ,于胰腺后形成一 3ｃｍ× 5ｃｍ瘤样血管 ,与脾静脉相通 ,左肾静脉内径1 8ｃｍ ,脾大 ,12ｃｍ…     

螺旋CT三维重建在肺隔离症诊断中的应用

目的 评价螺旋CT三维重建在肺隔离症诊断中的作用。方法 对10例肺隔离症进行回顾性分析。2例行肺血管造影、2例手术、6例CT血管成像显示病变由异常体动脉供血。所有检查采用Philips Tomoscan SR 7000或GE LighhtSpeed Plus多层面CT扫描机，将图像传输至工作站进行三维重建。图像经2位(或2位以上)放射科医师阅片分析。结果 10例肺隔离症病灶1例位于右下叶，9例位于左下叶，异常体动脉供血8例来自胸主动脉，2例来自腹腔干。CT平扫表现为斑片状阴影4例，肺门肿块并邻近肺血管影增多迂曲3例，肺气肿区内条状高密度影2例，多囊融合肿块影1例。10例增强扫描有9例显示异常体动脉供血，其平均直径9．7mm，7例显示引流静脉。采用最大密度投影及曲面重建可显示异常体动脉、引流静脉及其与病变结构的关系，表面阴影成像及容积重现可显示异常血管。结论 螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉及引流静脉，是诊断肺隔离症的首选检查方法。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的影像学特征

目的 回顾性分析实性假乳头状瘤(SPN)及假乳头状癌(SPC)的影像学特征.资料与方法 搜集32例实性假乳头状肿瘤病例,其中SPC 10例.32例中,男8例,女24例.10例SPC中,男3例,女7例.对SPN与SPC的一般特征及影像特征的差异作统计学分析,以P＜0.05为有统计学意义.结果 22例SPN平均直径5.3 cm.4例直径≤2 cm的SPN表现为边界清晰、密度或信号均匀的肿物;13例直径≥15 cm的SPN于CT上多表现为囊实性混杂密度(7/9),伴不同形态钙化(5/9)甚至液平面形成(1/9);于MRI上多信号混杂,表现为短T1的出血信号(4/5).10例SPC平均直径6.4 cm.8例位于胰头,1例位于胰体,1例位于胰尾.2例显著压迫邻近肠管,2例显著压迫下腔静脉及肠系膜静脉,余边界相对清晰.8例行CT检查的SPC中2例可见钙化.8例SPC出现胰管扩张,其中6例出现胆总管及肝内胆管扩张.3例SPC可见血管包绕:1例SPC包绕脾动脉,1例包绕门静脉,余1例包绕脾动静脉.统计学分析显示胆/胰管扩张和血管包绕在SPN与SPC的差别有统计学意义.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤具有相对特异的影像特征,对符合影像特征且合并胰管、胆管扩张或血管包绕者,应诊断SPC.