CT灌注成像反映肺内病变生理学状态的应用☆

目的：计算孤立性肺结节的CT灌注参数，评价CT灌注成像在肺内病变的功能成像方面的价值。 方法：收集2003-02/2005-03解放军总医院收治、资料完整的孤立性肺结节病例73例，其中恶性58例，良性15例。所有患者行CT灌注成像，得出病灶的CT灌注参数，包括血流量病灶血流量、血容量、平均通过时间和表面渗透性，并在不同界值水平计算其诊断特性。 结果：①恶性结节的血流量高于良性结节，血容量低于良性结节，但两者之间差异无显著性意义（P > 0.05）；恶性病灶的平均通时间低于良性病灶，表面渗透性高于良性结节（P < 0.05）。②鳞癌的血流量、血容量及表面渗透性低于腺癌（P < 0.05），平均通过时间高于腺癌，但统计学差异无显著性意义（P > 0.05）。③以平均通过时间≤ 7 s作为恶性病变的域值，则灵敏度为68.97%，特异度66.67%，准确度为68.49%，阳性预测值88.89%，阴性预测值为35.71%。以表面渗透性≥ 0.2 mL/(min?g)作为恶性病变域值，灵敏度为86.21%，特异度53.33%，准确度为79.45%，阳性预测值87.72%，阴性预测值为50.0%。 结论：CT灌注成像能够反映病变的生理学状态，可以更准确地评价肺内结节性病变。     

先天性支气管闭锁的多层螺旋CT和X线表现

目的分析先天性支气管闭锁的CT和X线表现，以提高对该病的认识和诊断。方法对11例支气管闭锁患者进行了多层螺旋CT（MSCT）扫描。其中3例经手术证实，6例有支气管镜结果，2例随诊1年以上。肺部常规10mm层厚扫描，在16层螺旋CT机进行1．25mm后处理重组，获得多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和最小密度投影（MinIP）图像，记录病变的部位和周围肺组织改变。结果11例病变CT均能显示黏液栓和周围气肿改变，其中3例黏液栓内含气体；x线平片亦能显示全部黏液栓，但仅显示8例气肿改变和2例黏液栓内的气液平。3例支气管闭锁位于左侧，8例位于右侧；发生于段支气管者10例，亚段1例；6例位于肺门旁，5例远离肺门。结论黏液栓和周围肺气肿改变是先天性支气管闭锁的典型表现，在先天性支气管闭锁诊断和鉴别诊断上，多层面螺旋CT能提供比x线平片更多的信息。     

胰腺囊实性肿瘤的螺旋CT诊断

目的:探讨胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的CT特征性表现。材料和方法:回顾性分析经术后病理证实的7例胰腺囊实性肿瘤的临床资料,以及术前螺旋CT平扫及增强扫描的影像学资料。病例均于注药后28及60s,分别获取增强动脉期和门静脉期扫描图像。7例CSTP均为女性,年龄13~41岁,平均24岁。结果:CT平扫见肿瘤发生在胰头部2例,胰体或胰尾部5例,肿瘤最大者为13.0cm×9.5cm,最小者为5.0cm×3.7cm,密度最低为17Hu,最高为51Hu。增强扫描示7例肿瘤的囊性部位均无增强,实性部分5例明显增强,2例无明显增强。4例可见钙化。结论:胰腺囊实性肿瘤多发生于年轻女性,肿瘤体积较大,呈囊实性改变,螺旋CT能做出正确诊断。     

高级肺分析软件在肺孤立结节诊断中的应用

 目的 评价高级肺分析软件(ALA)测量肺孤立结节体积的准确性及其在肺小结节诊断中的作用.方法 对87例肺孤立结节采用ALA进行分析,每例至少进行2次检查,所有检查采用GE LighhtSpeed Plus多层面CT扫描机,将图像传输至工作站,由ALA自动测量结节的体积.结果 87例孤立结节患者中75例为良性,其中有31例结节体积较前减小,有38例结节体积与前次比较略有增大,增加最大值小于50mm3;6例结节体积增加大于50mm3.12例为恶性,9例结节增加大于50mm3,1例结节增大18 mm3,2例结节体积减小.以结节体积增加大于50mm3作为阈值,ALA诊断恶性肺结节的敏感性为60%,特异性为96%,准确性为89%.结论 ALA可准确测量肺孤立结节的体积并敏感地评价肺小结节大小随时间的改变,有助于肺小结节的定性诊断.     

周围型小肺癌形态学表现与CT灌注成像参数及微血管密度的相关性研究

目的:研究周围型小肺癌形态学特征与CT灌注参数及微血管密度(MVD)的相关性。方法:分析44例周围型小肺癌的CT形态学特征(包括分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷、空泡及细支气管充气征、病灶远端阻塞性改变),分析各征象与CT灌注参数及MVD的相关性。结果:周围型肺癌CT征象的有无与CT灌注参数及MVD有密切的关系。有分叶征、毛刺、血管集束、胸膜凹陷及病灶远端阻塞性改变组的BF、PS及MVD均高于无分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷组及阻塞性改变组。结论:周围型小肺癌形态学特征与CT灌注参数及MVD有较好的相关性。     

16层以上螺旋CT对诊断孤立性肺结节的合理应用分析

目的 评价16层以上MSCT对诊断孤立性肺结节(<3 cm)的应用合理性.方法 分析到该院会诊患者的院外胸部CT照片,选择使用16层以上MSCT机型和直径<3 cm孤立性肺结节的150例作为研究对象,记录院外CT片内常规重建层厚、有无靶重建、二维和三维重组应用情况、窗技术应用以及对比剂增强效果等.确定孤立性肺结节的胸部CT正确扫描方法,并与院外胸部CT扫描技术进行对比,评价院外MSCT胸部应用的合理性及正确诊断情况.结果 92例采用16层CT机,54例采用64层CT机,4例为40层CT机.常规重建层厚选择9～10 mm者59例,7～8 mm者12例,5 mm者79例.对病灶局部采用连续薄层(<3 mm)重建46例.9例CT片内仅有重组图像(MPR和VR),没有原始薄层轴面图像.在150例中,由于图像不满意而需重复扫描者53例(35.3%);78例在该院经病理或临床确诊,其中院外诊断错误22例,在该院仅2例诊断错误.结论 16层以上MSCT在孤立性肺结节的应用存在诸多不合理性,直接影响诊断,建议建立国内统一的胸部CT扫描标准.     

Behcet病的胸部CT表现

目的 分析Behcet病的胸部CT表现,评价其在诊断中的作用.方法 回顾性分析13例有胸部病变的Behcet病的临床病历记录及CT影像资料,所有患者的诊断根据Behcet病国际研究小组诊断标准.结果 13例中3例表现为胸膜下斑片状实变影,3例为双肺弥漫磨玻璃密度影,1例左下叶塌陷伴有右下叶结节影,1例胸膜下孤立结节影,2例双侧少量胸水,2例伴有纵隔淋巴结增大,1例在治疗过程中CT表现为双肺弥漫性粟粒状结节.13例中8例有胸部血管病变,2例为上腔静脉栓塞;1例左锁骨下动脉瘤;1例左下肺动脉瘤伴附壁血栓;1例双下肺动脉瘤及左侧基底动脉瘤;3例右下肺动脉栓塞,其中2例伴有左肺动脉闭塞,1例伴有左侧基底动脉分支动脉瘤.结论 Behcet病的胸部CT表现多种多样,增强CT可显示胸部血管病变如上腔静脉或肺动脉栓塞、肺动脉瘤等,有助于对病变的评价.     

冠状动脉与颈动脉钙化的相关性分析及其危险因素

目的 评价冠状动脉钙化与颈动脉钙化的关系及其危险因素.方法 2周内先后完成冠状动脉和颈动脉CT平扫检查的162例患者,采用相同的重建条件,分别进行钙化积分的测量,用Spearman相关分析进行两者的比较.同时记录患者的性别、年龄、血压、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病、吸烟史、冠心病早发病史等,用Logistic回归分析冠状动脉及颈动脉钙化积分与多个临床危险因素之间的关系.结果 在162例患者中,冠状动脉钙化积分(CACS)与颈动脉钙化积分之间存在线性正相关关系,r值为0.690,P<0.01.CACS的危险因素包括年龄、糖尿病、总胆固醇、LDL,颈动脉钙化的危险因素为年龄和糖尿病.结论 冠状动脉钙化与颈动脉钙化呈线性正相关,但冠状动脉与颈动脉钙化的危险因素不完全相同.     

节细胞神经瘤的MSCT表现

目的:通过分析节细胞神经瘤的MSCT影像特征及病理表现,加深对该疾病的认识,以期提高对其诊断的准确性.方法:回顾性分析术后24例节细胞神经瘤的 MSCT影像特点与病理表现.结果:24例神经节细胞瘤病例中,位于肾上腺7例、腹膜后11例、后纵隔3例、盆腔2例,盆腔及后纵隔同时发病者1例,共计26个病灶.26个病灶中7个呈嵌入性生长,包绕或推移周围血管,但血管形态正常.CT平扫19个病灶表现为均匀低密度,7个表现为混杂低密度,16个病灶内可见散在点状或小斑块状钙化;增强扫描后4个病灶未见强化,18个病灶可见条片状或斑片状不均匀轻中度进行性强化,4个病灶表现为团块状或斑片状不均匀明显强化,6个病灶可见包膜强化.术后组织病理示:肿瘤主要由成熟的神经轴突、神经束和纤维组织构成,其间散在成熟的节细胞、Schwann细胞.其中4个明显不均匀强化的病灶内部分区域见分化不成熟的节细胞.结论:节细胞神经瘤的MSCT影像特征与病理表现具有高度的一致性,正确认识其MSCT表现,可对绝大多数病例做出正确的诊断.     

CT与MRI对胰岛素瘤定位诊断的比较研究

目的:比较CT与MRI对于胰岛素瘤定位诊断的临床价值.资料和方法:2006-09～2009-12临床疑诊胰岛素瘤患者共28名,均接受CT和MRI检查.以手术病理及临床定性诊断为对照标准,对比分析两种检查方式对胰岛素瘤的定位诊断效能.结果:19名患者经手术病理证实胰岛素瘤19例,其中CT检出12例,MRI检出16例.9名临床定性诊断除外胰岛素瘤的患者CT和MRI检查均为阴性.CT对胰岛素瘤术前定位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为63.2%(12/19)、100%(9/9)、100%(12/12)及56.3%(9/16),MRI上述数值分别为84.2%(16/19)、100%(9/9)、100%(16/16)及75%(9/12).两种检查方法对胰岛素瘤定位诊断敏感度、阴性预测值间的差异无统计学意义(P=0.1336,P=0.4343).结论:CT和MRI对胰岛素瘤定位诊断的价值无明显差异.