158例肺癌性淋巴管炎的CT诊断

目的总结肺癌性淋巴管炎的CT表现,提高对该病的认识和诊断准确率。方法收集经高分辨率CT检查并病理证实的肺内癌性淋巴管炎患者158例,回顾分析其CT表现。结果全部病例均表现为不规则小叶间隔增厚,小叶间隔上常可见小结节影;支气管血管束不规则增厚,可呈串珠状或结节状阴影;小叶中心结构的增厚可造成次级肺小叶中心的蜘蛛样改变;斜裂增厚,常呈不规则结节性增厚;胸膜增厚及胸腔积液。小叶间隔不规则增厚143例,右肺93例,左肺43例,两肺22例,胸腔积液98例,肺门、纵隔淋巴结增大28例,肺内多发小结节5例。结论癌性淋巴管炎的CT表现具有一定的特征性表现,但需要与弥漫性线网状影的其他疾病鉴别,如结节病、间质性肺水肿等。     

MSCT 诊断多原发肺癌的临床应用价值

多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是指在同一患者肺内同时或先后发生2个或2个以上原发性肺癌。根据癌灶发现时间可将 MPLC 分为发生时间间隔<6个月的同时性 MPLC(synchronous MPLC,sMPLC)和间隔在6个月或以上的异时性 MPLC(metachronous MPLC,mMPLC)[1]。随着检查技术快速发展,近年来 MPLC 的检出也越来越多。笔者通过总结 MPLC 的 MSCT 征象、临床诊断及治疗,评价 MSCT诊断 MPLC 的临床应用价值。     

冠状动脉疾病多层面螺旋CT成像初探

目的　评价多层面螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的作用。方法　 30例患者分为心率≤ 6 0次 /min和 >6 0次 /min 2组 ,进行了多层面螺旋CT扫描 ,对CT数据进行最大密度投影 (MIP) ,容积重建 (VR)和多平面重建 (MPR) ,观察其对冠状动脉病变的显示 ,其中 11例与冠状动脉造影对照。结果　心率≤ 6 0次 /min(12例 )和大于 6 0次 /min(16例 )在显示左冠状动脉主干 (分别为 12 /12、13/16例 )和左前降支 (分别为 12 /12、10 /16例 )上差异无显著性意义 (P =0 197和 0 12 8,精确 χ2 检验 ) ,显示回旋支 (分别为 10 /12、6 /16例 )差异有显著性意义 (χ2 =5 88,0 0 5 >P >0 0 1) ,显示右冠状动脉(分别为 10 /12、3/16例 )差异有极显著性意义 (χ2 =11 5 0 ,P <0 0 0 1) ,2例架桥患者未作统计。 7例冠状动脉内支架术后患者中 ,1例由于图像质量差 ,未能很好显示支架内狭窄 ,其余患者在CTMIP、VR和MPR上均能较好显示支架位置和形态。CT显示 11例钙化的冠状动脉由钙化和非钙化斑块引起的狭窄均由冠状动脉造影证实。结论　多层面螺旋CT能显示冠状动脉钙化和狭窄以及进行术后评价 ,是冠状动脉影像诊断和随访很有潜力的非创性检查方法     

多原发肺癌的诊断与管理策略

随着MSCT技术的发展和低剂量CT筛查的广泛应用,多原发肺癌（MPLC）检出率逐年升高,尤其是越来越多表现为磨玻璃密度（GGO）的MPLC被检出。但目前的临床病理诊断标准、分子遗传学技术及处理原则尚不能满足MPLC的个体化需求。本文旨在对MPLC的诊断、雌激素浓度与同时MPLC（SMPLC）的相关性、MPLC的分子遗传学研究及管理策略进行综述。     

肺癌352例X线胸片及临床病理分析

为进一步了解X线胸片对肺癌临床病理分析的准确性,笔者对2008年12月~2009年3月经手术、穿刺、支气管镜病理证实并且资料完整的352例肺癌X线胸片的特点进行系统分析,结果显示,X线胸片肺癌发现率达     

首次临床及CT表现对长期存在≤10mm纯磨玻璃密度结节进展的预测价值

目的探讨≤10 mm纯磨玻璃密度结节(p GGN)进展的危险因素,拟定≤10 mm p GGN进展的风险分层策略,以提出合理的随访计划。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月随访时间超过1年的最大径≤10 mm的100例p GGN患者(108个病灶)的临床资料及CT图像。比较进展组(病灶增大或/和出现实性成分)与未进展组患者的临床资料及病灶的CT征象;应用Cox回归分析患者临床资料及CT表现与病变进展的关系;根据Cox回归分析结果及文献报道的对肺腺癌相关因素的界定,计算病变进展的风险指数;应用Logistic回归分析风险指数与病变进展的关系,绘制风险指数的受试者工作特征曲线,求得风险指数的界值,检验风险指数预测病变进展的效度。结果 100例(108个病灶)患者中有15例(15个病灶)出现进展,所有病灶平均随访时间为(1016.36±486.00)d;单因素分析显示,进展组与未进展组病变的大小、空气支气管征和血管改变的差异具有统计学意义(P=0.040,P=0.003,P=0.030);Cox回归模型显示病变的密度(CT值≥-542.5 HU)和空气支气管征为病变进展的危险因素(P=0.003,P=0.021);预测病变进展的风险指数的界值为4.25(灵敏度为46.7%、特异度为89.2%、符合率为83.3%)。结论对于长期存在≤10 mm的p GGN,病灶密度≥-542.5 HU和空气支气管征的出现可以预测病变的进展;风险指数<4.25提示病变进展的可能性较小,可以适当延长随访时间间隔。     

CT灌注成像反映肺内病变生理学状态的应用☆

目的：计算孤立性肺结节的CT灌注参数，评价CT灌注成像在肺内病变的功能成像方面的价值。 方法：收集2003-02/2005-03解放军总医院收治、资料完整的孤立性肺结节病例73例，其中恶性58例，良性15例。所有患者行CT灌注成像，得出病灶的CT灌注参数，包括血流量病灶血流量、血容量、平均通过时间和表面渗透性，并在不同界值水平计算其诊断特性。 结果：①恶性结节的血流量高于良性结节，血容量低于良性结节，但两者之间差异无显著性意义（P > 0.05）；恶性病灶的平均通时间低于良性病灶，表面渗透性高于良性结节（P < 0.05）。②鳞癌的血流量、血容量及表面渗透性低于腺癌（P < 0.05），平均通过时间高于腺癌，但统计学差异无显著性意义（P > 0.05）。③以平均通过时间≤ 7 s作为恶性病变的域值，则灵敏度为68.97%，特异度66.67%，准确度为68.49%，阳性预测值88.89%，阴性预测值为35.71%。以表面渗透性≥ 0.2 mL/(min?g)作为恶性病变域值，灵敏度为86.21%，特异度53.33%，准确度为79.45%，阳性预测值87.72%，阴性预测值为50.0%。 结论：CT灌注成像能够反映病变的生理学状态，可以更准确地评价肺内结节性病变。     

先天性支气管闭锁的多层螺旋CT和X线表现

目的分析先天性支气管闭锁的CT和X线表现，以提高对该病的认识和诊断。方法对11例支气管闭锁患者进行了多层螺旋CT（MSCT）扫描。其中3例经手术证实，6例有支气管镜结果，2例随诊1年以上。肺部常规10mm层厚扫描，在16层螺旋CT机进行1．25mm后处理重组，获得多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和最小密度投影（MinIP）图像，记录病变的部位和周围肺组织改变。结果11例病变CT均能显示黏液栓和周围气肿改变，其中3例黏液栓内含气体；x线平片亦能显示全部黏液栓，但仅显示8例气肿改变和2例黏液栓内的气液平。3例支气管闭锁位于左侧，8例位于右侧；发生于段支气管者10例，亚段1例；6例位于肺门旁，5例远离肺门。结论黏液栓和周围肺气肿改变是先天性支气管闭锁的典型表现，在先天性支气管闭锁诊断和鉴别诊断上，多层面螺旋CT能提供比x线平片更多的信息。     

胰腺囊实性肿瘤的螺旋CT诊断

目的:探讨胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的CT特征性表现。材料和方法:回顾性分析经术后病理证实的7例胰腺囊实性肿瘤的临床资料,以及术前螺旋CT平扫及增强扫描的影像学资料。病例均于注药后28及60s,分别获取增强动脉期和门静脉期扫描图像。7例CSTP均为女性,年龄13~41岁,平均24岁。结果:CT平扫见肿瘤发生在胰头部2例,胰体或胰尾部5例,肿瘤最大者为13.0cm×9.5cm,最小者为5.0cm×3.7cm,密度最低为17Hu,最高为51Hu。增强扫描示7例肿瘤的囊性部位均无增强,实性部分5例明显增强,2例无明显增强。4例可见钙化。结论:胰腺囊实性肿瘤多发生于年轻女性,肿瘤体积较大,呈囊实性改变,螺旋CT能做出正确诊断。     

冠状动脉与颈动脉钙化的相关性分析及其危险因素

目的 评价冠状动脉钙化与颈动脉钙化的关系及其危险因素.方法 2周内先后完成冠状动脉和颈动脉CT平扫检查的162例患者,采用相同的重建条件,分别进行钙化积分的测量,用Spearman相关分析进行两者的比较.同时记录患者的性别、年龄、血压、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病、吸烟史、冠心病早发病史等,用Logistic回归分析冠状动脉及颈动脉钙化积分与多个临床危险因素之间的关系.结果 在162例患者中,冠状动脉钙化积分(CACS)与颈动脉钙化积分之间存在线性正相关关系,r值为0.690,P<0.01.CACS的危险因素包括年龄、糖尿病、总胆固醇、LDL,颈动脉钙化的危险因素为年龄和糖尿病.结论 冠状动脉钙化与颈动脉钙化呈线性正相关,但冠状动脉与颈动脉钙化的危险因素不完全相同.