具有内分泌活性的颈动脉体瘤的临床病理特征及其外科治疗

目的分析颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)的内分泌活性、病理特征,总结颈动脉体瘤外科治疗及围手术期体会。方法回顾分析1991年1月至2011年8月我科颈动脉体瘤患者中7例有内分泌活性患者的外科治疗。7例患者经围手术期进行周密的准备,术前纠正血钾,术中稳定血压,并采用术中转流等方法切除瘤体。术后监测血压、血钾变化情况。术后病理活检,行HE染色及免疫组化嗜铬蛋白(CgA)、支持细胞S-100检查。结果 7例有内分泌活性颈动脉体瘤患者手术切除均成功,术后恢复满意。HE染色见肿瘤细胞,边缘可见支持细胞;免疫组化CgA(+)、S-100(+)证实均为颈动脉体瘤,来源于副神经节瘤,但病理活检无法证实内分泌活性。随访12～60月,未见复发。结论具有内分泌活性颈动脉体瘤以临床表现和实验室检查为主,病理无特异性。首选的治疗方式是外科切除,同时需要进行围手术期血钾、血压的严密监测。     

兔胆囊结石形成过程中脂代谢和载脂蛋白变化研究

采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊胆固醇结石模型，分别对高胆固醇膳食后１，２，３，４周组及对照组（每组１０只）血清脂质，载脂蛋白变化进行了研究。结果显示：①高胆固醇膳食后１周开始出现胆囊结石，２、３和４周组分别有４只、６只和７只兔出现胆囊结石；②血清总胆固醇、甘三油酯、磷脂、低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇逐渐明显升高（与对照组比较Ｐ＜０．０５），高密度脂蛋白胆固醇及其亚组份有降低趋势，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；③血清载脂蛋白ａｐｏＢ１００逐渐明显升高（Ｐ＜０．０５），以３、４周组明显；ａｐｏＡⅠ逐渐降低，以４周组最明显（Ｐ＜０．０５）；ａｐｏＣⅡ及ａｐｏＣⅢ逐渐明显升高，均在２周后最明显（Ｐ＜０．０５）。提示上述结果均在胆囊结石形成过程中起着重要作用     

居家老人 谨防血栓发生

血栓在静脉和动脉里都可能会出现,动脉血栓进入到脑血管,就产生脑梗;进入心脏周围的冠状动脉,可能引起心梗;而当静脉血栓脱落进入肺部的血管并造成堵塞,就会引起肺栓塞,出现胸痛、咯血、胸闷、晕厥等症状,甚至引起猝死……因为新冠肺炎疫情等原因,不少老年人长期居家,有些人可能会因此久坐不动、久躺不起,这样会给身体带来很多问题,最突出的就是血管类疾病,尤其是冬春季交替,天气还比较冷,正是老年血管疾病发病高峰时期,血管栓塞性疾病(包括急性动脉缺血、深静脉血栓形成和肺栓塞)的发生率不低。     

血管外科急症腔内治疗进展

血管外科急症具有较高的并发症发生率和病死率。传统开放手术由于创伤大、手术时间长、手术难度大,导致病人围手术期恢复慢,甚至预后不佳。随着腔内器械和技术的发展,越来越多的血管外科急症采用腔内技术完成。但腔内技术对血管病变的解剖条件有一定要求,因此,血管外科急症的处理仍然需要腔内技术和传统开放手术相辅相成,共同发展。     

胆固醇酯转移蛋白基因taqIB多态性与胆囊结石病关系的临床实验研究

目的：揭示胆囊结石病与遗传因素的关系。方法：运用多聚酶链反应技术（ＰＣＲ）和基因限制性片段长度多态性分析法（ＲＦＬＰｓ）对１０４例胆囊结石病人和６８例健康人进行调查研究。结果：发现胆囊结石组Ｂ１等位基因,Ｂ１Ｂ１基因型,Ｂ２等位基因,Ｂ２Ｂ２基因型频率与对照组相应等位基因及基因型频率比较有差异（０５２３０ｖｓ０３４６００２８８０ｖｓ０１１７６０４７７０ｖｓ０６５４００２４２０ｖｓ０４２６４Ｐ＜００１）。Ｂ１Ｂ１基因型ＨＤＬｃｈ和ＨＤＬ２ｃｈ水平降低,与Ｂ２Ｂ２基因型的ＨＤＬｃｈ、ＨＤＬ２ｃｈ比较有差异（Ｐ＜００１）。结论：Ｂ１等位基因和Ｂ１Ｂ１基因型与低ＨＤＬｃｈ、ＨＤＬ２ｃｈ水平相关。Ｂ１等位基因是部分中国汉族人胆囊结石病人的遗传易感因素。     

人脱细胞羊膜治疗下肢静脉性溃疡的初步报告

目的 初步探讨人脱细胞羊膜(human acellular amniotic membranes,HAAM)治疗下肢静脉性溃疡(venous ulcers,VU)的安全性和有效性。方法 2013年1月-4月应用HAAM治疗4例左下肢VU男性患者。患者年龄60~65岁,平均62.3岁。病程4~13个月,平均7个月。溃疡范围3.0 cm×1.0 cm~5.0 cm×2.5 cm。疼痛视觉模拟评分(VAS)为6~8分,平均6.75分。结果 治疗后3 d HAAM与溃疡创面贴附率达100%;治疗后1周均表现为促进创面愈合。2例创面完全愈合,2例经再次补充HAAM后创面面积及深度均改善。治疗期间疼痛VAS评分均逐渐降至0分。患者无局部皮肤炎症和全身过敏反应症状,随访3个月无复发。结论 HAAM治疗下肢VU操作简便,初步结果提示治疗安全且能较快有效改善创面。     

同种原位肝移植肝脉重建技巧

目的：探讨和总结同种原位肝移植术中肝动脉重建技术。方法：回顾性分析我院近一年来所施行18例原位肝移植术中肝动脉重建方式和技巧。结果15例行供受体肝固有动脉端端吻合,2例供体肝总动脉与受体肝固有动脉吻合,1例供体总动脉与受体脾动脉吻合。术后彩色色普勒超声监测显示肝动脉血流通畅,均未发现有血栓菜成或肝动脉狭窄,全部病例未发生胆道并发症。结论：成功的肝动脉重建技术防止肝移植术后肝动脉血栓形成或肝动脉狭窄的关键。     

采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植

目的探讨采用不含肝中静脉的右半肝行成人间活体肝移植的可行性及安全性。方法2002年1月至2005年8月,我院施行了16例成人间右半肝活体肝移植,术中采用了不含肝中静脉的右半肝移植物,同时进行了一系列改良的手术技术包括肝右静脉的重建,右肝下静脉的重建,肝中静脉分支的搭桥等改进。结果全组供者无严重并发症及死亡。前2例受者中,1例发生肝静脉吻合口狭窄,1例因发生小肝综合征,死于肝功进行性恶化。后14例受者中发生并发症5例:急性排斥反应,肝动脉栓塞,胆漏,左膈下脓肿及肺部感染各1例;1例再移植术后肺部感染死于MODS。14例中除肝右静脉与下腔静脉(IVC)直接吻合外,其中5例加行右肝下静脉重建,另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建,保证了右肝的流出道通畅。移植物与受者重量比(GRWR)为0.72%~1.15%,11例<1.0%,其中2例<0.8%,无小肝综合征发生。结论采用了改进的手术技术,特别是肝静脉流出道的充分重建可有效的避免小肝综合征,从而使采用不含肝中静脉的活体右半肝移植成为安全可靠的手术方式。