成人标准肝体积预测公式的初步构建

目的 建立一个预测中国成人标准肝体积的公式.方法 收集2005年3月至2007年12月90例活体肝移植供者的临床资料,包括供者的性别(G)、年龄(Y)、身高(BH)、体重(BW)和术前CT扫描测量的全肝体积(TLV).分析TLV与上述其他指标的相关性,通过多重逐步线性回归得出预测标准肝体积的回归方程.并比较该公式和文献报道的公式预测的标准肝体积(ESLV)之间是否有差异.结果 90例供者的平均体重为(62.4±8.7)kg,平均TLV为(1319.1±167.0)ml,二者成正相关(r=0.655,P<0.01),可用公式TLV(ml)=12.5×BW(kg)+536.4来表示.与已发表文章中的公式相比,ESLV与TLV的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 该研究建立了一个简单的更准确的预测中国成人标准肝体积的公式.     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症治疗指南解读

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(tumor-associated venous thromboembolism,TAVTE)指恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),发病率为4%~20%[1-3]。流行病学研究分析发现,在所有首次发生VTE的病例中,有20%~30%和肿瘤相关;而肿瘤患者VTE的发生率比非肿瘤患者高4~7倍,且呈逐年上升趋势[2-3]。肿瘤患者发生VTE的累积发生率为1%~8%[1-3]。VTE为肿瘤的重要并发症之一,也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。     

下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的单中心治疗体会

  目的  总结我院近5年针对下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病治疗的单中心经验及治疗体会。  方法  回顾性分析2017年3月–2021年6月于我院诊断为下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的病例,收集患者的基线信息、手术情况及随访结果。主要结局指标为术后1年目标动脉通畅率,次要结局指标为术后1年再干预率及术后1年截肢率。  结果  共纳入89名下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的患者。85例（95.51%）接受经皮腔内血管成形术,其中7例手术失败,手术成功率91.76%（78/85）。3例接受人工血管股-腘动脉搭桥术,1例接受人工血管髂-股动脉搭桥,手术成功率100%（4/4）。78例行介入手术的患者中位随访时间为33个月。术后1年内2例病例死亡,术后1年生存率97.44%（76/78）。术后1年内再干预率为19.23%（15/78）,1年目标血管通畅率（不包括死亡）为85.53%（65/76）,1年截肢率为3.85%（3/78）。行旁路治疗患者中,随访时长13～48个月,随访期间未观察到人工血管血栓形成及再次闭塞,人工血管保持通畅。  结论  腔内血管成形术具有较为理想的术后血管通畅率,且手术创伤小,围术期风险低,在局麻下即可完成,可作为慢性肢体威胁性缺血患者的首选治疗方式;旁路手术远期通畅率好,但围术期风险较高,手术创伤较大,可作为介入治疗失败的备选方案。     

右半肝活体肝移植验证标准肝体积公式

目的 分析216例活体肝移植患者的临床资料,探讨适合中国成人活体肝移植肝体积评估标准.方法 华西医院移植中心2001年7月至今共实施216例活体肝移植,选取符合标准的成人间活体右半肝(不含肝中静脉)179例肝移植供体,将供体的术中实测右半肝体积与CT测量右半肝体积以及各公式计算的标准右半肝体积进行比较,评估哪种公式更适合中国成人.结果 CT测量右半肝体积大于实际右半肝体积(P＜0.01).德国Heinemann、美国Yoshizumi、日本Urata、美国Vauthey、韩国Lee公式计算的右半肝体积结果显著大于实际肝脏体积(P＜0.01).香港Sheung Tat 公式计算的右半肝体积结果小于实际肝脏体积,差异有统计学意义(P＜0.05).华西Lünan-yan公式计算的右半肝体积结果与实际肝脏体积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 华西Lünan-yan 标准肝体积公式适合中国成人活体肝移植标准肝体积评估.     

肝切除术后复发性肝癌的肝脏移植

目的 初步评估肝移植治疗肝切除术后复发性肝癌的效果.方法 收集四川大学华西医院2001年4月至2008年3月期间23例肝切除术后复发性肝癌接受肝移植病例的资料并进行回顾性分析.结果 首次部分肝切除对以后的肝移植手术无明显不利影响,肝移植术后肝功能迅速恢复.17例移植前AFP升高者中13例术后1个月内恢复正常; 23例中有5例出现术后并发症,发生率为21.74%; 19例完成随访,4例失访,随访率为82.61%.随访截至2008年3月31日,平均随访时间610 d.5例于随访期内发现肝癌复发,复发率为26.32%(5/19); 6例于随访期内死亡,生存率为68.42%(13/19),最长存活已达3年2个月.结论 对肝切除术后复发性肝癌,肝移植不失为一种较好的治疗方法.     

经右股动脉行肾动脉下腹主动脉腔内球囊阻断血流的应用解剖学研究

目的探讨经右股动脉入路应用球囊导管阻断肾动脉下腹主动脉的可行性。方法解剖50例健康成人尸体标本（其中男性33例,女性17例）,测量身高;分别经血管腔内测量肾动脉下腹主动脉至右股动脉腹股沟韧带平面的长度,采用sPSs12．0统计学软件分析身高与血管长度之间的关系。结果身高与肾动脉下腹主动脉至右股动脉腹股沟韧带平面的长度之间存在直线回归及较强的相关关系。结论经右股动脉入路行血管腔内球囊阻断肾动脉下腹主动脉对于腹主动脉瘤,特别是破裂腹主动脉瘤是一个可行的安全阻断血流的方法,为临床工作提供了一个新的思路和方法。     

成人活体肝移植肝动脉重建50例

目的 总结成人活体肝移植的肝动脉重建经验.方法 我院2002年1月至2006年7月施行了50例成人右半肝活体肝移植,供、受者肝动脉的重建采用显微外科技术成形端端连续缝合方式完成.结果 术后肝动脉血栓形成2例(4%).随访时间2～52个月(中位随访时间9个月),术后和随访期未发现肝动脉狭窄、肝动脉假性动脉瘤等并发症.1年实际生存率为92%(46/50).结论 根据供、受者肝动脉解剖及变异情况,选择适宜的长度和匹配的口径,采用显微外科吻合技术重建肝动脉,是减少肝移植围手术期并发症发生的关键.     

下腔静脉滤器相关医疗损害责任纠纷分析

目的 检索分析Lexis^?China律商网数据库中我国下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)相关的医疗损害案例，分析案例诉讼的原因和结果，为防止潜在的医患纠纷诉讼提供建议和提高医生临床诊疗水平。方法 在Lexis^?China律商网数据库中检索“下腔静脉滤器”相关案例，检出案例时间跨度为2011年1月1日至2022年12月31日。结果 经筛选排除，共有179例相关案例纳入本研究分析。一审诉讼均为患者起诉医院，且获得赔偿率高(91.6%)。44例进入二审诉讼，维持原判的比例高(68.2%)，涉及改判的主要内容为提高赔偿金额(85.7%)。医方未放置IVCF导致的14起相关诉讼中，诉讼点均为医院对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的诊治不当导致IVCF未置入引起纠纷，其中对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊治不当比例最高(92.3%)。对于PE及深静脉血栓形成患者IVCF置入指征明确而未放置导致诉讼者，根据医院对其诊治疏漏的过错因素不同，医院承担不同...     

静脉血栓坐出来的疾病

如果您长时间在电脑前工作,如果您即将长途飞行或乘车,如果您怀上了小宝宝,如果您患有静脉曲张,如果您进行了骨关节置换手术,如果您超过了60岁……那么,您已经面临了静脉血栓的威胁。静脉血栓形成时大多数是“静悄悄”的,但它就像潜伏于您身体里的一枚“定时炸弹”,如果置之不理,随时都有“爆炸”的危险。然而,大多数人并未充分认识到它的危害,甚至有很多人对此一无所知。