肝硬变肝功能衰竭患者行肝移植时

目的探讨肝功能衰竭患者行同种原位肝移植（OLT）时术前准备的原则和方案。方法回顾性比较分析7例因肝硬变肝功能衰竭行OLT和3例因非硬变性肝病行OLT术前凝血功能、一般状况、内环境状况、术中出血量与术后过程的关系。结果7例肝硬变患者血小板计数均下降,凝血功能差,而3例因非硬变性肝病者血小板下降不明显;7例肝硬变患者术前均进行了利尿和保肝支持治疗,而3例因非硬变性肝病者除2例进行了保肝支持、输少量全血和人白蛋白外,未输注凝血因子和血浆,也未进行利尿治疗。术中7例肝硬变患者平均出血8455ml,除补充相应量的血以外,还平均输注人白蛋白88.5g和血浆957.1ml,但术毕血白蛋白仅26.1g/L,术后48h内内环境紊乱较明显,术后1个月内5例发生真菌感染,3例发生腹腔内出血,而3例非硬变肝病患者平均出血2660ml,术中仅输很少人白蛋白,术毕血白蛋白30.7g/L,内环境紊乱不明显,术后1月内无感染和腹腔内出血发生。结论肝硬变肝功能衰竭患者行肝移植术前完全纠正凝血功能障碍、低蛋白血症、贫血和内环境紊乱是保证手术和术后顺利的重要因素。     

低温麻醉下肾动脉水平以上巨大腹主动脉假性动脉瘤手术治愈1例

患者女性 ,37岁 ,因持续腰痛、腹痛 1年就诊。既往无心血管病史 ,否认外伤史。体格检查 :一般情况好 ,心肺无明显异常。腹平软 ,右上腹触诊有明显搏动感 ,并闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,但未扪及明显包块。彩色多普勒血流显像 :于腹主动脉及下腔静脉右后方查见一内含五彩镶嵌血流信号及高速涡流频谱的大小约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,并于腹腔动脉干平面以上约 1 0ｃｍ处与腹主动脉相通 ,入口宽约 1 0ｃｍ。数字减影血管造影(ＤＳＡ) :Ｔ1 2 -Ｌ1 平面一大小约 1 6ｃｍ× 8ｃｍ斜行造影剂充盈影 ,并可见造影剂从Ｔ1 2 平面进入瘤体。诊为腹主…     

老年人静脉血栓栓塞症的研究进展

目的总结现阶段老年人静脉血栓栓塞症的研究进展。方法复习近年来国内外有关老年人静脉血栓栓塞症的流行病学、危险因素、诊断、防治及预后方面的文献并进行综述。结果静脉血栓栓塞症对于老年人来说是较为常见的一类心血管系统疾病,其发生率较高,但老年人对其预防重视程度不够,其临床表现无年轻人明显。对老年人静脉血栓栓塞症,各种检查手段各有其优缺点,治疗以抗凝为主,但需注意出血风险。结论老年人静脉血栓栓塞症的发病率高,诊断措施多样,需要分类对待,治疗过程中的利弊尤其需要注意,加强其专门的研究更有必要。     

破裂腹主动脉瘤的外科治疗及预后

目的探讨破裂腹主动脉瘤的诊断、治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年4月至2005年12月期间我院收治的23例肾动脉下破裂腹主动脉瘤患者的临床资料，其中男15例，女8例；年龄35～78岁，平均65岁。自知有腹主动脉瘤者7例，有腹部搏动性包块者6例，术前行急诊彩超和（或）CT检查确诊15例。所有患者均行急诊手术治疗。根据术中情况采取肾动脉下腹主动脉钳夹阻断或腹主动脉腔内球囊阻断，控制出血后行人造血管移植术。结果手术后30d内死亡9例（39％），死亡原因为出血性休克所致的急性肾功能衰竭4例、多器官功能衰竭3例、呼吸循环衰竭2例。结论手术治疗是对破裂腹主动脉瘤的有效治疗，根据术中情况采取不同的方法阻断破裂口近端腹主动脉以控制出血是手术的关键。急性心脑血管疾病、急性肾功能衰竭及肺部并发症是术后的主要并发症及死亡原因。     

成人间活体肝移植研究

目的探讨提高成人间活体肝移植存活率的手术方法。方法2005年3月至6月,我院施行了13例成人间右半肝活体肝移植,术中采用了改良的手术技术包括右肝静脉的重建,肝中静脉分支的搭桥,肝动脉搭桥及改进的胆道重建技术。结果全组供体无严重并发症及死亡;受体发生并发症4例．其中包括肝动脉栓塞、胆漏、右膈下脓肿及肺部感染各1例。1例再移植因术后肺部感染,并发多器官功能衰竭（MOF）死亡。13例行右肝静脉与下腔静脉（IVC）直接吻合,其中5例加行右肝下静脉重建．另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建,保证了右肝的流出道通畅。移植物与受体重量比（GRWR）为0．72％～1．24％,其中9例〈1．0％,2例〈0．8％,无小肝综合症发生。结论采用改进的手术技术,特别是肝静脉流出道的充分重建可有效的避免小肝综合症,从而使活体右半肝移植成为比较安全的手术。     

成都地区3～16岁儿童、青少年恒牙生理成熟度研究

作者对成都地区3～16岁中小学、幼儿园学生903人(男465人,女438人),采用Demirjian方法,以左下颌七颗恒牙估计牙成熟度,建立了成都地区3～16岁男女恒牙成熟分数标准,描绘了恒牙成熟分数曲线及七颗恒牙各个成熟阶段的年龄分布曲线。发现7～14岁女性牙成熟明显早于男性。恒牙各成熟阶段的年龄分布,男女差异在早期阶段很小(P>0.05),在后期女性明显早于男性(P<0.05)。     

脂蛋白脂酶,肝脂酶及载脂蛋白在兔胆囊结石的变化及作用

目的 研究脂蛋白脂酶，肝脂酶及载脂蛋白在兔胆囊结石的变化及作用。方法 采用日本杂交大耳兔５０只，随机分为对照组，１周后、２周组、３周组和４周组为实验组，实验组饲以１．２％高胆固醇膳食诱以胆囊结石，测定各组脂蛋白脂酶、肝脂酶、血清载脂蛋白和脂质的动态变化，脂蛋白脂酶和肝脂酶采用比色法测定，血清载脂蛋白采用圆周免疫扩散法测定，血清脂质采用酶法测定。结果 随着高胆固醇膳食进食时间延长，２周组、３周组分别     

11例腘动脉瘤的诊断与治疗

目的 对我院诊治的腘动脉瘤病例进行总结.方法 查阅我院1975～2004年11例腘动脉瘤患者病历,对其资料进行分析.结果 本组患者11例、患肢11条,常见的临床表现依次为腘窝搏动性肿块、跛行、伸膝困难、肿块疼痛等,动脉瘤破裂3例(27.3%).接受的特殊检查有动脉造影、彩色多普勒.10例行手术治疗,手术方式包括: 动脉瘤内缝合修补术4例; 动脉瘤切除、血管移植术6例.病理结果: 假性动脉瘤3例、梅毒性动脉瘤3例、动脉粥样硬化性动脉瘤4例.1例动脉瘤内缝合修补术后出现患侧小腿干性坏疽而行患侧大腿下1/3截肢术.1例全身情况太差而未接受手术者死于心功能衰竭、晚期梅毒.术后随访1.5～30年,另外3例接受动脉瘤内缝合修补术患者中1例有间歇性跛行; 1例患肢足背动脉能扪及搏动,无肢体缺血表现; 1例失访.6例接受动脉瘤切除、血管移植术患者中,1例失访(Dacron人造血管移植); 1例有间歇性跛行; 4例患肢足背动脉能扪及搏动,无肢体缺血表现.结论 推广彩色多普勒在人群筛查中的应用可能有助于腘动脉瘤的检出.有症状的腘动脉瘤及直径大于3 cm的无症状腘动脉瘤应接受手术,直径小于或等于3 cm的无症状腘动脉瘤可定期随访观察.     

活体右半肝供体面临的风险

目的探讨右半肝供体面临的风险及降低风险的措施。方法我们回顾性研究了2002年1月至2005年9月施行的16例活体右半肝移植中供体的资料。运用CT和术中胆道造影等对肝体积、肝血管系统和胆管系统进行术前评估。不阻断人肝血流，在肝中静脉右侧，用超声刀离断肝组织而得到右半肝。通过计算得到标准肝体积及残余左半肝的比例。结果右半供肝切取平均失血491ml，平均输血407ml，切除右半肝体积占39．7％～69．5％，残余左肝体积在30．5％～60．3％。3例供体门静脉分为3支，5例伴粗大（5mm）的右后下静脉，3例伴粗大Ⅴ段静脉，3例伴粗大Ⅷ段静脉，5例右肝管变异，术中特别注意了对它们的处理。术后第1天肝功能均有不同程度损害，但术后1周恢复到接近正常水平。术后并发症包括1例腹腔内出血，1例乳糜漏，1例术后门静脉狭窄伴血栓形成。所有供体恢复好并回到原工作岗位。结论活体右半肝供体面临着一定的风险。但只要保证残余肝体积在30％以上，残余肝的血流与胆汁引流能保持通畅，手术损害不大，风险是极低的。     

不同下床时间对大隐静脉曲张高位结扎点式剥脱术后并发症的影响

目的 探讨不同下床时间对大隐静脉曲张高位结扎点式剥脱术后并发症的影响.方法 选取2020年6—12月四川大学华西医院收治的105例大隐静脉曲张患者,按照随机数字表法分为第一天组(n=35,术后第一天下床活动)、第二天组(n=35,术后第二天下床活动)、第三天组(n=35,术后第三天下床活动).比较术后1、2、3个月3组...