56434例女性人乳头瘤病毒感染与基因亚型分布情况

目的 分析江苏省扬州市某医院女性人乳头瘤病毒(HPV)阳性感染情况,为扬州地区HPV防控策略的制订和疫苗的选用提供参考依据.方法 选取2018年1月-2020年12月江苏省扬州市妇幼保健院56434例就诊女性的宫颈上皮脱落细胞标本,采用基因扩增及导流杂交技术对37种HPV亚型进行分型检测.结果 共检出HPV阳性样本12900份,检出率为22.86％(12900/56434),其中单一感染(以高危型HPV亚型感染为主)占77.35％、多重感染(以高危型HPV亚型感染+低危型HPV亚型感染为主)占22.65％;36种HPV基因亚型被检出,检出率居前5位的高危型HPV亚型为HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51;26 ～35岁女性的HPV感染检出率最高(25.07％),其次为36 ～45岁女性(24.45％)和46 ～55岁女性(20.96％).结论 2018-2020年江苏省扬州市妇幼保健院就诊女性HPV感染以单一型感染、高危型感染为主,其中以HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51基因亚型多见,扬州地区女性预防接种宜选用针对亚型中包含这5种亚型的HPV疫苗.     

传染性单核细胞增多症患儿调节性T细胞与EB病毒DNA浓度的相关性研究

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿调节性T细胞水平的变化及其与EB病毒DNA(EBV-DNA)浓度的相关性。方法选取42例IM患儿作为观察组,30例健康儿童作为对照组。采集2组儿童的空腹静脉血,使用流式细胞术测定CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+CD25~+、CD4~+CD25~+CD127~-表达值,使用聚合酶链反应(PCR)法测定EBV-DNA浓度。对比2组的检测结果,分析调节性T细胞水平与EBV-DNA浓度的相关性。结果观察组患儿的CD3~+、CD8~+水平均高于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD4~+CD25~+、CD4~+CD25~+CD127~-水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的EBV-DNA阳性检出率为85.71%,高于对照组的3.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿急性期的EBV-DNA含量为(76.62±5.10)×10~3 copies/mL,高于恢复期的(0.68±2.30)×10~3 copies/mL,差异有统计学意义(P0.05)。IM患儿急性期的EBV-DNA浓度与CD3~+、CD8~+水平均呈正相关,与CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD4~+CD25~+、CD4~+CD25~+CD127~-水平均呈负相关。结论 IM患儿的调节性T细胞水平与EBV-DNA浓度呈负相关,提示IM患儿在急性期普遍存在免疫调节功能紊乱,且免疫功能紊乱程度与EB病毒感染量密切相关。     

心肌缺血致恶性室性心律失常1例

患者男、72岁,以"发作性胸痛20年,加重2天伴短暂意识丧失6h"入院。患者2011年5月冠脉造影显示:右冠脉中段30%～50%弥漫性狭窄,前降支第1对角支开口处闭塞,开口后80%～95%狭窄,行球囊扩张,植入Partner支架1枚,给予常规药物治疗,病情稳定后出院。2天前,患者无明显诱因出现胸闷、胸痛,持续约15～20min后缓解,6h前再次发作伴四肢抽搐、意识丧失,急诊入院。否认高血压、糖尿病史。查体     

肩性难产导致臂丛神经损伤1例报道

孕妇，25岁，于2005年2月2日因停经41周入院。该产妇既往月经规律，此次妊娠经过顺利。查体：一般情况好，心肺无异常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科检查：宫高36cm，腹围108cm，胎儿体重估计3900g。骨盆外测量各径线均正常。阴道检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈软，居中，宫口开大1cm，先露头，平坐骨棘，胎膜未破。     

儿童注意缺陷多动障碍药物依从性及影响因素

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年期最常见的神经发育障碍,约影响全世界5%～11%的儿童。药物治疗是6岁以上ADHD儿童首选方案,约70%患者药物治疗有效。多种药物已被应用于ADHD临床治疗,如盐酸哌甲酯和苯丙胺、盐酸托莫西汀及可乐定和胍法辛等。药物副作用、药物剂型、患儿生长速度、家庭因素、患儿用药体验、睡眠问题或障碍等多种因素均会影响药物依从性。医生、父母和患儿共享信息、商讨治疗方案、监测疗效和副作用,并积极开展医教结合、家校结合,实施行为管理和干预,有助于提高依从性、改善治疗效果,促进患儿学业成绩及社会功能、生活质量全面提升。     

行动学习法在急诊护士灾害培训中的应用

[目的]研究行动学习法在急诊护士灾害培训中的应用效果。[方法]成立行动学习指导小组,按照自愿参与的原则,以急诊科42名护士为培训对象,自行组建行动学习小组,进行为期6个月的灾害护理专项培训;培训期间每2个月进行1次考核,从行动学习记录、课件制作、汇报交流3个方面进行评价,从专业知识、学习主动性、沟通技巧、团队精神等10个方面进行满意度调查。[结果]培训顺利完成,护士积极性高,培训合格率100%;同时,护士认为行动学习法比较新颖,学习方式灵活,富有趣味性,记忆深刻,满意度100%。[结论]行动学习法是一种反思性自主学习,实践性强,培养了护士主动学习、深入探究的能力,利于学习型团队的建设,是一种有效的实践方法。     

天王补心丹用于40例急性呼吸窘迫综合征机械通气患者镇静的临床观察

目的:观察中成药天王补心丹对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者镇静的临床疗效。方法:采用随机对照试验方法,将82例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为治疗组40例,对照组42例。2组均常规采用咪达唑仑、芬太尼镇静、镇痛,治疗组加用天王补心丹。观察两组镇静镇痛药物用量,机械通气(MV)时间,以及低血压、心动过缓、谵妄、恶心等副作用发生率。结果:治疗组和对照组均能使患者达到镇静及镇痛目标评分,治疗组更易唤醒及保持安静。与对照组相比,治疗组咪达唑仑用量(ug·kg-1·h-1)明显减少(P0.01),芬太尼用量(ug·kg-1·h-1)明显减少(P0.05),MV时间(d)明显缩短(P0.01),停用镇静剂后拔管时间(h)明显缩短(P0.05),低血压发生率、心动过缓发生率、谵妄发生率明显降低(P0.05)。组间疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:天王补心丹用于急性呼吸窘迫综合征机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,谵妄发生率低,可缩短MV时间、停用镇静剂后拔管时间,且给药途径方便,价格低,可作为理想的ICU中成药镇静剂推广到临床。     

血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的临床应用

[目的]分析冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血清中同型半胱氨酸（hypohomocysteinemia,HCY）的水平,探讨其与冠心病的关系。[方法]用酶法测定血清同型半胱氨酸浓度,并对结果进行统计学处理。[结果]冠心病心肌梗塞组、冠心病心绞痛组与健康对照组比较,血清同型半胱氨酸浓度明显高于健康对照组（P〈0．01）,且冠心病心肌梗塞组与冠心病心绞痛组比较,血清同型半胱氨酸浓度差异有显著性（P〈0．01）。[结论]血清同型半胱氨酸水平的升高是冠心病的一个危险因素。     

血清同型半胱氨酸检测在冠心病患者中的临床应用

目的分析冠心病患者血清中同型半胱氨酸的水平,探讨其与冠心病的关系。方法用酶法测定67例冠心病患者和30例健康对照者血清同型半胱氨酸浓度,并对结果进行统计学处理。结果冠心病心肌梗死组、冠心病心绞痛组血清同型半胱氨酸浓度明显高于健康对照组（P〈0.01）,且冠心病心肌梗死组与冠心病心绞痛组比较,血清同型半胱氨酸浓度差异有显著性（P〈0.01）。结论血清同型半胱氨酸水平的升高是冠心病的一个危险因素,随着病情加重,升高更明显。