培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞（Pemetrexed,PEM）联合卡铂（carboplatin,CBP）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和毒副反应。方法49例老年晚期NSCLC患者接受PEM（500mg／m^2）联合CBP（AUC=5）方案化疗。21d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程。结果所有患者均可评价疗效,完全缓解（cR）0例,部分缓解（PR）23例,稳定（sD）21例,进展（PD）5例。总有效率（RR）为46．9％（23／49）,NSCLC患者IIIB期有效率68．2％,明显高于Ⅳ期29．6％（X^2=3．879,P〈0．05）,疾病进展时间（TTP）5．3个月,中位生存期（MST）11．2个月（3～21个月）,1年生存率为54．3％。毒副反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损及粒缺所致发热等。49例中,白细胞减少23例（46．9％）明显高于恶心11例（22．4％）、呕吐5例（10．0％）、肝功能异常4例（8．o％）。发热1例（2．0％）（f=3．879,P〈0．05;X^2=8．451、8．778、9．123、9．741,均P〈0．01）。结论培美曲塞联合卡铂方案可作为老年晚期NSCLC有效的一线化疗方案。     

不同类型心房颤动患者心房钠尿肽水平及相关因素研究

目的：比较不同类型心房颤动（artial fibrillation, AF）患者血浆心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide, ANP）水平的差异,分析影响患者血浆ANP水平的相关因素。方法：入选35名阵发性AF患者、30名持续性AF患者和30名非AF患者为研究对象。详细记录患者基线资料、生化指标及经胸超声心动图检查（the thoracic echocardiography,TTE）等指标,测定血浆ANP水平,分析ANP水平与心率、超声指标的关联,明确AF发作或持续时间与ANP水平的关系。结果：AF患者ANP水平明显高于非AF患者（P<0.05）,与AF时心率正相关（r=0.386,P=0.000）。阵发性AF患者AF时ANP水平显著高于窦性心律时（t=4.040,P=0.001）,且与AF持续时间明显正相关（r=0.742,P=0.000）;而持续性AF患者ANP水平与AF持续时间未见明显相关性（r=0.386,P=0.000）。持续性AF患者左心房内径（left atrial diameter,LAD）、右心室舒张末期内径（right ventricular end diastolic diameter,RVDd）明显高于阵发性AF（P=0.000 vs. P=0.013）和非AF（P=0.000 vs. P=0.023）患者;阵发性AF患者LAD亦明显高于非AF患者（P=0.000）。但未见ANP水平与超声指标间存在明显相关性（P>0.05）。结论：AF患者血浆ANP水平升高,且ANP水平与AF时心率、持续时间等因素相关,与AF类型、超声指标不相关。     

以非运动症状起病的PLA2G6基因突变所致青年型帕金森病一例并文献复习

目的 探讨以非运动症状（non-motor symptoms,NMS）起病的PLA2G6基因突变所致青年型帕金森病（young-onset parkinson disease, YOPD）的临床、影像学和基因检测特点。方法 选取2019年12月解放军总医院第八医学中心神经内科收治的1例以NMS起病的PLA2G6基因突变所致YOPD患者，回顾分析其临床、影像学、基因检测和诊治过程等资料，并复习相关文献。结果 本例患者男性，29岁，隐匿性起病，主要临床表现为情绪低落、反应迟钝伴行动迟缓，病情逐渐进展。头颅MRI示全脑萎缩征象。全外显基因检测发现PLA2G6基因纯合突变：c2222G> A(p.R741Q)。小剂量多巴丝肼治疗有效。既往文献报道的21例患者中，PLA2G6基因突变的YOPD发病前可出现精神症状、认知功能障碍、便秘等非运动症状，病情进展出现运动迟缓、震颤、肌强直，部分患者头颅MRI提示脑萎缩，伴或不伴基底节区铁沉积。结论 精神症状和认知功能下降是YOPD最常见的NMS,NMS可能在YOPD诊断前和病程中出现。在运动障碍出现之前，年轻人的抑郁、焦虑或人格改变等精神症状易被误...     

某大型三甲医院多元化信息公开实践及探讨

目的：构建医院信息公开管理体系，规范医院信息公开工作，探索多元化信息公开路径，有效发挥医疗信息和健康知识的价值，保障公开的信息得到科学、合理的利用。方法：2022年在某大型三甲医院门诊向就诊患者随机发放问卷调查表15 000份，回收有效问卷14 625份。应用用户画像，对患者基本信息、就诊行为偏好等信息进行抽象，构建分群模型进行信息分析，高度精炼患者对于医院信息公开的需求。结果：从14 625份问卷中得到医院信息公开各项影响因素，人口统计因素中性别影响系数0.004，本地影响系数0.523，学历影响系数0.094，互联网咨询影响系数0.044；公开途径中官微和官网信息影响系数分别为0.777和0.413，处于较高水平；报纸、电视和其他广告媒体影响系数分别是-2.226,-0.192和-0.282，处于0.001的统计水平。结论：医院依据法定权限和程序规范，基于患者对于医院信息的需求，利用多元化路径，及时向社会公众准确、有效地公开医疗相关信息，并全面接受社会的监督，以有效提升医院医疗服务工作的透明度和患者就诊体验感。