培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞（Pemetrexed,PEM）联合卡铂（carboplatin,CBP）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和毒副反应。方法49例老年晚期NSCLC患者接受PEM（500mg／m^2）联合CBP（AUC=5）方案化疗。21d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程。结果所有患者均可评价疗效,完全缓解（cR）0例,部分缓解（PR）23例,稳定（sD）21例,进展（PD）5例。总有效率（RR）为46．9％（23／49）,NSCLC患者IIIB期有效率68．2％,明显高于Ⅳ期29．6％（X^2=3．879,P〈0．05）,疾病进展时间（TTP）5．3个月,中位生存期（MST）11．2个月（3～21个月）,1年生存率为54．3％。毒副反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损及粒缺所致发热等。49例中,白细胞减少23例（46．9％）明显高于恶心11例（22．4％）、呕吐5例（10．0％）、肝功能异常4例（8．o％）。发热1例（2．0％）（f=3．879,P〈0．05;X^2=8．451、8．778、9．123、9．741,均P〈0．01）。结论培美曲塞联合卡铂方案可作为老年晚期NSCLC有效的一线化疗方案。     

联机动态尿素清除率监测仪在血液透析患者治疗中的分析应用（附50例报告）

血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法之一,随着维持性血液透析患者逐年增多和生存时间的延长,准确及时地评价透析的充分性尤为重要。     

糖尿病足溃疡的性质及好发部位分析

目的 探讨糖尿病足溃疡的性质及其相关的病理生理机制,同时对糖尿病足溃疡的好发部位作初步分析。方法 分析糖尿病足病门诊121例患者的溃疡诱因等基本情况,测量溃疡面积。通过浅感觉、腱反射、肌电图或振动感觉阈值（vibration perception threshold,VPT）检查周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）;通过症状、下肢血管超声或磁共振显像判断有无周围血管病变。根据病变基础将溃疡分为神经性溃疡组（n=33）、缺血性溃疡组（n=27）和混合型溃疡组（n=61）。结果 121例患者中97例（80.2%）溃疡发病部位为足趾与足底。神经性溃疡组中,48.5%病变部位于足底,30.3%位于足背,21.2%位于足趾。缺血性溃疡组中,溃疡位于足趾59.3%,足背29.6%,足底11.1%。混合性溃疡组的溃疡49.2%位于足趾,41%位于足底,9.8%位于足背。3组的溃疡分布差异有显著性统计学意义（P<0.01）。3组中以混合型溃疡组患者年龄最大,糖尿病病程最长（P<0.05）,诊断时溃疡面积最大,而缺血组的BMI与血压则较其余两组高（P>0.05）。结论 病变发病基础不同可导致糖尿病足患病部位的不同,拇趾和足底为糖尿病足的高发部位。     

动脉腔内移植物的应用规范

动脉腔内移植物是指通过表浅动脉送入病变动脉段起到治疗作用的外来植入物 ,如针对动脉瘤的支架 人造血管复合体、针对动脉闭塞病的动脉支架、针对房缺的封堵器以及针对出血、肿瘤的栓塞金属弹簧圈等。近年来 ,血管外科各种微创的腔内疗法在国际范围内迅速发展 ,随之各种新型的腔内移植物产品也不断问世。动脉腔内移植物的研制和应用需技术科研人员与医疗工作良好的协作 ,本着科学、负责的态度不断总结、提高。结合国际上的习惯 ,对开发应用动脉腔内移植物的研究规范总结如下 :1　一般概念[1]1.1腔内移植物名称的由来　由ｔｒａｎｓｌｕｍ…     

腹主动脉瘤腔内隔绝术相关器械及其应用技术

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术（EVE）相关器械的应用技术。方法：对85例肾下腹主动脉瘤患者进行了腔内隔术,主要采用主体－单肢嵌接式移植物,相关器械主要有DSA及附属设备,各种造影导管,多用途导管、导丝、圈套器、球囊等。采用双侧腹股沟下方纵切口,经股总动脉将输送器导入预定位置,释放移植物,在瘤腔内将移植物单肢与主体连接形成分叉型新的血流通道,将动脉瘤隔绝。根据术中不同情况采用上述介入器械。结果采用球囊导管扩张8例,加用裸支架3例,钢圈栓塞右侧髂内动脉6例,应用鹅颈圈套器将导丝从主体侧牵入接口侧股动脉3例,使用多用途导管帮助导丝跨越移植物分叉5例,在接口侧帮助导丝定向3例。结论：EVE对设备及导管技术操作要求非常高,备足各种系列各种类型常规介入器具对保证EVE的技术成功率有非常重要的意义。     

腔内隔绝术的命名

随着“腔内”技术治疗腹主动脉瘤的方法在国内外的迅速推广应用 ,出现了同一术式多种命名的情形 ,易使读者产生概念混乱 ,对深入研究此项新技术也产生一定影响。为此 ,以“腹主动脉瘤”、“腔内”、“支架”、“移植物”等为先导词共调阅了 1995～ 1998年ＭＥＤＬＩＮＥ光盘有关文献 46 1篇。来源为《腔内血管外科杂志》(ＪＥｎｄｏｖａｓｃＳｕｒｇ ,现改名为《腔内治疗学杂志ＪＥｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＴｈｅｒａｐｙ》)、《血管外科杂志》(ＪＶａｓｃＳｕｒｇ)、《欧洲血管及腔内血管外科杂志》(ＥｕｒＪＶａｓｃＥｎｄｏｖａｓｃＳｕ…     

微创腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）治疗降主动脉夹层动脉瘤（ＤＡＡ）的临床应用价值。方法：２３例ＤｅｂａｋｅｙⅢ型ＤＡＡ患者,经股动脉将直形人造血管－支架复合体（移植物）导入夹层动脉瘤裂口处,支架张开使人造血管固定于裂口附近的动脉壁上,将裂口封闭,消除动脉瘤破裂的危险。结果：３例术中出现内漏的病人,经即时附加导入移植物而将漏门封闭。全部获得成功。结论：ＥＶＧＥ治疗ＤＡＡ,创伤小、并发症少、术后恢复快,有广阔的临床应用前景。     

正交设计优化舒肝和胃降逆颗粒提取工艺的研究

目的：优选舒肝和胃降逆颗粒的提取工艺条件。方法：以干膏率、芍药苷、黄芩苷提取量为考察指标,用重量法测定干膏率,高效液相色谱法测定芍药苷、黄芩苷含量,对影响水提的因素加水量、煎煮次数、煎煮时间、浸泡时间进行L9（3^4）正交实验设计。结果：优选工艺为药材加8倍量水浸泡0．5小时,提取3次、每次1小时。结论：优选得到的提取工艺稳定、合理可行。     

正交设计优化舒肝和胃逆颗粒提取工艺的研究

目的:优选舒肝和胃降逆颗粒的提取工艺条件.方法:以干膏率、芍药苷、黄芩苷提取量为考察指标,用重量法测定干膏率,高效液相色谱法测定芍药苷、黄芩苷含量,对影响水提的因素加水量、煎煮次数、煎煮时间、浸泡时间进行L9(34)正交实验设计.结果:优选工艺为药材加8倍量水浸泡0.5小时,提取3次、每次1小时.结论:优选得到的提取工艺稳定、合理可行.     

以非运动症状起病的PLA2G6基因突变所致青年型帕金森病一例并文献复习

目的 探讨以非运动症状（non-motor symptoms,NMS）起病的PLA2G6基因突变所致青年型帕金森病（young-onset parkinson disease, YOPD）的临床、影像学和基因检测特点。方法 选取2019年12月解放军总医院第八医学中心神经内科收治的1例以NMS起病的PLA2G6基因突变所致YOPD患者，回顾分析其临床、影像学、基因检测和诊治过程等资料，并复习相关文献。结果 本例患者男性，29岁，隐匿性起病，主要临床表现为情绪低落、反应迟钝伴行动迟缓，病情逐渐进展。头颅MRI示全脑萎缩征象。全外显基因检测发现PLA2G6基因纯合突变：c2222G> A(p.R741Q)。小剂量多巴丝肼治疗有效。既往文献报道的21例患者中，PLA2G6基因突变的YOPD发病前可出现精神症状、认知功能障碍、便秘等非运动症状，病情进展出现运动迟缓、震颤、肌强直，部分患者头颅MRI提示脑萎缩，伴或不伴基底节区铁沉积。结论 精神症状和认知功能下降是YOPD最常见的NMS,NMS可能在YOPD诊断前和病程中出现。在运动障碍出现之前，年轻人的抑郁、焦虑或人格改变等精神症状易被误...