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深静脉血栓是血管外科常见病 ,诊断方法很多 ,除根据病史、体征、体检外 ,各种实验室检查或物理仪器检查对明确诊断、提供有助于治疗决策的信息非常重要。下面对非创伤性诊断技术和创伤性诊断技术作一总结。1　非创伤性诊断技术　　有效运用非创伤性静脉疾病诊断技术不仅需要充分了解疾病进程 ,还需了解各种诊断技术的适应证和优缺点。目前采用的静脉病诊断技术无非从解剖和功能两个方面着手。解剖方面主要了解病变大小、部位 ,牵涉静脉的数量、内容物 ,可能的管外压迫和静脉瓣膜的数量及其完整性。功能性诊断技术可提供具体静脉段以及瓣膜…     

腹主动脉瘤腔内隔绝术导入动脉相关并发症的认识和处理

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术（EVE）中导入动脉相关并发症的处理方法。方法：自1997年3月至2002年10月共对136例AAA实施了EVE，导入动脉主要相关并发症有导入动脉不良（包括动脉冗和扭曲、直径过细、局部狭窄或闭塞）、导入动脉阻控过久、导入动脉毁损或破裂等。针对不同情况采用了经髂动脉导入、导丝牵引技术、球囊扩张、主-单髂型移植物、不完全导入动脉阻断法、导入动脉修复重建等多种技术和处理方法。结果：41例导入动脉不良者均顺利完成手术；123例采用动脉不完全阻断法，未发生下肢缺血并发症；全组因导入动脉相关并发症死亡2例。结论：重视术前对导入动脉的评估，采用针对性的处理方法，有助于正确认识和克服导入动脉相关并发症带来的不利影响。     

移植物开窗保留单侧肾动脉腔内隔绝术治疗包裹性破裂的腹主动脉瘤

腔内隔绝术 (ＥＶＥ)治疗腹主动脉瘤 (ＡＡＡ)是一种微创疗法[1] ,国内外已陆续开展[2 4 ] 。通常认定的适应证是动脉瘤近端瘤颈的长度应超过 1.5ｃｍ ,否则将因为隔绝区域不够而易发生内漏 ,或者易将肾动脉误封闭[5 7] 。在短瘤颈的情况下 ,能否将隔绝水平上移 (跨肾动脉 )并且解决肾脏供血问题。我们对 1例瘤颈短于 0 .5ｃｍ的ＡＡＡ于移植物开窗跨肾动脉ＥＶＥ治疗 ,报道如下。材料和方法一、患者资料患者男 ,4 7岁 ,腹部搏动性肿块伴腹痛、发热 1个月 ,经ＣＴＡ (ＣＴ血管造影 )发现肾下ＡＡＡ ,结合病史、症状诊断为肾下感染性假性Ａ…     

钢圈加明胶海绵栓塞肝总动脉瘤1例报告

肝动脉瘤在人群中的发生率约0.4‰,居内脏动脉瘤的第二位,肝总动脉瘤约占肝动脉瘤的50%[1]。我们用钢圈加明胶海绵栓塞囊状肝总动脉瘤1例,现报道如下。临床资料病例,女,71岁,因上腹部疼痛1月余入院。B超检查发现第一肝门处肿块,CT摄片提示为约4.5cm×3.5cm×3.0cm大小肝总动脉瘤,遂行局麻下肝总动脉瘤栓塞术。造影提示腹腔干动脉直径扩张1.5cm,肝总动脉囊状动脉瘤直径约4cm,瘤腔部分血栓形成,瘤体未累及脾动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉。Cobra导管超选进入动脉瘤,沿导管推入8mm×5mm钢圈16枚,术毕再次造影提示瘤腔消失,肝固有动脉通畅…     

导丝间歇式后拽法在Stanford B型主动脉夹层腔内治疗中的价值

目的探讨导丝间歇式后拽法在主动脉夹层腔内治疗中的应用价值。方法回顾性总结对比187例主动脉夹层经腔内覆膜支架植入术中导丝引导输送器通过弯曲的主动脉弓时输送器单纯推送法和导丝间歇式后拽手法配合输送器推送法的效果。结果单纯推送组输送器于夹层隔膜刺出新裂口并中转手术1例,导致已植入的支架向近端移位2例,导致已植入的支架横向摆动或变形10例,输送器通过主动脉弓或支架内部受阻25例,无法进入预定部位而终止手术2例。导丝间歇式后拽 推送法仅1例支架无法进入预定部位,2例出现已植入的支架轻摆动,无其他受阻情况。结论导丝间歇式后拽法可帮助输送器顺利到达预定部位,明显提高手术成功率。     

胸主动脉夹层动脉瘤伴声音嘶哑(附3例报告)

11　临床资料1998年 9月至 2 0 0 1年 12月共 3例伴有声音嘶哑的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者在我院治疗。病例 1:男性 ,4 7岁 ,发现胸主动脉瘤 2年 ,声音嘶哑 3个月。 MRA检查 ,左锁骨下动脉开口平面胸主动脉直径 2 1mm,夹层动脉瘤位于左锁骨下动脉开口平面以下 15 mm处 ,最大径为 6 4 mm。电子喉镜检查 ,左侧声带固定 ,内收和外展运动消失。给予腔内隔绝术治疗 ,术后 1周 ,声音嘶哑缓解。术后电子喉镜检查 ,左侧声带内收和外展运动恢复。螺旋CT检查 ,左锁骨下动脉开口平面胸主动脉直径 2 5 mm,夹层动脉瘤最大直径为 4 4 m m。病…     

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后截瘫的预防对策

目的 探讨Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)腔内隔绝术(EVE)后截瘫或轻瘫的综合防治措施。方法 回顾在1998年至2001年实施的116例TAD EVE。对于可能发生截瘫的高危患者，术后常规给予地塞米松。结果 包括接受脊髓动脉造影者在内，成功释放并固定移植物的115例中，均无截瘫或轻瘫发生。结论 EVE虽避免了长时间主动脉阻断，但仍可因封闭肋间动脉造成脊髓的严重缺血，包括选择性脊髓动脉造影、糖皮质激素在内的综合性预防措施能减小发生截瘫／轻瘫的危险，而选择适当长度的移植物是其关键。     

Klippel-Trenaunay综合征2例

Klippel-Trenaunay Syndrome(简称KTS),又叫静脉畸形骨肥大综合征,多发于下肢,是一种少见的先天性疾病.1988年到2002年我们采取不同的手术方式治疗42例KTS患者,取得了明确的疗效[1].今报告其中2例典型病例.     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后血小板减少的临床分析

目的　观察胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术 (endovascular graft exclusion,EVGE)后血小板改变 ,分析血小板减少的原因 ,并探讨降低血小板减少幅度的措施。　方法　对 12 4例胸主动脉夹层动脉瘤患者成功施行了EVGE,并于术前 ,术后 2小时 ,术后 1、2、3、4、7和 14天连续采集周围静脉血标本 ,观察血小板计数的变化。　结果10 6例 (85 .5 % )术后出现血小板计数减少 ,血小板减少幅度为术前水平的 30 .3%～ 6 9.3%。第 1～ 2天最低 ,为 (89.5 2± 19.4 7)× 10 9/ L (P<0 .0 5 ) ,此后逐渐回升。出现继发性血小板增多 5 1例。　结论　 EVGE后血小板减少常见 ,其发生原因较多 ,移植物、内皮损伤、肝素、血小板滞留、失血和输血是血小板激活和减少的主要因素。采取适当的措施 ,可能有助于降低血小板减少的幅度 ,避免术后发生出血并发症。     

Müller术治疗年轻女性下肢浅静脉曲张

目的探讨Müller术治疗年轻女性下肢浅静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析第二军医大学长海医院自1999年10月至2005年5月间收治的年轻女性下肢浅静脉倒流病225例,其中行Müller术182例。结果182例病人术后均恢复良好,术后平均住院时间3·2d,随访3个月至5·5年,术后无出血及皮下血肿发生,色素沉着减轻或消失,湿疹样皮炎明显好转,无残留曲张静脉,3个月后切口痕迹消失,达到了较好的美容效果。结论采用Müller术治疗年轻女性下肢浅静脉曲张,创伤小,恢复快,操作简练,疗效确切,特别能满足年轻女性对腿部美容要求。