喉鳞状细胞癌中白细胞分化抗原74和基质金属蛋白酶-7的表达及意义

目的检测喉鳞状细胞癌(喉鳞癌)中白细胞分化抗原(CD)74和基质金属蛋白酶(MMP)-7的表达,关注二者在不同临床特征中的表达差异及相关性。方法 63例喉鳞癌术后组织为观察组,31例声带息肉组织为对照组。采用免疫组织化学染色方法检测两组CD74和MMP-7的表达。结果两组中CD74和MMP-7的表达差别有统计学意义(P<0.001)。观察组中CD74的表达与肿瘤最大径、分化程度、淋巴结转移和神经侵犯密切相关。观察组MMP-7表达与肿瘤淋巴结转移和神经侵犯密切相关。相关分析显示观察组中CD74和MMP-7表达呈正相关。结论喉鳞癌术后组织中CD74和MMP-7高表达,对肿瘤的形成和进展有明显促进作用,CD74和MMP-7之间可能具有一定的协同作用。     

新洁尔灭在口腔调和板清洗中的应用探讨

目的：探讨新洁尔灭溶液在口腔科玻璃调板清洗中的应用，以提高清洗质量，为临床推广提供依据。方法应用新洁尔灭对玻璃调和板、粘固粉调刀进行清洗，确定清洗质量最佳状态下溶液的浓度和温度。结果在浓度为0．5％，温度为60℃，形状为球型的状态下，脱落率最高。结论在合适的浓度和温度的条件下，运用新洁尔灭溶液清洗玻璃调和板和粘固粉调刀，可以缩短清洗时间，降低清洗难度，提高清洗质量。     

下肢静脉曲张行腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗并发下肢动脉血栓形成

目的探讨下肢静脉曲张行大隐静脉激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗后并发下肢动脉血栓形成的病因及防治措施。方法回顾分析我院收治1例下肢静脉曲张行大隐静脉激光腔内闭合术联合局部曲张静脉内注射泡沫硬化剂后连续出现下肢动脉栓塞、下肢深静脉血栓、小腿肌肉坏死、足趾坏疽、足部皮肤坏死溃疡等并发症的临床资料。结果本例术后当晚出现左足疼痛,B超提示左胫前动脉血栓形成。行胫前动脉置入导管溶栓治疗后血流复通,拔除溶栓导管,继续抗凝、扩血管、降纤等治疗,但患者左足背动脉搏动多次消失,考虑易栓症可能,经积极治疗,左足缺血坏死控制,1个月后行左足前半足截足、左胫前清创及创面持续负压吸引术,经过多次局部清创治疗,于75 d后行左足残端清创植皮,伤口痊愈。随访1年左下肢血循环正常。结论激光或泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张并发下肢动脉血栓是一种极少见并发症,可能与患者存在异常的动静脉交通支、术中硬化剂混合不充分、硬化剂与空气比例不当及注射速度过快等原因有关。     

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深静脉血栓是血管外科常见病 ,诊断方法很多 ,除根据病史、体征、体检外 ,各种实验室检查或物理仪器检查对明确诊断、提供有助于治疗决策的信息非常重要。下面对非创伤性诊断技术和创伤性诊断技术作一总结。1　非创伤性诊断技术　　有效运用非创伤性静脉疾病诊断技术不仅需要充分了解疾病进程 ,还需了解各种诊断技术的适应证和优缺点。目前采用的静脉病诊断技术无非从解剖和功能两个方面着手。解剖方面主要了解病变大小、部位 ,牵涉静脉的数量、内容物 ,可能的管外压迫和静脉瓣膜的数量及其完整性。功能性诊断技术可提供具体静脉段以及瓣膜…     

腹主动脉瘤腔内隔绝术导入动脉相关并发症的认识和处理

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术（EVE）中导入动脉相关并发症的处理方法。方法：自1997年3月至2002年10月共对136例AAA实施了EVE，导入动脉主要相关并发症有导入动脉不良（包括动脉冗和扭曲、直径过细、局部狭窄或闭塞）、导入动脉阻控过久、导入动脉毁损或破裂等。针对不同情况采用了经髂动脉导入、导丝牵引技术、球囊扩张、主-单髂型移植物、不完全导入动脉阻断法、导入动脉修复重建等多种技术和处理方法。结果：41例导入动脉不良者均顺利完成手术；123例采用动脉不完全阻断法，未发生下肢缺血并发症；全组因导入动脉相关并发症死亡2例。结论：重视术前对导入动脉的评估，采用针对性的处理方法，有助于正确认识和克服导入动脉相关并发症带来的不利影响。     

移植物开窗保留单侧肾动脉腔内隔绝术治疗包裹性破裂的腹主动脉瘤

腔内隔绝术 (ＥＶＥ)治疗腹主动脉瘤 (ＡＡＡ)是一种微创疗法[1] ,国内外已陆续开展[2 4 ] 。通常认定的适应证是动脉瘤近端瘤颈的长度应超过 1.5ｃｍ ,否则将因为隔绝区域不够而易发生内漏 ,或者易将肾动脉误封闭[5 7] 。在短瘤颈的情况下 ,能否将隔绝水平上移 (跨肾动脉 )并且解决肾脏供血问题。我们对 1例瘤颈短于 0 .5ｃｍ的ＡＡＡ于移植物开窗跨肾动脉ＥＶＥ治疗 ,报道如下。材料和方法一、患者资料患者男 ,4 7岁 ,腹部搏动性肿块伴腹痛、发热 1个月 ,经ＣＴＡ (ＣＴ血管造影 )发现肾下ＡＡＡ ,结合病史、症状诊断为肾下感染性假性Ａ…     

钢圈加明胶海绵栓塞肝总动脉瘤1例报告

肝动脉瘤在人群中的发生率约0.4‰,居内脏动脉瘤的第二位,肝总动脉瘤约占肝动脉瘤的50%[1]。我们用钢圈加明胶海绵栓塞囊状肝总动脉瘤1例,现报道如下。临床资料病例,女,71岁,因上腹部疼痛1月余入院。B超检查发现第一肝门处肿块,CT摄片提示为约4.5cm×3.5cm×3.0cm大小肝总动脉瘤,遂行局麻下肝总动脉瘤栓塞术。造影提示腹腔干动脉直径扩张1.5cm,肝总动脉囊状动脉瘤直径约4cm,瘤腔部分血栓形成,瘤体未累及脾动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉。Cobra导管超选进入动脉瘤,沿导管推入8mm×5mm钢圈16枚,术毕再次造影提示瘤腔消失,肝固有动脉通畅…     

导丝间歇式后拽法在Stanford B型主动脉夹层腔内治疗中的价值

目的探讨导丝间歇式后拽法在主动脉夹层腔内治疗中的应用价值。方法回顾性总结对比187例主动脉夹层经腔内覆膜支架植入术中导丝引导输送器通过弯曲的主动脉弓时输送器单纯推送法和导丝间歇式后拽手法配合输送器推送法的效果。结果单纯推送组输送器于夹层隔膜刺出新裂口并中转手术1例,导致已植入的支架向近端移位2例,导致已植入的支架横向摆动或变形10例,输送器通过主动脉弓或支架内部受阻25例,无法进入预定部位而终止手术2例。导丝间歇式后拽 推送法仅1例支架无法进入预定部位,2例出现已植入的支架轻摆动,无其他受阻情况。结论导丝间歇式后拽法可帮助输送器顺利到达预定部位,明显提高手术成功率。     

胸主动脉夹层动脉瘤伴声音嘶哑(附3例报告)

11　临床资料1998年 9月至 2 0 0 1年 12月共 3例伴有声音嘶哑的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者在我院治疗。病例 1:男性 ,4 7岁 ,发现胸主动脉瘤 2年 ,声音嘶哑 3个月。 MRA检查 ,左锁骨下动脉开口平面胸主动脉直径 2 1mm,夹层动脉瘤位于左锁骨下动脉开口平面以下 15 mm处 ,最大径为 6 4 mm。电子喉镜检查 ,左侧声带固定 ,内收和外展运动消失。给予腔内隔绝术治疗 ,术后 1周 ,声音嘶哑缓解。术后电子喉镜检查 ,左侧声带内收和外展运动恢复。螺旋CT检查 ,左锁骨下动脉开口平面胸主动脉直径 2 5 mm,夹层动脉瘤最大直径为 4 4 m m。病…     

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后截瘫的预防对策

目的 探讨Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)腔内隔绝术(EVE)后截瘫或轻瘫的综合防治措施。方法 回顾在1998年至2001年实施的116例TAD EVE。对于可能发生截瘫的高危患者，术后常规给予地塞米松。结果 包括接受脊髓动脉造影者在内，成功释放并固定移植物的115例中，均无截瘫或轻瘫发生。结论 EVE虽避免了长时间主动脉阻断，但仍可因封闭肋间动脉造成脊髓的严重缺血，包括选择性脊髓动脉造影、糖皮质激素在内的综合性预防措施能减小发生截瘫／轻瘫的危险，而选择适当长度的移植物是其关键。