对腔内修复Stanford B型主动脉夹层手术范围的质疑——应将“远端旷置”改为“全程修复”

<正>近20年来,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层已得到国内外广泛应用[1-6],其适应证如下:(1)夹层破裂或破裂先兆或濒临破裂;(2)难控性高血压和疼痛;(3)内脏或肢体缺血;(4)主动脉直径大于5 cm或短期内迅速扩大;(5)主动脉周围渗出[2,7-8]。实施该技术的核心目标是:采用覆膜支架及相关辅助器具从腔内消除主动脉近端的裂口(假腔入口),从而诱导假腔血栓、主动脉重塑[1-8]。通过大量病例     

c-FLIP在胃癌中的表达及其对凋亡的影响

目的检测c-FLIP在胃癌组织和胃癌细胞系中的表达,探讨其对胃癌细胞凋亡的影响。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测6株胃癌细胞系和32例配对的胃癌组织及癌旁形态学正常组织中c-FLIP的表达;应用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测下调c-FLIP表达对细胞凋亡的影响。结果 6个胃癌细胞系中存在c-FLIP的差异表达,其中BGC823高表达c-FLIP基因。在32例胃癌组织中有27例(84.4%)高表达c-FLIP基因,而在32例配对的癌旁形态学正常组织中仅有13例(40.6%)表达且表达水平明显低于胃癌组织。shR-NA干扰c-FLIP表达后明显抑制了细胞的凋亡。结论胃癌组织和细胞中存在c-FLIP的高表达,且其与细胞的凋亡相关,提示c-FLIP可能在抑制胃癌细胞凋亡中发挥重要作用。     

去卵巢痴呆模型大鼠胆碱乙酰转移酶和脑源性神经生长因子的变化及倍美力的影响

目的 观察去卵巢后痴呆模型大鼠额叶、海马CA1区胆碱乙酰转移酶(ChAT)和脑源性神经生长因子(BDNF)的变化及倍美力(Premarin)对其的影响,探讨倍美力的脑保护作用机制.方法 采用穹窿海马伞切除术及双侧卵巢切除制备痴呆及雌激素缺乏复合模型大鼠,采用Morris水迷宫观察其行为学改变,利用免疫组化法检测各组大鼠额叶、海马CA1区ChAT及BDNF阳性神经元的数量.结果 倍美力组大鼠额叶、海马CA1区ChAT、BDNF阳性神经元数量增加,与模型组比较有显著差异(P＜0.01).结论 倍美力可同时增加额叶、海马CA1区ChAT、BDNF阳性神经元含量,从而改善中枢胆碱系统的功能,实现其脑保护作用.     

空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的分析空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法选择2006年2月至2007年12月我院392例可疑冠心病住院患者,采集临床资料,由心内科心导管专业医师操作,行冠脉造影,按Gensini评分系统,对冠状动脉进行定性和定量评价。按不同空腹血糖（FPG）分组：1组FPG〈5．6mmol／L。2组5．6FPG〈6．1mmol／L,3组6．1≤FPG〈7．0mmol／L,4组FPG≥7．0mmol／L,进行组间冠心病危险因素和冠脉粥样硬化程度对比;按是否患冠心病分组,比较冠心病组与非冠心病组的基本特征。结果从1组到4组,随着FPG逐渐升高,年龄、BMI、冠脉积分、高血压、冠心病患病率及长病变、三支病变发生率逐渐升高,P均〈0．05;1组高血压患病率、BMI、年龄分别与其他组相比,P均〈0．05;1组冠心病发病率、长病变发生率、三支病变发生率、冠脉积分分别与其他组相比,P均〈0．05;非冠心病组的FPG为（5．59±0．99）mmol／L。结论将FPG控制在56mmol／L以下,患冠心病概率小。     

阿瑞匹坦预防含顺铂化疗方案所致恶心和呕吐的临床观察

目的探讨阿瑞匹坦预防顺铂3天方案所致的恶心、呕吐的临床疗效及不良反应。方法选取在浙江省肿瘤医院2014年8月1日至2015年6月20日接受含顺铂(75 mg/m^2,分3天给药)两药联合化疗方案的肺癌初治患者108例,根据止吐药物使用情况分为阿瑞匹坦组(n=54)和对照组(n=54)。阿瑞匹坦组接受阿瑞匹坦(125 mg口服,d1;80 mg口服,d_2~d_3)、托烷司琼(5 mg静滴,d1~d6)和地塞米松(12 mg口服,d1;8 mg口服,d2~d4)治疗;对照组同期使用托烷司琼(5 mg静滴,d_1~d_6)和地塞米松(12 mg口服,d1;8 mg口服,d_2~d_4)。观察两组化疗后急性期(0~24 h)、延迟期(24~120 h)呕吐的完全缓解率、化疗期间(0~120 h)3~4级恶心、呕吐的发生率。参照CTCAE 4.0对不良反应分级,采用呕吐生活功能指数(FLIE)评估两组生活质量。结果阿瑞匹坦组与对照组治疗急性呕吐的完全缓解率分别为90.7%和75.9%(P=0.039);两组治疗迟发性呕吐的完全缓解率分别为81.5%和61.1%(P=0.019)。化疗期间阿瑞匹坦组与对照组3~4级恶心和呕吐发生率分别为18.5%和37.0%(P=0.032)。阿瑞匹坦组与对照组患者生活质量评分分别为111.67±17.02和104.89±17.32(P=0.047)。阿瑞匹坦组患者便秘、呃逆症状的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论阿瑞匹坦预防顺铂3天方案的化疗方案所致恶心呕吐的疗效良好,能提高接受高致吐化疗方案肺癌患者的生存质量,不良反应有待进一步观察。     

腹主动脉瘤大鼠模型的建立

现代研究认为慢性炎症作用下的腹主动脉中膜弹力纤维降解在腹主动脉瘤（ＡＡＡ）发病中起主要作用,此结论是在比较人体成熟ＡＡＡ与正常腹主动脉的基础上得出的,对ＡＡＡ的早期变化以及各种促进因素在ＡＡＡ形成过程中的相互作用尚不清楚。因此,建立一种与人体ＡＡＡ有着相似病理过程的ＡＡＡ动物模型,对探索ＡＡＡ的发病机制有重要意义。１　材料和方法１．１　材料　健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠１５只,体质量３５０～４００ｇ,随机分为３组。自由摄食、进水,大鼠及标准大鼠饲料均由中国人民解放军海军医学研究所实验动物中心提供。猪…     

腹主髂动脉疾病的诊治——访著名血管外科专家景在平教授

腹主髂动脉疾病是一种高发病率、高致残率、高死亡率的严重威胁中老年人的疾病,可简单的分为扩张病和闭塞病两大类。扩张病主要指腹主、髂动脉瘤,常因得不到及时诊治而发生动脉瘤破裂死亡;腹主、髂动脉闭塞,因常常被误诊为腰椎疾病或神经肌肉疾患而延误治疗时机,最后不得不截肢甚至危及生命。为了提高人们对本病的认识,我们专程访问了上海第二军医大学长海医院血管外科专家景在平教授。 景教授首先向我们介绍了腹主髂动脉瘤的表现、危害及治疗方法。他说:腹主髂动脉瘤并不是组     

影像学技术在血管外科的应用

无论在国际上还是在国内 ,相对于其他传统的外科学专业 ,血管外科均为年轻专业。最近十几年来 ,国内正式提出了腔内血管外科学的概念 ,随着血管镜技术、腔内隔绝等技术的不断拓展 ,并联用了ＰＴＡ(经皮血管腔内球囊成形术 )、支架成形等介入技术 ,已应用到从主动脉到外周静脉的     

DSA 在主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中的价值

为探讨DSA在腔内隔绝术(EVGE)治疗胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)中的应用价值,回顾分析了1998年以来DSA监控下进行的32例EVGE操作,即通过股动脉小切口,以导管系统将支架-人造血管复合体送到裂口处,将裂口封闭.术中DSA裂口发现率为100%,发现4例内漏并在其监控下进行了有效处理.表明DSA可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术前术中发挥测量、定位、即时评估、帮助手术方案决策、发现手术相关并发症以及在其监控下纠正并发症的作用,其视野宽阔,显影清晰,获得参照数据多,使用方便,相关并发症少,是进行EVGE的基本条件.