对腔内修复Stanford B型主动脉夹层手术范围的质疑——应将“远端旷置”改为“全程修复”

<正>近20年来,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层已得到国内外广泛应用[1-6],其适应证如下:(1)夹层破裂或破裂先兆或濒临破裂;(2)难控性高血压和疼痛;(3)内脏或肢体缺血;(4)主动脉直径大于5 cm或短期内迅速扩大;(5)主动脉周围渗出[2,7-8]。实施该技术的核心目标是:采用覆膜支架及相关辅助器具从腔内消除主动脉近端的裂口(假腔入口),从而诱导假腔血栓、主动脉重塑[1-8]。通过大量病例     

c-FLIP在胃癌中的表达及其对凋亡的影响

目的检测c-FLIP在胃癌组织和胃癌细胞系中的表达,探讨其对胃癌细胞凋亡的影响。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测6株胃癌细胞系和32例配对的胃癌组织及癌旁形态学正常组织中c-FLIP的表达;应用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测下调c-FLIP表达对细胞凋亡的影响。结果 6个胃癌细胞系中存在c-FLIP的差异表达,其中BGC823高表达c-FLIP基因。在32例胃癌组织中有27例(84.4%)高表达c-FLIP基因,而在32例配对的癌旁形态学正常组织中仅有13例(40.6%)表达且表达水平明显低于胃癌组织。shR-NA干扰c-FLIP表达后明显抑制了细胞的凋亡。结论胃癌组织和细胞中存在c-FLIP的高表达,且其与细胞的凋亡相关,提示c-FLIP可能在抑制胃癌细胞凋亡中发挥重要作用。     

肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术对肾功能影响的比较研究

目的：对比肾下型腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术（EVE）与传统手术（CS）对肾功能的影响。方法：回顾1997年3月至2002年3月间实施的157例肾下型AAA手术，其中EVE组115例，CS组42例，分析比较两组手术前后血肌酐、血尿素氮的变化情况。结果：CS组术后血肌酐、血尿素氮较术前明显升高，并发生急性肾衰1例，而EVE组手术前后两指标无显著差异。结论：EVE对肾下型AAA患者肾功能的影响明显小于CS。     

髂内动脉直接开口于腹主动脉瘤的腔内隔绝术

腔内隔绝术 (ＥＶＥ)用于腹主动脉瘤 (ＡＡＡ)的治疗是一种微创新疗法[1] ,国内外已陆续开展[2 4 ] 。通常需动脉瘤远近端有合适长度的正常血管以供支架 人造血管 (ＳＧ)锚定才能将动脉瘤完全彻底隔绝 ,达到完美治疗效果。在ＡＡＡ远端血管有变异时 ,单纯“介入”方式将难以完成腔内治疗的要求 ,需联合手术处理[5,6 ] 。我们曾遇到双侧髂动脉严重变异 ,即髂总动脉消失、髂内外动脉直接开口于ＡＡＡ的病例并成功进行了ＥＶＥ术。资料和方法一、病例资料患者男 ,72岁。体检发现ＡＡＡ 2年。 2年来经外院ＣＴ监测 ,发现瘤体年增长速度超过 1.5…     

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目的探讨胸主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的分型及其意义.方法 97例主动脉夹层行腔内隔绝术.移植物释放定位成功后进行主动脉DSA,术后7～10天行螺旋CT,分别评估内漏的来源及量的多少,决定内漏的处理.近端多量内漏时,在近端附加延伸移植物置入,少量内漏暂不处理;移植物针孔内漏暂不处理;远端内漏根据量的多少决定处理方式.结果 12例近端内漏中,10例多量内漏经附加延伸移植物将内漏封闭,2例少量近端内漏未处理.5例远端反流及针孔内漏均在观察中.结论根据内漏的来源,可将内漏分成4型.正确分型将有利于判断、处理以及规范化统计比较.     

临床医生对医学信息的需求和评估

医生在临床治疗工作中需要综合的医学信息 ,以便就病人的病情做出诊断 ,并制定相应的医疗方案。这些信息包括病人的检验和检查报告、医学图象、生理和病理的数据 ,以及中外文医学书刊、文献数据库、历年的病史、药学手册、医疗规范、医学伦理和相关法律知识等。2 0世纪 70年代末 ,随着医学文献的增多和新型信息载体的出现 ,国外的医学信息学研究人员开始关注医务人员的信息需求。首先他们把医生需求的信息分为 4个大类 :①病人的信息 ;②当地居民健康和发病的数据 ;③医学知识 ;④其它与医疗保健相关的科学、法律、伦理等信息。研究人员采用…     

浅谈医学文稿的校对

医学文稿的校对是刊物出版前对打印出来的样稿中内容、文字、图表、版式等所作最后的检校和核对。1　校对的重要性校对是消灭文稿中各种差错的最后一次机会 ,也是保证文稿和刊物质量的重要环节。列宁说 :“最重要的出版条件是 :保证校对得很好。做不到这一点 ,根本用不着出版。”校对的依据是原稿 ,它不仅可以检查清样是否符合原稿 ,还可通过校对再次校正原稿因笔误而造成的错误 ,或补充完善原稿中个别的缺憾。对医学文稿而言 ,校对尤为重要 ,如诊断依据的“阴性” ,不可误为“阳性” ;药物剂量的小数点 ,绝对不可出错 ;统计学处理的Ｐ >0 …     

大鼠短暂性局灶性脑缺血后侧脑室室下带神经细胞再生的观察

目的：观察大鼠短暂性局灶性脑缺血后侧脑室嘴侧的室下带(SVZ)神经细胞再生的时间规律。方法：行线栓法制作局灶性脑缺血模型，用BrdU标记再生的神经细胞，再用免疫组织化学SP法检测含BrdU的细胞。观察短暂性局灶性脑缺血后1、4、7、10、14天SVZ神经细胞再生的数量。结果：缺血后4天BrdU阳性细胞明显增加，7天时达到峰值，随后开始下降，在14天时明显下降，但仍高于正常组。结论：短暂性局灶性脑缺血可促进室下带的神经细胞再生，提示脑有自我修复的潜在能力。