裸支架在腹主动脉瘤腔内隔绝术后近端内漏治疗中的应用

目的：探讨应用裸支架治疗主动脉瘤腔内隔绝术后近端内漏的价值和安全性。方法：使用裸支架地治疗原发性内漏3例，继发性内漏1例。1例裸支架在肾动脉下固定。3例跨双侧肾动脉开口固定。结果：裸支架均成功置入，近端内漏完全消除，术后未观察到肾功能受损、裸支架移位和近端内漏复发等并发症。结论：使用裸支架法治疗近端内漏，是一种安全、有效、可行的选择。     

大肠肿瘤细胞DNA及RNA的定量分析及临床意义

目的:测定大肠肿瘤细胞DNA及RNA的含量，观察其与疾病的关系。方法：采用流式细胞计方法对63例不同性质的大肠肿瘤细胞DNA及RNA含量进行了定量研究，其中28例为大肠良性肿瘤,35例为大肠癌。结果：大肠良性肿瘤的异倍体率为43％，大肠癌的异倍体率为80.0％。以“标准RI”及“标准RI”为指标判断大肠肿瘤性质的准确性较“异倍性”为高，且双指标同时应用高于任一单项指标，对大肠良恶性肿瘤诊断的准确率分别为92.9％和94.3％。结论：“标准DI”和“标准RI”是判断大肠肿瘤性质的理想指标。     

血管内移植物的研究历史

血管内移植物研究的历史实际上反映了血管外科的发展史。没有优秀的移植物 ,血管外科就失去了发展的基础。1　血管内移植物研究的近代阶段　　 16 84年 ,Ｍｏｏｒｅ将 75英寸长的一段金属丝折叠导入腹主动脉瘤腔内 ,希望促发瘤内血栓形成 ,可看作最早的血管腔内移植物。 1879年 ,Ｃｏｒｒａｄｉ同样将一段金属丝导入动脉瘤腔内 ,并通上电流 ,希望增加血栓形成的几率。 1912年 ,Ｃｏｌｔ发明了针对主动脉瘤的装置 ,将一个自扩张式的伞状金属支架装入套管中 ,以穿刺鞘管直接刺入腹主动脉瘤 ,将金属支架从鞘中推入瘤腔内 ,使其自动膨胀成伞形。…     

中西医结合治疗带状疱疹36例

我院自1999年1月～2004年2月应用中西医结合疗法治疗带状疱疹病人36例，取得满意疗效，现报告如下。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发型远端内漏Ⅱ期腔内治疗

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术EVE后迟发型远端内漏的Ⅱ期腔内治疗方法的价值。方法：为3例AAA EVE3年以后迟发型远端内漏患者进行了Ⅱ期延伸移植物置入治疗，2例经双侧动脉切开、两侧各置入1枚延伸移植物，1例经腹膜后径路和股动脉径路完成3枚延伸移植物置入。结果：3例均应用了贯穿导丝牵张技术，延伸移植物置入完成后均将内漏消除。结论：Vanguard支架-人造血管系统的结构特点可能是导致远期远端内漏的原因；延伸移植物是治疗的有效方法。导丝牵张技术有助于手术成功并节约手术时间。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后血小板减少

腔内隔绝术 (ＥＶＥ)已成为肾下型腹主动脉瘤(ＡＡＡ)传统手术的微创替代疗法。在临床工作中 ,发现ＥＶＥ术后经常发生血小板减少 ,部分患者可继发血小板增多 ,这些变化对患者构成了潜在的出血和 (或 )血栓危险。本文总结 5年来我院ＡＡＡ患者ＥＶＥ术后血小板改变 ,分析血小板减少的原因 ,旨在探讨降低血小板减少幅度的措施 ,进而减轻术后凝血系统异常。材料和方法一、病例资料1997年 3月至 2 0 0 2年 3月间 ,共 115例ＡＡＡ患者接受了ＥＶＥ治疗。其中男 10 6例 ,女 9例 ,年龄 5 7～ 85岁 ,平均 (6 8± 6 )岁 ,合并有高血压病、冠心病、肾…     

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层--116例临床分析

目的　探讨腔内隔绝术 (EVGE)治疗 Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景。　方法　对自 1998年 9月至 2 0 0 1年 12月间施行的 116例 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 EVGE进行了回顾性研究。术前 CT血管造影 (CTA)或磁共振血管造影 (MRA)显示 :夹层动脉瘤最大直径平均 6 6 .2± 18.1mm,72例患者表现为单一夹层裂口 ,4 4例表现为多裂口。经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在数字剪影血管造影 (DSA)监视下完成。　结果　术中移植物成功释放 115例 ,72例单一夹层裂口患者中 6 2例使用单一移植物 ,8例使用 2个移植物 ,2例使用 3个移植物 ,6例手术结束时残存 I型内漏 ;4 4例多夹层裂口者 ,18例使用 2个移植物同时封闭不同部位夹层裂口 ,2 6例远端夹层裂口旷置 ,1例中转开胸手术。平均随访时间 15 .4± 11.2个月 ,围手术期死亡 6例 ,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症 ;术后 11个月猝死 1例 ,2例分别于术后 14个月和 2 4个月再发 Stanford A型胸主动脉夹层而行 Bentall手术 ,其余患者未出现与夹层及手术相关的并发症。　结论　 EVGE治疗 Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法     

腹主动脉复合动脉瘤的腔内隔绝术治疗

目的：讨论复合腹主动脉病变进行腔内隔绝术（EVE）的可行性。方法：1例腹主动脉并存真性、假性和夹层动脉瘤患者，经双侧股动脉切开、肱动脉切开引入贯穿导丝，利用导丝导向技术和牵张技术成功置入模块式支架-人造血管移植物，以隔绝瘤体。结果：腔内隔绝操作技术完全成功，3个瘤体同时被隔绝，未加用任何延伸移植，未出现内漏、移位等并发症，重建血流通畅。结论：本例为EVE扩大适应证提供了经验。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏的研究

目的　探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏的处理方法。方法　建立犬腹主动脉瘤模型 ,植入自制的腔内移植物建立内漏模型 ,采用瘤腔内注射纤维蛋白胶的方法消除内漏 ,测定瘤腔内压力变化。结果　对照组在腔内隔绝术前瘤腔内平均动脉压和脉压差分别为 (16.89± 0 .2 4)、(4 .45± 1.3 0 )kPa ,术后分别为 (5 .5 5± 0 .13 )、(0 .0 7± 0 .0 1)kPa ,均明显下降 (P <0 .0 1) ;而实验组瘤腔内术前平均动脉压和脉压差分别为 (17.11± 0 .2 6)、(4 .65± 1.5 7)kPa ,在内漏状态下分别为 (18.0 9± 0 .3 4)、(4 .12± 0 .3 7)kPa ,无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;瘤腔内注射纤维蛋白胶后血管造影示内漏消失 ,此时瘤腔内平均动脉压和脉压差分别为 (2 0 .2 2± 0 .3 2 )、(1.19± 0 .13 )kPa ,即压力不会立即下降 ,但脉压差会显著下降 (P <0 .0 1) ,且压力曲线基本接近一条直线。结论　瘤腔内压力可以作为判定腔内隔绝术成功与否的标准之一 ,也可以作为术中判断内漏存在的指标之一。采用经动脉插管到瘤腔内或者瘤壁直接穿刺注射促凝血药物治疗术中内漏可行。     

浅谈下肢静脉曲张激光治疗经验

大隐静脉曲张（varicose veins of lower extremity,VVLE）是血管外科常见的疾病，大约有25％的女性和15％的男性有下肢浅静脉功能不全，多为从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术疗效肯定，但存在创伤大、恢复慢且遗留多个手术瘢痕等弊端。