慢性胰腺炎的综合诊治分析

目的 总结我院对慢性胰腺炎的诊断和治疗经验，提高对慢性胰腺炎的综合诊治水平。方法 回顾性分析我院1983年5月至2001年10月收治的245例慢性胰腺炎病人的临床病例资料。结果 本组病例发病1年内确诊率仅为49.8%，5年内确诊率可达78.0%。B型超声、CT、内窥镜逆行胰胆管造影检查（ERCP）的确诊阳性率分别为74.2%，80.7%和76.5%，对胺基苯甲酸（PABA）确诊阳性率为72.8%。245例病人中169例接爱了手术治疗，术后98.8%的病人主诉腹痛明显减轻，而术后并发症仅为1.2%。结论 尽早明确慢性胰腺炎诊断，采取综合治疗措施，选择适当的手术时机和合适的手术方式，对于改善病人的生活质量和控制疾病发展非常重要。     

131I治疗卵巢恶性甲状腺肿合并肺转移一例

患者女,40岁,2009年底感冒后咳嗽.外院胸部X线检查示双肺结节,胸部CT示双肺多发结节(图la),18F-FDGPET/CT显像未见明显FDG摄取.2010年1月行胸腔镜肺活组织检查示:肺转移性甲状腺滤泡上皮来源的癌.甲状腺B超检查未见明显甲状腺结节.患者17年前因"左卵巢肿物"行左卵巢切除术,病理:左卵巢甲状腺肿.2010年3月会诊患者当年外院病理切片:卵巢甲状腺肿,部分可见甲状腺滤泡癌,确诊为卵巢恶性甲状腺肿(malignant struma ovarii,MSO)合并肺转移.建议切除甲状腺后行131I治疗.     

重症急性胰腺炎诊治进展及国内外指南解读

经历了过去一个多世纪,尤其近20年的深入研究,重症急性胰腺炎(SAP)的诊治取得了重要突破.在深入认识SAP发生发展机制的基础上,现已形成重症监护、器官功能保护与替代、容量复苏、序贯营养支持及坏死病灶外科处理的科学综合治疗体系[1].现代医学的发展日新月异,SAP的研究从未停滞,建立在循证医学基础上的"指南"对于规范SAP诊治发挥了重要作用,而新进展、新观念也要及时通过指南更新来推广.     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

  目的   探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在胰十二指肠切除术围手术期管理中应用的安全性及有效性。   方法   2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者, 其中符合入选和排除标准的63例患者纳入ERAS组, 同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组, 观察并比较两组患者术中及术后相关指标、并发症发生情况和临床结局。   结果   ERAS组和对照组基线资料均衡可比, 无统计学差异。ERAS组以腹腔镜手术为主, 而对照组开腹手术居多(P < 0.01);ERAS组的手术时间较对照组延长(P < 0.01), 但术中出血量显著降低(P < 0.01), 术后胃管拔除时间(P < 0.05)和恢复流食时间(P < 0.05)早于对照组, 住院时间明显短于对照组(P=0.024), 住院费用亦低于对照组(P < 0.05)。ERAS组的胃排空障碍发生率明显少于对照组(3.2%比13.3%, P < 0.05), 总并发症发生率、胰瘘、胆瘘、术后出血、感染、二次入院、二次手术发生率及死亡率等指标两组间差异无统计学意义。ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P < 0.01)、术后住院天数(P < 0.05)、住院费用(P < 0.05)显著低于开腹手术组。   结论   ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效, 可加速患者康复, 且不增加并发症的发生风险。     

BHLHB2 在人胰腺癌细胞株SU86.86的生物学功能研究

 【摘要】目的：进一步研究前期实验结果证明的人胰腺癌新颖的独立预后因子BHLHB2(cAMP -inducible basic helix-loop-helix domain containing, class B, 2) 在人胰腺癌细胞中的相关分子生物学功能。方法：应用siRNA干扰技术,在人胰腺癌细胞株SU86.86中使BHLHB2表达沉寂,然后进行迁徙实验,研究BHLHB2与细胞迁徙的关系;应用更生霉素（Actinomycin D,ACT-D)诱导细胞凋亡,研究BHLHB2与细胞凋亡的关系;应用Western Blot方法研究BHLHB2与EMT的相关性。结果: 人胰腺癌细胞BHLHB2 表达沉寂后,细胞的迁徙明显增快。应用ACT-D进行凋亡诱导,BHLHB2表达沉寂后、发生凋亡的细胞数目明显增加(10ng/ml, 增加 1.32倍, p<0.05; 100ng/ml, 增加 1.41倍, p<0.05)。Western Blot结果表明, BHLHB2表达沉寂后可显著降低E-cadherin的表达(降低 11.35 倍, p<0.01)。结论: BHLHB2 具有多种生物学功能,与人胰腺癌细胞的迁徙、细胞凋亡及EMT密切相关。     

"中华医学会第16届全国外科学学术会议暨第19届国际外科、消化科及肿瘤科医师联盟会议"纪要

由中华医学会、中华医学会外科学分会主办的"中华医学会第16届全国外科学学术会议暨第19届国际外科、消化科及肿瘤科医师联盟会议"于2009年9月23至26日在北京举行.现将本次会议的主要内容总结如下.     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine neoplasm,PEN）约占全部胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为1／10000。根据有无临床症状及分泌的激素水平可分为功能性和无功能性PEN。前者以胰岛素瘤最为常见,胃泌素瘤次之,胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见;后者约占胰腺内分泌肿瘤的30％～50％。另有约10％～20％的患者合并多发性内分泌肿瘤（multiple endocri neneoplasm,MEN）。除胰岛素瘤约10％为恶性外,其他PEN约60％～80％为恶性,且发现时多已存在肝脏转移。     

2011年《NCCN胰腺癌临床实践指南》中国版解读

胰腺癌是常见的消化系统肿瘤之一,目前尚缺乏有效的系统治疗手段,预后极差,其发病率有逐年上升趋势,已成为严重威胁人们健康的常见恶性肿瘤。9月7-9日由中华医学会、中华医学会外科学分会共同主办的“2011中国外科周”在北京国家会议中心举行。     

第十三届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

由中华医学会外科学分会胰腺外科学组主办的第十三届全国胰腺外科学术研讨会于2010年9月24至26日在湖北省武汉市成功举办.本次会议共收到学术论文300余篇,出席会议的代表800余人.会议分别在主会场、胰腺肿瘤分会场和胰腺炎分会场进行学术交流,出席会议的代表围绕目前胰腺外科的热点和难点问题进行了深入、细致的讨论.现将本次会议学术交流的主要内容总结如下.     

胰腺癌化疗耐药机制及逆转策略研究进展

过去20年来,虽然对胰腺癌进行了大量的临床和基础研究,并取得了一定的进展,但其预后并未得到明显改善.目前胰腺癌的5年生存率仍然低于5%[1],手术切除率仅为15%～20%.化疗在胰腺癌治疗中具有重要地位,吉西他宾作为目前胰腺癌化疗的一线药物,使患者的1年生存率从使用氟尿嘧啶单药化疗时的2%提高到了18%～30%[2].