导管介入治疗患者的心理护理

针对患者在介入治疗中经常表现为精神异常的紧张、惧怕和痛苦,对患者的各种心理变化,进行认真分析,实施有效的心理护理,在介入治疗中具有重要的意义。消除患者的心理负担使患者很好地配合治疗,可减少术中和术后的并发症。     

谈我院自助卡的设计与实现

目的：通过医院自助卡的设计与实现,方便患者就医,解决看病难、看病贵的实际问题。方法：将二代身份证放在自助发卡机上,插入相应面值的人民币,从自助设备中弹出诊疗卡,患者用诊疗卡直接到各科室进行看病缴费,并可以自助查询打印自己的检验结果。结果：实现了医院自助诊疗卡发放、充值、挂号、缴费、查询与发票、凭条打印,同时还实现了自助化验单打印、自助住院费用清单打印等功能。结论：在医院信息建设中通过自助卡的应用,实现就诊一卡通,并建立实名制账户。解决了患者看病过程中需要多次排队等待的现象,提高医疗质量和效率,有效避免医疗信息重复采集和资金安全等问题。     

坎地沙坦对压力超负荷性大鼠肥厚心肌组织中PTEN mRNA表达的影响

目的观察肿瘤抑制因子PTEN mRNA在压力超负荷性心肌肥厚大鼠左心室肌中的表达及坎地沙坦对其干预的影响,探讨PTEN在心肌肥厚中的作用。方法采用腹主动脉缩窄术制备压力超负荷性心肌肥厚大鼠模型,于术后4周测量左心室质量指数(LVMI),应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法,观察对照组、模型组和药物组大鼠左心室PTEN mRNA的表达。结果①模型组大鼠术后4周左心室质量指数(LVMI)明显高于假手术组[(3.42±0.19)mg/g vs(2.68±0.15)mg/g,P<0.05],药物组大鼠经干预后介于假手术组和模型组之间[(3.19±0.25)mg/g vs(2.68±0.15)mg/g,P<0.05;(3.19±0.25)mg/g vs(3.42±0.19)mg/g,P<0.05]。②模型组大鼠术后4周左心室心肌中磷酸酶-张力蛋白同源物(PTEN)mRNA相对含量明显高于假手术组[(0.64±0.03)vs(1.60±0.03),P<0.05],药物组的含量介于两者之间[(1.06±0.07)vs(1.60±0.03),P<0.05];(1.06±0.07)vs(0.64±0.03),P<0.05]。结论 PTEN可能是一个重要的心肌肥厚负性调节因子。坎地沙坦能提高肥厚心肌中PTEN mRNA的表达,这可能是其发挥抗心肌肥厚的又一作用机制。     

不同证型心悸患者的饮食指导及药膳

心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病症,属中医＂惊悸＂、＂怔忡＂范畴。我科自2009年1月～2009年5月共收治心悸患者68例,在辨证施治及护理基础上,根据心悸的中医辨证分型,进行饮食指导并采取不同的中医食疗,报道如下。     

医院感染网络系统建设和报警的研究——以哈尔滨医科大学附属第四医院为例

目的通过医院感染网络系统建设和报警的研究,改进与完善医院感染管理,提高医院感染信息的质量,达到监控和预防的目的。方法在哈尔滨医科大学附属第四医院医院信息管理系统的基础上,与医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)接口,调用HIS相关数据库,按预先设定的报警参数对医院感染的发生进行报警监控。结果该系统应用后利用医院网络系统进行感染信息的调用与监控,降低了医院感染的发生率和漏报率。结论该系统的应用不仅提高了哈尔滨医科大学附属第四医院感染科的工作效率,而且及时发现散在感染,预防感染的流行与暴发,使医院感染管理走上标准化、系统化、科学化、规范化轨道。     

血小板减少病人两种静脉拔针法的研究

血小板减少常见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病及使用化疗药的病人。由于血小板减少 ,对血管内皮的支持作用减弱 ,病人可发生不同程度的皮下出血 ,给病人一种心理压力。在为血小板减少病人进行静脉穿刺时 ,常见到在前几次穿刺点周围形成了大片状的皮下淤血 ,更增加了病人对本身疾病及静脉穿刺的紧张和恐惧 ,也为护士再穿刺造成了困难。这无疑增加了无效的静脉穿刺次数 ,给病人带来不应有的痛苦。我们认为 ,传统的静脉拔针法是导致穿刺点周围形成皮下淤血的重要的外在因素。故对 3 6例血小板减少的病人采用了科学拔针…     

直肠癌患者生存随访调查及预后影响因素研究

目的：分析重庆市有特殊病种医保的直肠癌患者生存情况,为直肠癌预后评价及防治提供参考依据。方法：采用回顾性队列研究方法,收集重庆市恶性肿瘤特殊疾病办理系统中2010年1月至2018年12月确诊的3 734例直肠癌患者临床病历资料。观察指标：①人口学特征：年龄、性别、民族、婚姻、职业;②生活习惯：吸烟史及饮酒史;③临床治疗及病理学检查情况：是否手术治疗、病理类型、TNM分期;④患者随访结果：生存情况;⑤预后因素分析。采用门诊复查、电话随访,以患者死亡为终点,了解患者生存状况,随访时间截至2018年12月31日。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,计数资料采用绝对数（%）表示;采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素分析采用对数秩检验（log-rank test）,多因素分析采用Cox比例风险回归模型进行分析;采用GraphPad Prism 8.0绘制生存曲线。结果：①3 734例直肠癌患者的人口学特征：年龄25～107岁,平均年龄（63.48±12.07）岁;男性患者2 389例,占63.98%;汉族患者占99.09%;已婚患者占94.80%。②生活习惯：现在还在吸烟的患者974例,占27.25%;现在还在饮酒的患者929例,占26.23%。③临床治疗及病理学结果：浸润深度T4的患者占43.35%;有阳性淋巴结的患者占51.54%;有远处转移的患者占11.72%;TNM临床分期中Ⅲ～Ⅳ期患者占76.64%;腺癌患者占94.09%。④随访结果：最终完成随访2 971例（79.57%）;研究对象的中位生存时间为99.29个月（95%CI=91.01～107.57）,1、3、5年观察生存率分别为91.62%、74.47%、62.98%。⑤预后影响因素分析：单因素提示不同年龄、性别、婚姻状况、吸烟史、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）、是否远处转移（M）、TNM分期、手术与否及组织分化程度的患者预后差异均有统计学差异,不同民族、职业、饮酒史及病理类型的患者预后差异无统计学意义;多因素分析结果提示年龄、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）、TNM分期、组织分化可能是影响直肠癌患者预后的危险因素。结论：直肠癌患者预后影响因素较多,其中年龄、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）、TNM分期、组织分化可能是影响直肠癌患者预后的危险因素。加强健康教育、早期筛查诊断,有利于改善直肠癌患者的生存预后。     

调理脾胃灸法改善血液透析患者营养状况的多中心临床研究

目的探讨调理脾胃灸法对终末期肾脏病维持性血液透析患者营养状况的影响。方法将109例终末期肾脏病维持性血液透析患者采用分层随机法分为观察组58例和对照组51例,均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗。比较2组治疗前后MQSGA积分、血红蛋白、血清白蛋白、干体质量、握力变化,进行营养状况评价。结果治疗后观察组轻中度营养不良患者比例由治疗前58%下降到36%,并在随访后保持在27%;MQSGA积分由治疗前(11.96±2.86)分下降到(10.13±1.61)分,并在随访后保持在(10.17±1.74)分。对照组无明显变化。结论调理脾胃灸法能够改善终末期肾脏病维持性血液透析患者的营养状况,且疗效持续时间较长。     

重庆某三甲医院恶性肿瘤住院患者伴心血管疾病的流行病学特征分析

目的：分析2014-2018年重庆某三甲医院恶性肿瘤住院患者伴心血管疾病的构成情况,探讨恶性肿瘤与心血管疾病的关系,为恶性肿瘤合并心血管疾病的防治措施的制定提供科学依据。方法：回顾性分析2014-2018年间重庆市某三甲医院收治的新发恶性肿瘤患者,使用医院信息系统提取患者的年龄、性别、治疗方式,TNM分期等信息,采用国际疾病分类ICD-10编码,对出院诊断进行归类,同时利用身份证号进行剔重,统计分析住院治疗的新发恶性肿瘤患者合并心血管疾病的情况。结果：5年共收治11620例新发恶性肿瘤患者,平均年龄61.17±12.52。其中合并心血管疾病诊断的有4897人,占42.14%,平均年龄65.82±10.85岁;不同年份收治的新发恶性肿瘤患者中合并心血管疾病的比例差异有统计学意义（2=1436.691,P<0.001）,其中2018年共有1322例患者合并心血管疾病,占28.59%;不同年龄段患者合并心血管的比例差异有统计学意义（2=1118.635,P<0.001）,其中大于等于66岁患者合并心血管疾病的人数最多,共计2571例（占58.13%）;不同治疗方式的患者合并心血管疾病的比例差异有统计学意义（2=237.519,P<0.001）,其中单纯放、化疗的患者合并心血管疾病的比例相对较高;不同TNM分期的患者合并心血管疾病的比例差异有统计学意义（2=94.271,P<0.001）,其中分期越晚的患者合并心血管疾病的比例越大;不同性别、民族、婚姻状况的患者合并心血管疾病的比例差异无统计学意义。结论：未来肿瘤合并心血管疾病的人群基数会越来越大,更多的肿瘤患者需要在治疗肿瘤病的同时兼顾心血管疾病的治疗,尽量避免抗肿瘤治疗引发的心血管毒性。     

心房颤动合并ACS住院患者抗凝治疗现状和其依从性及对1年预后的影响：一项多中心队列研究

目的描述心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)患者1年内抗栓治疗的现状和依从性以及抗凝治疗对1年预后的影响。方法该研究为多中心回顾性队列研究, 纳入2015年7月至2020年12月全国6家三级医院的房颤合并ACS住院患者。根据患者出院时抗栓治疗情况, 分为抗凝治疗组和非抗凝治疗组。随访出院后1年的主要不良心血管事件(MACEs), 包括全因死亡、非致死性心肌梗死或再次冠状动脉血运重建、缺血性卒中以及出血学术研究联合会(BARC)3型出血。采用logistic回归模型分析房颤合并ACS患者抗凝药物使用的影响因素。采用倾向得分匹配进行1∶1匹配, 通过Cox比例风险模型、Kaplan-Meier曲线评价抗凝治疗和非抗凝治疗对1年预后的影响。根据出院及随访时抗凝情况分组, 对结果进行敏感性分析。结果共纳入664例房颤合并ACS患者, 273例(41.1%)患者接受抗凝治疗, 其中84例(30.8%)患者接受三联抗栓治疗, 91例(33.3%)患者接受双联抗栓治疗(单一抗血小板联合抗凝药物), 98例(35.9%)患者为单一抗凝治疗。共有391例(58.9%)患者仅行抗血小板治疗, 其中...