胎儿肾囊性疾病的产前诊断和鉴别诊断

胎儿肾囊性病变包括要儿型多囊肾、成人型多囊肾、多囊泡肾等,是临床上较常见的一类胎儿肾畸形.由于人们对这一类胎儿畸形认识上的不足,常常导致诊断上的错误.而不同类型的肾畸形,其遗传风险不同,预后和处理亦不同,故产前正确诊断非常重要.现就13例此类胎儿畸形总结报告如下.     

细胞周期素E、视网膜母细胞瘤基因蛋白、S期激酶相关蛋白2在子宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达

目的 探讨细胞周期素E(Cyclin E)、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)基因蛋白和S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase associated protein 2,Skp2)在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)及宫颈鳞癌中的表达情况及其在癌变中的作用.方法 应用免疫组织化学技术检测Cyclin E、Rb基因产物和Skp2在各级别CIN和宫颈鳞癌中的表达状况,并以正常子宫颈鳞状上皮作对照.正常宫颈鳞状上皮20例、CIN Ⅰ 20例、CINⅡ20例、CIN Ⅲ 37例及宫颈鳞癌40例.结果 由正常到病变严重的上述5组病例中,CyclinE表达总阳性率分别为0.0%、30.0%、75.0%、65.0%和60.0%;Rb基因蛋白表达总阳性率分别为100.0%、55.0%、20.0%、24.3%和23.5%;Skp2表达的阳性率分别为45.0%、80.0%、70.0%、94.6%和92.5%;3指标组间统计均存在显著性差异(P＜0.005).另外Cyclin E在正常组与各级别CIN和宫颈鳞癌之间差异均有显著性.Rb在正常组与CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈鳞癌组之间表达存在显著性差异;在CIN Ⅰ组与CIN Ⅲ、宫颈鳞癌组间表达存在显著性差异.Skp2在正常组与CIN Ⅲ、宫颈鳞癌组间表达存在显著性差异.结论 Cyclin E和Skp2随着CIN从轻到重至宫颈鳞癌表达逐渐增强,表明Cyclin E和Skp2在子宫颈癌变过程中起着协同性作用,共同参与CIN的进展及子宫颈癌癌变机制.相反Rb基因蛋白随着CIN从轻到重至宫颈鳞癌,表达逐渐减弱,甚至消失,证明Rb基因可能主要通过功能性失活或缺失参与宫颈癌的发生,其在癌变过程中起重要作用.检测到Cyclin E和Skp2表达增强,Rb表达减弱或消失,可能有助于子宫颈癌发生的判断,也有利于子宫颈癌的临床病理诊断以及癌变机理的认识.     

河北省三级医院病理科基本现状调查及其质控对策

河北省各级医院病理科在全国医院中发展比较慢,质控工作开展较晚,为此进行全省病理科基本现状调查,为提高学科质控,行业发展及医疗改革提供素材;在此基础上探讨病理学科质控对策,配合卫生部医院管理年,医院管理评价指南和实施;制定全省医院管理评价细则,进行学科引申和改革深化.     

射频消融术治疗肝癌86例围术期护理体会

2005年3月~2006年3月,我们对86例肝癌患者施行射频消融术治疗,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,男58例,女28例,42~78岁。原发性肝癌52例,转移性肝癌34例。肿瘤直径大于5 cm者62例,小于5 cm者24例,单发肿瘤32例,多发肿瘤(2个以上)54     

右前臂肌内黏液瘤

患者男性．80岁．因右前臂软组织“黏液性脂肪肉瘤”22年入院．肿物位于右侧前臂深部皮下,呈结节状肿物,为非对称性,表面光滑,边缘清楚,活动度差,但可推动,与周围组织无粘连．无红肿疼痛等不适。当时记载：术中见肿物4．0cm×3．0cm×2．5cm大小,与皮肤粘连．局部脂肪为紫色.手术后原位复发并反复手术切除共27次,均在切口周边复发,无远处转移.[第一段]     

38例儿童颞叶难治性癫痫病理分析#br#

目的：探讨儿童颞叶难治性癫痫的病理特征。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月行手术治疗的38例颞叶癫痫患儿的病理资料。结果38例患儿年龄2.5~14岁,男21例、女17例。病理诊断局灶性皮层发育不良(FCD)21例,其中FCDⅠa1例、FCDⅠb2例、FCDⅡa2例、FCDⅡb3例、FCDⅢa 5例、FCDⅢb 1例、FCDⅢc 1例、FCDⅢd 6例;微皮层发育不良3例;单纯海马硬化3例;神经系统肿瘤7例,其中胚胎发育不良性神经上皮瘤5例,星形胶质瘤2例;脑炎2例;蛛网膜囊肿2例。结论 FCD是引起儿童颞叶难治性癫痫最常见的原因,其中FCDIIId型为最常见的亚型。     

脑皮质发育不良性难治性癫痫57例临床病理分析

目的探讨难治性癫痫病灶手术切除患者,经病理诊断为脑皮质发育不良病例的临床病理特点。方法对57例手术切除脑癫痫病灶新鲜标本先进行测量,后切开用10％中性缓冲福尔马林溶液固定,石蜡切片,常规染色、特染及免疫组化染色,详细形态学观察。按脑皮质发育不良的病理诊断标准进行分类,探讨各种类型临床病理学特点。结果在57例中,皮质轻度发育不良（mildMCD）9例;局灶性皮层发育不良（FCD）33例（ⅠA14例,ⅠB14例,ⅡA8例,ⅡB7例）;皮层瘢痕性小脑回畸形5例。应用免疫组化和特染指标协助诊断。结论本组脑皮质发育不良以FCDⅠA和ⅠB型为常见类型;类型与手术疗效有关。一些免疫组化和特染指标有助于诊断与分型。     

肺癌组织中低氧诱导因子1α表达与肿瘤耐药关系的研究

目的：探讨肺癌组织中低氧诱导因子1α（hypoxia induced factor 1α,HIF-1α）多药耐药相关蛋白（multidrug resistance related protein,MRP）和谷胱甘肽S转移酶-π（GLUTathione S-transferase pi,GST-π）的表达及其相关性。方法：采用免疫组织化学方法检测42例肺癌组织中HIF-1α、MRP和GST-π的表达。结果：42例肺癌组织中HIF-1α阳性表达35例（83．3％）;MRP阳性表达24例（57．1％）;GST-π阳性表达23例（54．8％）。HIF-1α表达与GT-π蛋白表达呈正相关,Х^2 =7．69,P=0．0058;HIF-1α表达与MRP表达无相关性,Х^2 =1．58,P=0．2219。肺癌组织T3、T4组与T1、T2组相比,HIF-1α、MRP和GST-π高表达率均明显增加,Х^2值分别为5．47、5．80和6．77,P值分别为0．0208、0．0188和0．0094。肺癌组织有淋巴结转移组与无淋巴结转移组相比,HIF-1α、MRP和GST-π高表达率均明显增加,Х^2值分别为6．19、4．97和6．31,P值分别为0．0140、0．0251和0．0103。结论：HIF-1α可能对GST-π的表达起上调作用。HIF-1α、MRP和GST-π高表达与肺癌的浸润程度和淋巴结转移有关。     

肺鳞状细胞癌组织中p63、CK5/6和p40的表达及其病理诊断价值

目的:探讨p63蛋白、细胞角蛋白5/6（cytokeratin5/6,CK5/6）和p40（ΔNp63）蛋白在人非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达及其表达对于肺鳞状细胞癌和肺腺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法:采用免疫组化（SP法）检测p63、CK5/6和p40在100例病理确诊的NSCLC组织中的表达情况,并结合NSCLC的临床病理特征进行分析。结果:p63、CK5/6和p40在肺鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为98.28%、100.00%和98.28%。p63、CK5/6和p40在肺腺癌组织中的阳性表达率分别为45.24%、30.95%和21.43%。肺鳞状细胞癌组织中p63、CK5/6和p40的阳性表达率明显高于肺腺癌组织（P<0.01）。p63、CK5/6和p40诊断肺鳞癌的灵敏度分别为98.28%、100.00%和98.28%,特异度分别为54.76%、69.05%和78.57%。p63、CK5/6和p40在肺鳞状细胞癌中的诊断准确率分别为80%、87%和90%。三者联合检测时三项均阳性诊断肺鳞癌的特异度达90.48%,诊断准确率为95%;三项中至少一项阳性诊断肺鳞癌的灵敏度达100.00%,诊断准确率为75%。结论:p63、CK5/6和p40主要表达在肺鳞状细胞癌组织中。单个指标中p40对诊断肺鳞状细胞癌具有较高的灵敏度和特异度。p63、CK5/6和p40联合检测对肺鳞状细胞癌与肺腺癌的鉴别诊断有重要价值。     

变异型Richter综合征1例并文献复习

目的:探讨变异型Richter综合征的临床特点、治疗与预后.方法:报道1例变异型Richter综合征,通过病理组织学、骨髓细胞学、细胞化学及免疫组织化学方法研究该病的临床、骨髓细胞形态学与病理变化,结合文献复习,探讨其发病机制、诊断、治疗与预后特点.结果与结论:患者为64岁女性,首发症状为左腋下无痛性淋巴结肿大,淋巴结组织活组织检查诊断为霍奇金淋巴瘤;骨髓穿刺结果为慢性T细胞淋巴细胞白血病,经多种方案化学治疗,仅存活8个月.该例霍奇金淋巴瘤并发慢性淋巴细胞白血病,即变异型Richter综合征,临床非常少见,其预后不良.