银川市中小学生伤害危险因素病例对照研究

目的探讨中小学生伤害发生的危险因素，为开展伤害预防干预提供依据。方法选择银川市2所中学、3所小学的2574名中小学生进行横断面调查，按年龄、性别、班级1：1配对原则，选择213例伤害病例和对照进行病例对照研究。结果单因素分析显示，父母再婚、父亲是工人及无业者、学生在家排行老三、家庭子女数、接受安全教育、独自操作电器及使用锐利工具与伤害发生有关。多因素分析显示，父母再婚（OR=6.885）、父亲无业（OR=3.333）、父亲是工人（OR=1.530）、独自操作电器（OR=1.844）是中小学生伤害的危险因素，而接受安全教育（OR=0.547）为中小学生伤害的保护因素。结论中小学生伤害是多因素综合作用的结果，应针对伤害发生的危险因素采取有效预防措施，以减少中小学生伤害的发生。     

抗骨疏胶囊防治骨质疏松的药效学研究

1实验材料动物:Wistar大鼠,170～190g,雄性,购自长春高新医学动物实验研究中心,许可证号:(吉)2003-0004。药品及试剂:抗骨疏胶囊由本院化学室提供;维甲酸,东北制药总厂;龙牡壮骨颗粒剂,武汉健民药业集团股份有限公司,批号;0402229;羟脯氨酸(HOP)、肌酐、Ca、碱性磷酸酶(ALP)试剂盒,南京建成生物工程研究所。骨钙素(BGP)、睾酮(T)放免药盒由北京福瑞生物工程公司提供。2实验方法取60只大鼠随机分为6组,分别为空白对照组、模型组、龙牡壮骨颗粒剂(95g/kg)组,抗骨疏胶囊高(105mg/kg)、中(56.5mg/kg)、低(26.25mg/kg)剂量组,每日按剂量灌胃…     

上海中医药大学实践教学研究与改革的回顾和展望

上海中医药大学坚持继承为本、创新为魂的理念，二十余年来坚持不懈地开展实践教学的研究与改革，致力于提升中医药人才教育的质量。通过推进制度创新、强化实习环节质控、探索新型实践教学模式、加强临床教学基地建设等举措，逐步构建和完善了实践教学体系，并成为学校“一体两翼”中医药创新人才培养体系的主要组成部分之一，成效显著，为中医药学科的发展培养了大批的高素质人才。     

64排螺旋CT在急诊2型糖尿病伴冠心病患者中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影在急诊2型糖尿病伴冠心病患者临床应用价值。方法对52例急诊2型糖尿病伴冠心病患者行64层MSCT冠脉造影检查，利用其先进的后处理功能对冠脉进行重组，以显示冠脉各主支及分支，并对冠脉病变进行诊断。结果52例行64层MSCT冠脉造影均成功显示冠脉各主支（左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠脉主支）及其分支（包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等），46例患者的108支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块，其中28例的68支冠脉伴有不同程度的狭窄，28例病员同时行选择性血管造影的患者显示65支冠脉有不同程度的狭窄。结论64层MSCT是一种安全可靠的检查方法，在急诊2型糖尿病伴冠心病患者中具有广阔的应用前景。     

Dkk3心脏特异表达转基因小鼠心脏功能分析

目的 建立心脏特异表达Dkk3转基因模型小鼠,研究Dkk3对心脏发育及和心肌病的调节作用. 方法把Dkk3基因插入心肌特异启动子α-MHC下游,构建转基因表达载体,显微注射法建立C57BL/6J Dkk3转基因小鼠,PCR鉴定转基因小鼠基因型,采用Northern blot检测Dkk3在心脏组织中的表达,HE染色和超声检查转基因小鼠心脏结构和功能.结果 建立了3个不同表达水平的Dkk3转基因小鼠品系.转入的Dkk3基因在心脏组织的表达水平均高于同龄对照小鼠.组织学分析显示Dkk3小鼠室壁变厚,心腔减小,心肌细胞排列轻度紊乱.超声检查显示心室壁变厚,收缩期容积和舒张期容积显著减小,射血分数,短轴缩短率增加.结论 Dkk3过表达导致转基因小鼠室壁变厚,心腔减小,心肌细胞排列轻度紊乱,心肌舒张功能轻度失调.     

鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径的预后价值分析

目的 评价鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径(MDAPPT)的预后价值。方法 搜集2005—2007年间初治、病理证实、无远处转移且行鼻咽部和颈部MRI扫描的鼻咽癌患者333例临床资料,在MRI上测量最大径,Logrank法单因素及Cox法多因素分析其与预后的关系。结果 鼻咽癌T₁、T₂、T₃、T₄期患者MDAPPT中位数分别为21.2、30.0、38.0、52.3 mm。全组MDAPPT≤30、>30~50、>50 mm患者5年总生存(OS)率分别为81.3%、70.1%、51.5%(P=0.000),无进展生存(PFS)率分别为81.3%、70.0%、48.9%(P=0.000),无远处转移生存(DMFS)率分别为85.5%、 86.5%、67.2%(P=0.000),无局部复发生存(LRFS)率分别为97.7%、91.5%、83.3%(P=0.013)。多因素分析发现MDAPPT是影响PFS、DMFS的预后因素。T₃~T₄期MDAPPT≤50、>50 mm患者5年OS和PFS及DMFS分别为69.4%、52.2%(P=0.004)和68.0%、49.6%(P=0.001)及84.0%、66.8%(P=0.001)。全组MDAPPT≤30 mm患者中T₁、T₂、T₃、T₄期的5年LRFS分别为100%、95.8%、96.3%、100%(P=0.643)。结论 MDAPPT是影响鼻咽癌PFS和DMFS的预后因素,MDAPPT是鼻咽癌T晚期患者的重要预后因素,不同T分期中MDAPPT小的局部控制率无差异。     

大鼠慢性脑缺血认知、情绪及小胶质细胞的变化

目的：利用大鼠双侧颈总动脉永久性结扎（permanent,bilateral common carotid artery occlusion,BCCA）方法制作慢性脑缺血模型,观察42 d 与56 d 两时间点在认知、情绪、组织状态的差异及小胶质细胞状态改变,在模型制作时间上为慢性脑缺血实验研究提供依据。方法雄性 SD 大鼠采用抽签法随机分为42 d-假手术组（42 d-Sham）、42 d-模型组（42 d-Model）、56 d-假手术组（56 d-Sham）及56 d-模型组（56 d-Model）。采用 Morris 水迷宫、新旧物体识别和旷场试验3种方法评价大鼠认知能力和情绪, HE 染色观察大鼠海马组织状态改变,用脑组织冰冻切片 Iba1免疫荧光染色观察各组海马及皮质小胶质细胞的活化状态。结果Morris 水迷宫试验结果显示,与 Sham 组相比,Model 组大鼠出现认知障碍,56 d 较42 d 下降更为显著,表现为逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少。新旧物体识别试验结果表明,Model 组大鼠认知能力下降,表现为新旧物体分辨指数下降,新物体探索时间减少,但42 d 与56 d 手术组及 Sham 组之间差异无统计学意义。旷场试验结果提示,Model 组大鼠出现焦虑样行为,表现为直立次数和穿格次数明显增多。 HE 染色结果提示 BCCA 模型42 d 及56 d 在双侧海马均未出现明显的组织状态改变。免疫荧光结果显示,Iba1的表达在 Model 组与 Sham 组差异有统计学意义,Model 组海马与皮质中小胶质细胞数量均较多,染色加深,胞体增大,突起增多、变短,呈“阿米巴样”。结论 BCCA 法制作的大鼠慢性脑缺血模型42 d 即出现认知能力下降,小胶质细胞出现活化改变,提示42 d 即可作为慢性脑缺血动物实验模型制作的备选时间点。56 d 较42 d 认知能力下降更为显著,提示随时间延长,改变更为显著。但42 d 及56 d 均未出现 HE 染色可观察到的组织状态学改变。     

华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎的系统评价

目的:系统评价华蟾素注射液治疗慢性乙型肝炎(HB)的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库,PubMed,CBM,CNKI,中文科技期刊数据库VIP等,检索时间从建库截止至2012年12月按纳入排除标准选择文献,评价质量。在按测量指标和干预措施进行亚组分析后,对同质研究进行Meta分析。结果:共纳入17个研究,合计1635例慢性乙型肝炎患者。所有文献均未描述分配隐藏方法,未实施盲法。结论:现有研究结果显示,华蟾素注射液治疗CHB有一定效果,可提高乙型肝炎病毒(HBV)-DNA阴转率、乙肝表面抗原(HBeAg)阴转率,且无严重ADR/AE;在降低肝癌发生率、提高丙氨酸转氨酶(ALT)复常率上,华蟾素组未显示明显效果。但本系统所纳入的文献多为较低质量的小样本研究,且用药时间不同,因此无法进行总体的效应合并分析,对整体效果还需要更为大量的文献支持。     

应用MR全身扩散加权成像寻找转移瘤原发灶的初步研究

目的 探讨MR全身扩散加权成像(DWI)寻找转移瘤患者原发灶的可行性和灵敏度.方法 前瞻性分析34例以转移瘤症状就诊,经CT、单光子发射计算机体层成像或MRI发现不明原发灶的转移瘤患者进行全身DWI扫描,分别测量可疑原发灶和转移瘤的表观扩散系数(ADC)值.对经活检或手术病理证实的肺癌患者,应用配对t检验比较原发灶和转移瘤的ADC值.探讨全身DWI对原发灶的检出率和灵敏度.结果 通过对34例转移瘤患者全身DWI扫描,发现可疑原发灶24例,其中23例被证实为原发恶性肿瘤,1例可疑原发灶穿刺为良性病变;10例经全身DWI扫描未发现明确原发灶,其中2例经活检明确原发灶,8例经随访6～12个月仍未明确原发灶.确诊的14例肺癌原发灶和转移瘤的平均ADC值分别为(1.24±0.18)×10-3和(1.16±0.27)×103mm2/s,差异无统计学意义(t=1.28,P>0.05).全身DWI对原发灶的检出率为67.6%(23/34),灵敏度为92.0%(23/25).结论 全身DWI对转移瘤患者寻找原发灶的灵敏度高,可以作为寻找原发灶的筛查方法.     

肝细胞癌根治术预后的多因素分析

目的 探索影响肝细胞癌根治术预后的因素。方法 1988年至1995年根治性手术切除肝细胞癌144例，从一般状况、肝病基础、肝癌临床和病理特征以及治疗措施等方面选择了19项指标，先后进行单因素和逐步Cox回归分析。结果 全组5年生存率为47．3％，无癌生存率为23．9％。多因素分析表明肝癌根治分类是与生存率有显著相关性的因素，病理根治者5年生存率为60．2％，临床根治者为14．0％；脉管浸润是与无瘤生存率有显著相关性的因素，无脉管浸润者5年无癌生存率为27．8％，有脉管浸润者为0％。病理根治、临床根治两组5年无瘤生存率分别29．0％和0％。结论 肝癌根治分类是影响手术预后的主要因素，为提高肝癌手术预后除强调肝癌“三早”外，应力求病理根治并进一步探索和改进辅助疗法以减少复发和转移。