双肺移植治疗终末期良性肺病40例

目的 探讨双肺移植治疗慢性呼吸衰竭等终末期良性肺病的安全性和治疗效果.方法 2003年1月至2012年5月,共完成40例序贯式双肺移植,其中特发性肺纤维化26例,弥漫性支气管扩张6例,慢阻肺5例,矽肺、双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤和原发性肺高压各1例.ECMO支持下完成手术36例,常规体外循环下完成2例,无体外支持下完成2例.结果 术后30天内死亡4例(10％),主要原因是术中大量出血、移植肺早期失功能和由此而继发的多脏器衰竭.术后随访2 ～ 66个月,平均37个月,总l、3、5年生存率分别为65.0％ (26/40)、55.0％(22/40)、42.5％(17/40).影响术后长期生存的主要原因为感染和闭塞性细支气管炎综合征.随着经验的积累,近6年手术无术后30天内死亡,1、3年的生存率分别为83.3％(25/30)和70.0％(21/30).结论 双肺移植作为治疗终末期呼吸衰竭的手段安全、有效.可为患者提供更好的生活质量和更长的生存时间.     

HIV感染人群肾结石流行病学及治疗的研究进展

随着人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染人群数目的逐渐增多,同时HIV感染患者的寿命也逐渐延长,这类人群也越来越重视生活质量以及对疾病的治疗情况。而对于泌尿外科来说,肾结石是一种常见的疾病,不仅表现在普通人群,也表现在HIV感染人群中,因此对HIV感染人群肾结石的流行病学及其治疗深入探讨是很有必要的。     

指动脉顺行V-Y岛状皮瓣修复指腹缺损

目的评价指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年3月-2018年6月,应用指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损20例,均有末节指骨外露,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大1.5 cm×1.5 cm,供区均直接闭合。结果20例皮瓣全部成活,皮瓣及手指外形满意。随访3~6个月,平均4.5个月,两点辨别觉3~5 mm。指间关节屈曲活动18例均无明显受限,2例因手指屈曲位缝合皮瓣,出现手指远指间关节屈伸轻度受限。按TAM法评定标准评定:优良率90%。结论顺行指动脉"V-Y"岛状皮瓣手术操作不仅简单,同时内含血管神经束,血供稳定,感觉恢复良好,能够恢复良好的手指外形和功能,是修复指腹缺损的比较理想的手术方式之一。     

非小细胞肺癌患者术中发现胸膜播散的预后分析

目的评估手术切除肿瘤对非小细胞肺癌(NSCLC)伴恶性胸膜播散患者预后的影响。 方法收集2011年1月至2015年12月上海市胸科医院NSCLC手术患者的临床资料,将术中意外发现胸膜播散的患者纳入研究。 结果通过术中或术后病理学检查,共有160例NSCLC患者被诊断为胸膜播散。71例(44.4%)仅行胸膜结节活检(活检组),89例(55.6%)行原发肿瘤切除术(切除组)。中位无进展生存期(PFS)和总生存期OS)分别为13个月和41个月,3、5年的无进展生存率分别为13.1%和5.7%,总生存率分别为56.0%和28.7%。切除组患者的PFS和OS均明显优于活检组(19个月vs 10个月,P＝0.000;48个月vs 33个月,P＝0.000)。切除组的3、5年无进展生存率和总生存率均高于活检组(20.8% vs 3.2%,10.8% vs 0;67.8% vs 41.0%,37.7% vs 18.2%)。接受亚肺叶切除术与肺叶切除术患者的生存差异无统计学意义(P＝0.34)。单因素和多因素分析结果显示：辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、T1/T2期和N0期是独立的预后因素。 结论术中诊断为NSCLC伴胸膜播散的患者可通过手术切除原发肿瘤和包括靶向治疗在内的多学科治疗获益。辅助靶向治疗、无恶性胸腔积液、低T分期、低N分期患者的预后较好。在可行的情况下,楔形切除术可能是一个合适的选择,虽然不同手术方式亚组的预后差异无统计学意义,但其创伤更小。     

超声心动图诊断Bentall术后冠状动脉吻合口漏的特点分析

回顾分析2010年1月至2020年3月北部战区总医院收治的Bentall术后并发冠状动脉吻合口漏患者的超声心动图特点。结果显示,自体血管增宽并可见与人工血管间分离的暗区;人工血管近冠状动脉开口处可见回声中断,多为左侧（本组10/14,71.4%）;彩色多普勒可见花色血流信号自回声中断处流入自体血管残腔,为双期连续性血流,多为高速,本组平均流速（3.01±1.07） m/s。超声心动图可对Bentall术后冠状动脉吻合口漏进行有效诊断。     

电针对应激性溃疡小鼠十二指肠黏膜内CD4、CD8、SIgA及炎症因子表达的影响

目的 观察电针对应激性溃疡小鼠的十二指肠黏膜结构与组织内白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、免疫功能相关分化抗原4(cluster of differentiation 4, CD4)、分化抗原8(cluster of differentiation8, CD8)及分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A, SIgA)的影响,探讨电针对十二指肠黏膜损伤修复的作用机制。方法 SPF级雄性KM小鼠40只,随机分为空白组（n=12）和造模组（n=28）,造模组采用束缚冷应激法复制应激性溃疡模型。模型制备成功后,将造模组24只小鼠随机分为模型组、手三里组及足三里组,每组8只。空白组与模型组小鼠每天进行束缚处理;手三里组与足三里组小鼠则进行电针干预,每日1次,连续7 d。采用HE染色观察十二指肠黏膜组织形态变化,ELISA和RT-PCR法检测十二指肠黏膜组织中IL-1β、TNF-α、CD4、CD8、SIgA含量与mRNA表达。结果 HE染色结果显示,空白组小鼠...     

IKBKE、YAP1和TEAD2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨核因子κb激酶亚基ε的抑制剂（IKBKE）、Yes相关蛋白1（YAP1）和转录增强结构域转录因子2（TEAD2）在结直肠癌（CRC）组织中的表达及其临床意义。方法收集2016年1月至2017年12月在蚌埠医科大学第一附属医院手术切除的142例CRC组织及对应癌旁组织,采用免疫组化法检测标本中IKBKE、YAP1和TEAD2的表达情况。分析3种蛋白在CRC组织中表达的相关性,分析蛋白阳性率与患者临床病理参数及预后的关系;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较这些蛋白不同表达情况患者的生存差异。采用Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果CRC组织中IKBKE、YAP1和TEAD2的阳性率均显著高于癌旁组织（65.5%比9.9%,73.9%比14.1%,66.9%比8.5%,均P＜0.05）。IKBKE的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤-淋巴结-远处转移（TNM）分期有关,YAP1和TEAD2的表达均与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关。Spearman秩相关分析显示CRC组织中IKBKE与YAP1、TEAD2表达均呈正相关（均P＜0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示IKBKE、YAP1和TEAD2阳性表达组的总生存率降低。Cox回归分析显示IKBKE、YAP1和TEAD2阳性、肿瘤分化程度高、TNM分期高是CRC患者预后的独立危险因素。结论CRC中IKBKE、YAP1和TEAD2阳性表达与肿瘤的分化程度、TNM分期、转移等因素有关,可能成为CRC治疗的潜在靶点;检测这3个蛋白的表达有助于评估预后。     

假肥大型肌营养不良症肌电图表现

目的：总结假肥大型肌营养不良症（DMD）患儿的肌电图特点及其对DMD的诊断价值.方法：对13例DMD患儿的临床特征及病因进行分析,并做神经传导和肌电图（EMG）检测.结果：DMD好发于儿童,以进行性、对称性肌萎缩和肌无力及肢体近端型的特殊分布特点,肌电图呈肌源性改变.结论：肌电图对DMD的临床诊断有重要价值.     

三年生当归不同节位花穗籽粒灌浆特性研究

目的:研究当归籽粒灌浆特性,为确定种子采收期提供理论依据.方法:在三年生当归采种田,选择株型、花期一致的植株40株挂牌标记,从开花后第8 d开始每天测定不同节位花穗籽粒千粒鲜、干重、百粒体积及长宽厚度,最后用Logistic 方程拟合.结果:籽粒含水率下降最快的时期均为灌浆高峰期,但灌浆强弱不同,头穗花籽粒灌浆速度、强度、干物质积累量始终较二穗花籽粒强,灌浆峰期提早.头穗花为籽粒灌浆强势花穗,适宜采收期为头穗花开花后13 d,其籽粒干物质为其最大干物质重的86.2 %左右,含水率为68.8%左右;二穗花籽粒适宜采收期为头穗花开花后14 d,其籽粒干物质为其最大干物质重的82.0%左右,含水率为72.2 %左右.结论:不同花穗籽粒灌浆持续期相同,灌浆过程均符合Logistic 方程,考虑全株一次性采收种子,开花前应剪除头穗和下部弱枝花穗.