青少年特发性脊柱侧凸胸弯和胸腰弯/腰弯的结构性侧凸预测因素分析

Background:Recent studies have proven that the Lenke system is relatively efficient and consistent in classifying scoliosis curves. Basically speaking, the fusion should include the main curve and structural minor curve. Minor curve’s structural criteria were established to help guiding the surgeon in this decision-making process. To the best knowledge of the authors, there are no available studies showing the predictors of structural curves. Methods: Age, gender, cobb angle, perdriolle rotation, risser sign, number of vertebrae included in the curve, brace treatment and curve location were recorded from 145 idiopathic scoliosis patients from July 2001 to January 2007. All patients were divided into two groups: structural and non structural group. Demographics and baseline characteristics were compared between the two groups to do an initial screening. Logistic regression was used to analysis for factors affecting minor curves to be structural curves. Results: Structrual group had higher cobb angle(51.34±13.61° vs 34.20±7.21°,P=0.000),bending angle (33.94±9.92° vs. 8..46±5.56°, P=0.000) , curve rotation(23.25±12.86vs14.21±8.55, P=0.000),and lower flexibility(33.48±12.53vs75.50±15.52, P=0.000) than nonstructural curves. Other parameters didn’t show significant difference between the two groups. The results of the Logistic regression analysis show us that for adolescent idiopathic scoliosis, Cobb angle(OR 9.921,P=0.000) and curve location (OR 4.119,P=0.016) were significant predictors of structural curves. That is to say every ten-degree change of Cobb’s angle can increase the possibility of turning the minor curves into structural scoliosis by ten times. And thoracic curves showed, on the average, the possibility of becoming structural curves was about 4 times that of the thoracolumbar/lumbar curves. Conclusions: Curve severity and curve location affects minor curve’s structrual features in adolescent idiopathic scoliosis.     

脊柱侧凸矫形术后近端交界性后凸畸形的研究进展

脊柱侧凸矫形手术的目的是矫正畸形、重建躯干平衡．而这种平衡决不仅仅是冠状面的平衡，从术后的远期效果来看，矢状面平衡的意义重大。而矢状面上以往探讨的焦点多集中在融合区域远端运动节段的功能。随着第三代后路矫形器械的发展及为了更大程度地保留脊柱的运动节段,越来越多地采取选择性后路节段性融合的手术策略，但术后融合节段近端交界性后凸畸形（proximal iunctional kyphosis，PJK）的发生已引起众多学者的关注。     

侧前方经胸手术入路治疗钙化的巨大胸椎椎间盘突出

目的探讨侧前方经胸手术入路治疗钙化的巨大胸椎椎间盘突出的安全性及有效性。方法 2004年4月～2010年9月,15例钙化的巨大胸椎椎间盘突出患者行侧前方经胸减压内固定融合术,其中男11例,女4例;33～61岁,平均46岁。回顾性分析15例患者的手术效果和并发症。记录椎间盘突出的节段、类型,手术时间,出血量,手术前后Frankel分级和日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分,以及术后并发症。通过手术前后影像学资料分析减压、脊柱序列及内固定情况。结果 15例患者中,2例患者为双节段胸椎椎间盘突出。突出钙化的巨大椎间盘位于T6～12各间隙,主要位于T11/T12（60%）;40%为中央型突出,60%为旁中央型突出。通过侧前方经胸手术,成功切除所有突出钙化的巨大椎间盘。平均手术时间为179 min（140～210 min）,平均出血量为840 mL（300～2 000 mL）。术后9例患者Frankel分级有所改善,末次随访时12例患者的Frankel分级改善1级,没有Frankel分级降低的情况。术后JOA评分由4.9升至7.7,改善率为（46.8±21.41）%。所有患者均自觉症状较术前有所好转。平均随访时间为45个月（7～77个月）。1例患者术后并发肺炎,1例出现心脏意外,2例出现切口处肋间神经痛。经有效治疗,4例患者最终均获得满意疗效。结论钙化的巨大胸椎椎间盘突出导致脊髓严重受压,手术难度大、风险高,侧前方经胸减压内固定植骨融合术是有效安全的手术方法。     

新型Rho激酶抑制剂WAR5治疗EAE的初步研究

 目的：探讨新型Rho激酶抑制剂WAR5对实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE）的治疗效果及其可能的作用机制。方法：雌性C57BL/6小鼠,随机分为EAE组和WAR5治疗组。EAE模型采用MOG35-55多肽诱导,免疫后第3天起隔天腹腔注射WAR5或生理盐水至第27天,观察并比较临床症状和体重变化。免疫后第28天处死动物,取脊髓进行HE和髓鞘染色,流式细胞术检测脾细胞M1和M2型巨噬细胞表型。提取脑和脊髓组织蛋白,采用Western blotting检测脑和脊髓诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。结果：WAR5治疗能有效推迟临床发病时间,非常显著减轻EAE临床症状。病理检查发现WAR5治疗减少EAE髓鞘脱失和中枢神经系统炎症浸润。同时,WAR5抑制M1型巨噬细胞CD16/32表达,还可增加M2型巨噬细胞CD206表达,并且能够抑制脑和脊髓中iNOS的表达水平。结论：新型Rho激酶抑制剂对EAE有明显的治疗效果,可能与其诱导炎症性M1型巨噬细胞向抗炎性的M2表型转化、从而抑制中枢神经系统的炎症反应有关。     

单纯后路全椎弓根螺钉技术矫正Wilms瘤综合治疗后并发脊柱畸形

目的探讨单纯后路全椎弓根螺钉技术矫正Wilms瘤综合治疗后并发脊柱畸形的安全性及其疗效。方法回顾分析2010年8月~2012年3月单纯后路全椎弓根螺钉技术矫正Wilms瘤综合治疗后并发脊柱畸形患者3例。分析术后畸形矫正率、并发症、融合情况及患者腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分。结果术后脊柱侧凸、胸腰段后凸均显著改善。腰痛VAS评分也显著提高。均随访>2年,3例患者均无畸形明显进展,无假关节形成、感染等并发症,无疼痛症状复发。结论对于Wilms瘤综合治疗后并发脊柱畸形的患者,单纯后路全椎弓根螺钉矫形技术可取得良好的手术效果。     

少动-强直综合征^99mTc-TRODAT-1 SPECT基底节显像的初步研究

目的探讨少动-强直综合征(akinetic-rigid syndrome,ARS)99mTcTRODAT-1 SPECT显像的特点.方法对11例ARS病人(6例Wilson's病人、1例进行性核上性麻痹病人、1例夏伊-德雷格综合征病人、2例不明原因的帕金森综合征病人、1例Fahr's病人)及1例正常人行99mTc-TRODAT-1 SPECT脑断层显像,观察纹状体显像特点,利用感兴趣区技术测定纹状体/枕叶(striatum/occipital cortex,ST/OC)比值,表示纹状体的多巴胺转运体(dopaminetransporter,DAT)活性.结果根据病情、病程不同,Wilson's病人主要以壳核区放射性摄取减少为主,其他ASR病人尾状核、壳核放射性摄取呈均匀性减少.结论初步结果提示,99mTc-TRODAT-1 SPECT显像对ARS的诊断、鉴别诊断、病情评估具有临床应用价值.     

99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像对帕金森病诊断

目的 :探讨99mTc TRODAT 1SPECT多巴胺转运体 (dopaminetransporter,DAT)显像对帕金森病 (Parkinson’sdisease ,PD)早期诊断的价值。方法 :对 7例早期PD患者、3例中晚期PD患者和 2例正常对照者行99mTc TRODAT 1SPECT脑断层显像 ,利用感兴趣区技术测定纹状体 /额叶 (striuatum/frontalcortex ,ST/FC)和纹状体 /枕叶 (striuatum/occipitalcortex ,ST/OC)的比值 ,表示纹状体的DAT活性。结果 :早期PD患者起病肢体对侧的ST/FC(1 10 6± 0 0 41)和ST/OC(1 12 3± 0 0 45 )比起病肢体同侧的ST/FC(1 2 47± 0 0 63 )和ST/OC(1 2 46± 0 0 3 4)明显降低 (两者P值均 <0 0 1)。早期PD患者起病肢体同侧的ST/FC和ST/OC比正常对照者显著降低 ,比中晚期PD患者起病肢体同侧的ST/FC和ST/OC显著增高。结论 :99mTc TRODAT 1脑SPECT显像有助于PD的早期诊断     

杏仁核点燃癫(癎)大鼠脑内P-糖蛋白的表达

目的研究杏仁核电刺激点燃的难治性癫癎大鼠脑内P-糖蛋白（P-glycoprotein,PGP）表达的情况。方法建立杏仁核电刺激点燃的难治性癫癎大鼠模型,用RT-PCR、免疫组织化学及免疫蛋白印记（Western blot）的方法,分析比较PGP蛋白在癫癎模型组与正常对照组的表达。结果在基因和蛋白水平药物难治性癫癎大鼠组皮层和海马PGP的表达都显著高于正常对照组（P〈0.05）,癫癎模型组内皮层和海马间的多药耐基因1（multidrug resistance gene1,MDR1）的表达无明显统计学差异（P〉0.05）;癫癎组大鼠脑内皮层和海马的PGP免疫阳性细胞数较对照组明显增多,统计学比较有差异（P〈0.05）。结论癫癎大鼠脑内高表达的PGP参与了难治性癫癎的耐药机制。     

不同性别帕金森病患者营养状况和身体成分及平衡状况与骨折风险的相关性研究

背景　营养不良作为帕金森病的非运动症状之一,长期以来未受到足够的重视。营养不良、肌肉减少、平衡障碍有可能增加帕金森病患者的骨折风险,目前国内关于这方面的研究相对较少。目的　分析不同性别帕金森病患者营养状况、身体成分、平衡状况与骨折风险的相关性。方法　选取2018年12月至2020年12月就诊于郑州大学附属洛阳中心医院的68例帕金森病患者为研究对象,其中男37例,女31例。收集患者一般资料,采用骨折风险预测简易工具（FRAX）预测未来10年主要骨质疏松性骨折（MOF）风险、髋部骨折（HF）风险,利用帕金森统一评定量表第三部分运动（UPDRSⅢ）、简易营养评价量表（MNA）、Berg平衡量表（BBS）、活动平衡信心量表（ABC）进行调查,并进行股骨颈骨密度T值、身体成分测定。分析骨折风险与各因素的相关性,并在控制年龄、性别、股骨颈骨密度T值后对骨折风险和各因素进行偏相关分析。结果　男性帕金森病患者未来10年MOF风险、UPDRS Ⅲ评分、体脂率（BFR）、三头肌皮褶厚度低于女性,股骨颈骨密度T值、躯干肌肉量、双上肢肌肉量、双下肢肌肉量、BBS评分高于女性（P<0.05）。男性帕金森病患者中,未来10年MOF风险、未来10年HF风险与MNA评分、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关（P<0.05）,与UPDRSⅢ评分呈正相关（P<0.05）;股骨颈骨密度T值与双下肢肌肉量呈正相关（P<0.05）,与BFR呈负相关（P<0.05）。女性帕金森病患者中,未来10年MOF风险、未来10年HF风险与UPDRS Ⅲ评分呈正相关（P<0.05）;未来10年MOF风险与MNA评分、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关,与年龄呈正相关（P<0.05）;未来10年HF风险与MNA评分、双上肢肌肉量、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关（P<0.05）;股骨颈骨密度T值与双下肢肌肉量呈正相关（P<0.05）,与年龄、WHR呈负相关（P<0.05）。偏相关性分析结果显示,未来10年MOF风险、未来10年HF风险与MNA评分、双下肢肌肉量、BBS评分、ABC评分呈负相关（P<0.05）,未来10年MOF风险与UPDRS Ⅲ评分呈正相关（P<0.05）。结论　男性、女性帕金森病患者的身体成分、股骨颈骨密度T值有所不同。营养不良、下肢肌肉量的减少、平衡能力下降、病情严重程度是预测帕金森病患者骨质疏松性骨折风险的重要因素,重视帕金森病患者的营养状况、肌肉量,尤其关注高龄女性,对帕金森病患者骨质疏松、骨折的防治具有重要意义。