三维CT重建在骨关节损伤中的诊断价值

目的：探讨三维CT（CT3-D）在骨关节损伤中的诊断价值。方法：比较42例骨关节损伤患者的X线片、CT、CT3-D，对照手术所见，显示各自的诊断价值。结果：X线片应用方便，是骨折的基本检查方法，但对于复杂骨关节损伤易漏诊，不能确定骨折类型；CT可明确骨折的部位、范围、移位程度，但阅片者需良好的空间思维能力和熟悉骨折部位的解剖结构；CT3-D显示骨关节损伤直观、全面，有利于选择手术入路、内固定方式。结论：X线片对复杂骨关节损伤诊断帮助有限，CT能显示骨折情况，但需要丰富的阅片经验；CT3-D是目前理想的复杂骨关节损伤诊断方法。对临床制定治疗计划有重要的指导意义。     

不同年龄男性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的变化研究

目的探讨不同年龄男性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的变化情况,为骨质疏松症防治提供科学依据。方法选取2015年1月-2017年2月确诊为骨质疏松症的男性患者202例作为研究对象,根据不同年龄分为40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组、≥70岁组,分别测定骨密度与骨代谢指标并进行统计分析。结果腰椎正位1-4(L1-4)、Ward's三角(ward's)、左侧股骨颈(FN)的BMD在40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组间逐渐降低;ALP在40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组间逐渐升高,25-OH Vid、N-MID在40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组及≥70岁组间逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高龄男性可能是影响骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标变化的重要危险因素。     

80岁以上高龄股骨颈骨折关节置换术手术安全性的研究

目的　研究人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折围手术期安全性 ,以提高高龄及超高龄者的生活质量。方法　对高龄股骨颈骨折进行关节置换术 78例 ,男 33例 ,女 4 5例。年龄 80～ 89岁 5 3例 ,90～ 99岁 2 4例 ,1 0 0岁以上 1例。全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 5 5例。骨折前有并存症 72例 ,其中二种并存症 4 9例 ,三种 2 9例 ,四种及以上并存症 1 6例。结果　术后发生并发症 2 7例 ,发生率为 34 6 % ,死亡 3例 ,按照Harris功能评分 ,优 2 6例 ,良 1 8例 ,优良率为 78 6 % ,可 7例 ,差 5例。结论　人工关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法 ,但应注意病例的选择及并存症的处理和并发症的防治。     

原发性腰椎间隙感染的临床表现特点分析

分析6例腰椎间隙感染临床表现、CT、MRI表现特点及治疗结果。6例皆有腰腿痛，行走困难和高热病史，但无椎间盘手术及腰椎穿刺病史。CT检查示早期未见明显骨质破坏，后期见椎体边缘有小死骨形成，椎体骨质破坏；MRI检查示T2W低信号，T1W高信号，椎间盘突出。行手术治疗2例，4例行保守治疗。认为早期诊断主要为MRI，CT检查，有脓肿形成者，应考虑手术治疗。     

术前口服云南白药对术中出血量的影响

云南白药是我国著名的伤科成药，应用本品治疗外伤出血疗效显著。但术前口服云南白药胶囊以减少外科手术病人术中出血量的报道尚少。本研究通过术前口服云南白药，观察对骨科手术病人术中出血量的影响。     

老年骨折患者手术后谵妄的临床特点及治疗

自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 3年 6月 ,共发生老年患者手术后谵妄 1 5例 ,回顾分析临床资料 ,总结其临床特点和治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例中男 9例 ,女 6例。年龄 6 2～ 98岁 ,平均 72岁。手术类型 :颈椎间盘切除加前路内固定植骨融合术 2例 ,腰椎管扩大加内固定植骨融合术 3例 ,颈椎后路单开门椎管扩大术 2例 ,人工全髋关节置换术 3例 ,全膝关节置换术 2例 ,股骨粗隆间骨折内固定 3例。麻醉方式 :全麻 8例 ,硬膜外麻醉 7例。手术时间 90～ 2 2 0min ,平均 1 1 8min。术中及术后出血 1 5 0～ 1 2 0 0ml,平均 4 …     

儿童心脏移植41例回顾性分析及随访研究

目的探讨儿童心脏移植风险因素及随访生存分析研究。方法回顾性分析广东省人民医院2018年1月至2022年6月期间年龄<18岁的41例儿童心脏移植受者的围手术期资料以及3岁以下婴幼儿的供、受者相关资料。围手术期存活受者通过门诊及电话方式随访至2022年8月31日, 观察指标包括随访期间生存情况、EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染情况等。使用Kaplan-Meire法统计术后受者生存情况, 使用Logistic单因素回归模型分析影响围手术期生存结果的可能危险因素。结果 41例儿童受者术前年龄120个月(58～138个月), 其中男性22例(53.66%)。原发病包括:心肌病37例, 心脏恶性肿瘤2例及1例移植后排斥反应再次移植、1例丹农病(Danon)病合并心肌病变。8例受者术前行ECMO辅助治疗并成功过渡至心脏移植。2例接受ABO血型不相容型(ABO incompatible, ABOi)心脏移植, 6例3岁以下婴幼儿供、受者体重比为(2.95±2.36)。围手术期17例发生一种或一种以上并发症, 治疗包括连续性肾脏替代治疗(continuous rena...     

超声药物透入在经皮内窥镜下老年腰椎间盘突出切除术后康复的运用

目的在经皮内窥镜下老年腰椎间盘突出切除术(PELD)后护理与康复过程中运用超声药物透入疗法并观察疗效。方法 3年内符合要求的PELD术后患者78例,随机分为试验组40例和对照组38例,试验组在基础护理同时采用超声药物透入疗法,对照组以基础护理为主,一疗程(10次)结束后将两组症状与体征改善程度、护理评估等的评定比较。结果术后两组患者均出现有并发症,疗程结束后消失。试验组治疗后疼痛程度较对照组改善明显(P<0.05),试验组直腿抬高、间歇性跛行(一次步行的距离)比对照组有改善(P<0.05),两组患者临床疗总有效率:试验组95%,对照组86.8%,试验组有效率优于对照组(F=0.056)。结论在常规护理基础上运用超声药物透入疗法能有效缓解PELD术后的疼痛、改善体征,值得临床上推广应用。     

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症40例

腰椎间盘突出症是造成腰腿痛而引起行走障碍的主要原因之一,随着我国逐步步人老龄化社会,腰椎间盘突出症的老年患者越来越多,有报道其发病率约为2．5％～13．5％。老年腰椎间盘突出症是指65岁以上的患者由于腰椎退行性改变致使椎间盘纤维环破裂及髓核组织突出,并压迫或刺激到周围的神经根而引起的以腰腿痛为主要症状的临床综合征。     

肺动脉内膜剥脱术体外循环管理经验

目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成手术操作。结果 58例患者平均转机时间(230±46)min,阻断时间(111±30)min,DHCA总时间(40±15)min,术后肺动脉压力较术前明显下降[(49±13)mm Hg vs 27(20~31)mm Hg,P0.001],肺血管阻力也有显著改善[724(538~1 108)dyn·s/cm5vs 206(141~284)dyn·s/cm5,P0.001]。术后院内死亡1例(1.7%)。结论体外循环是PEA围术期管理中的重要一环,关键是DHCA和器官保护。