肾透明细胞癌胰腺转移一例

患者,男,50岁,因"发现右肾肿物10d"入院.无明显不适.近2个月体重下降10 kg.腹部MRI:肝内、外胆管扩张,胰管扩张,胰腺钩突增大,增强扫描呈低信号,胆总管远端与胰管汇合部以下见管腔截断征象,壶腹部见软组织结节突入腔内,见强化,右肾上极偏后内侧见软组织肿物,不均强化,考虑:壶腹部及胰腺钩突肿物恶性不除外,右肾上极占位(图1).入院诊断:右肾癌,壶腹周围癌.     

熨切法治疗子宫颈癌前病变993例

熨切法治疗子宫颈癌前病变９９３例张洪林，张丽，赵景明，许景峰，张鸿来，孟渝梅，王裕颐子宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，积极治疗子宫颈癌前病变是阻断子宫颈癌发生的重要途径。近１７年来，我们用传统中医熨切疗法（下称熨切法）治疗子宫颈癌前病变患者９９３例，...     

肝内IFN-γ及其分泌细胞在乙型慢加急性肝衰竭发病机制中的作用

目的通过研究肝内促炎细胞因子IFN-γ的表达及IFN-γ的分泌细胞——T淋巴细胞的数量,以明确二者在乙型慢加急性肝衰竭（acute—on—chronic liver failure,ACLF）发病机制中的作用。方法采用免疫组化方法,分析乙型ACLF患者、慢性乙型肝炎（乙肝）患者及正常对照组肝内IFN-γ的原位表达以及其分泌细胞CD4^＋T淋巴细胞与CD8^＋T淋巴细胞的数量。结果①乙型ACLF患者IFN-γ阳性分泌细胞数均明显高于慢性乙肝患者及正常对照组,差异有统计学意义（P均〈0．001）,慢性乙肝患者IFN-γ阳性分泌细胞数明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）;②乙型ACLF患者肝内CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞数量较慢性乙肝及正常对照组明显增加（P均〈0．001）,慢性乙肝患者肝内CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞数量较正常对照组明显增加（P均〈0．001）;③肝内IFN-γ阳性分泌细胞数量与CD4＋T淋巴细胞和CD8^＋T淋巴细胞数量均具有明显的相关性（r=-0．896和0．885,P均〈0．001）。结论乙型ACLF患者肝内CD4^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞数量的增加,其分泌的IFN-γ的增加可能参与了ACLF的发病过程。     

罗格列酮抑制体外大鼠肝星状细胞活化

目的探讨罗格列酮（PPARγ配体）对肝星状细胞（HSCs）作用的机制。方法将原代HSCs随机分为3组：对照组;TGF-β1（5μg/L）组;TGF-β1加10μmol/L罗格列酮组。加药后48h用RT-PCR法检测细胞Ⅰ型前胶原的表达。用Western blot方法检测细胞SMAD3、SMAD4、SMAD7、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和Ⅰ型胶原的表达。免疫荧光化学标记,共聚焦显微镜下观察α-SMA的表达。用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞的增殖。结果TGF-β1明显促进HSCs的增殖,促进HSCs表达Ⅰ型胶原和α-SMA（P〈0.01）;罗格列酮显著降低TGF-β1的作用（P〈0.01）。各组细胞SMAD3、SMAD4、SMAD7的表达无明显差异。结论PPARγ配体可以抑制TGF-β1对HSCs的活化作用。     

腹部创伤150例急救分析

目的总结腹部创伤急救的经验,提高急救水平。方法回顾分析我院2002年1月—2011年8月收治的腹部创伤患者150例,总结分析其损伤情况、临床救治、术后并发症及预后。结果本组150例腹部创伤患者致伤原因主要有交通事故75例、坠落伤25例、锐器伤21例、挤压伤18例等。损伤部位以脾脏57例、小肠43例、肾脏28例、肝脏24例为主。同时合并胸部损伤58例、骨盆骨折38例、颅脑损伤19例、脊柱骨折19例、四肢骨折及全身软组织损伤73例。腹腔2个及以上脏器损伤53例。损伤严重度(ISS)评分:6～50分,平均21分,其中ISS评分16～24分(重伤)26例,ISS评分≥25分(危重伤)26例。快速行心电图、血氧饱和度、呼吸、血压监测,完善相关检查后,行非手术治疗53例,手术治疗97例。术后并发症:感染中毒性休克5例、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例、多器官功能衰竭(MODS)3例、弥散性血管内凝血(DIC)1例;腹腔感染3例;切口感染6例、切口脂肪液化4例、切口裂开2例;胸腔积液3例、肺部感染2例、肺不张2例;肠瘘1例。7例患者死亡,死亡率为4.7%。3例自动出院。结论腹部创伤患者病情复杂、危重,救治应争分夺秒,选择敏感检查方法,早期制定治疗方案,随病情变化修订治疗方案,有利于提高治愈率,降低并发症发生率和死亡率。     

腹部损伤误诊漏诊原因及预防对策

腹部损伤患者在和平时期占外科住院病人的0．4％～1．8％，在战争时期占战伤的5％～8％。由于院前急救、快速转运、复苏、诊断及治疗技术的进步，腹部损伤的死亡率明显降低；但由于车辆的普及和武器的发展，腹部损伤患者的伤情常较以前复杂严重，多发伤、多内脏损伤的发生率明显增加，大大增加腹部损伤诊治的困难。     

腹腔镜胆囊切除术后切口并发症及其预防

腹腔镜胆囊切除术后切口并发症及其预防史争鸣，赵景明，蔺锡候，刘彦复我科１９９３年５月～１９９５年５月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２４５例。除１例外均为无急性炎症的择期手术，其中２例加阑尾切除术。术后共出现切口并发症９例，分别为切口出血２例、感染２例...     

闭合性肝损伤83例

在闭合性腹部损伤中，肝脏损伤发生率仅次于脾脏和小肠［１］。因此，早期诊断和及时有效地治疗对降低并发症和死亡率具有重要意义。笔者对我院１９８２～１９９６年８３例闭合性肝脏损伤诊治体会报告如下。临床资料男６２例，女２１例；年龄１５～７５岁，平均３２岁。占...     

颈前路椎体次全切减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈前路椎体次全切减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺（n-HA/P66）植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病临床疗效.方法 对2009年6月至2011年6月采用颈前路椎体次全切减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺植骨融合内固定手术,治疗40 例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行分析,男24 例,女16 例;年龄37～75 岁,平均50.5 岁.病程3个月～9年,平均3年.结果 本组40 例患者于术后6～8个月椎间植骨均达骨性融合,融合率为100%.随访3～12个月,平均8个月.全部患者植骨未出现椎间高度的再丢失,颈椎生理曲度恢复良好,无植骨块松动移位、断板、断钉和滑脱现象发生.40 例患者中,优17 例（42.5%）,良18 例（45%）,可3 例（7.5%）,差2 例（5%）,总有效率为95%.结论 颈前路椎体次全切减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺植骨融合内固定手术治疗脊髓型颈椎病安全可行,近期疗效肯定.