重庆市龙门浩社区卫生服务中心药品零差价的实施效果

我社区卫生服务中心(我中心)于2008年7月成为重庆市南岸区综合试点改革单位,实施药品"零差价"试点工作:即通过政府统一招标、零差率销售来减少药品的中间加价环节,同时减免挂号费及诊疗费,改变医生奖金分配方案,由过去与经济收入挂钩改变为以服务数量、质量及患者满意度作为考核内容,彻底改变过去"以药养医"的状况.药品"零差价"实施3个月以来,我们对辖区内540名社区居民及到我中心就诊的患者进行随机问卷调查,并对我中心今年7-9月门诊及住院人次、费用、医保统筹支付费用、中心收入、职工收入等情况与去年同期进行比较,现报道如下.     

紫杉醇联合希罗达治疗进展期胃癌

目的：评价紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法：22例进展期胃癌患者，应用紫杉醇80mg／m^2，d1,8希罗达1000mg／m^2，bid，d1-14，口服，每3周重复。结果：有效率（CR＋PR）59％（13／22），疾病进展时间6．5月，中位生存期11．4月，1年生存率43．5％，生活质量改善75％。主要不良反应为骨髓抑制，Ⅲ／Ⅳ度骨髓抑制27％，手足综合症47％，胃肠道反应42％，多为Ⅰ／Ⅱ度。结论：紫杉醇联合希罗达治疗进展期胃癌疗效好，不良反应可耐受。     

彩超诊断巨大升主动脉瘤伴主动脉瓣脱垂1例

1病例报告 患者,男性,65岁,有冠心病史10余年。近1年心绞痛胸闷、胸痛发作频繁,经常服用抗心绞痛药。近1周持续胸闷、胸痛,服用消心痛后症状不缓解,反而胸闷、胸痛呈阵发性加重。心电图显示:窦性心律,陈旧性前间壁心梗,下壁心肌供血不足。X线提示:心脏呈普大型重度增大,左心室增大为主,主动脉增宽。彩超可见:左心室内径明显扩大,升主动脉内径呈瘤样增宽,内径达7.0cm,主动脉瓣右冠瓣舒张期向左心室流出道脱垂,超过主动脉瓣附着点连线以下,收缩期     

冻融胚胎移植术后第9 和11 天β-HCG 水平对 单胎妊娠临床结局的预测价值

目的 探讨冻融胚胎移植术后第9 和11 天血清β- 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平对单 胎妊娠临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2012 年12 月—2018 年8 月于广州医科大学附属第六医院生 殖中心行冻融胚胎移植术并获得单胎妊娠的342 例患者的临床资料,按不同的妊娠结局将患者分为异位妊娠 组、早期流产组和活产组,比较各组移植后第9 和11 天血清β-HCG 的差异,绘制ROC 曲线计算不同妊娠 结局的β-HCG 界值。结果 各组移植后第9 和11 天β-HCG 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,在冻 融胚胎移植周期中,移植后第9 天预测单胎宫内妊娠/ 异位妊娠和单胎活产/ 非活产的β-HCG 最佳阈值分 别为27.5 和32.5 IU/L ;移植后第11 天预测单胎宫内妊娠/ 异位妊娠和单胎活产/ 非活产的β-HCG 最佳 阈值分别为77.5 和119.0 IU/L。结论 冻融胚胎移植术后第9 和11 天测定血清β-HCG 水平能有效预测单 胎异位妊娠、单胎早期流产及单胎活产等不同体外受精妊娠结局。     

有氧运动对肥胖及非肥胖2型糖尿病患者的影响

<正>当今世界,糖尿病患病率急剧上升。我国2007~2008年的流行病学调查结果显示:20岁以上成年人糖尿病总数已达9 240万[1],其中90%以上为2型糖尿病,其中合并肥胖的患者逐年增多。糖尿病的各种并发症对患者的生命和生活质量造成了极大威胁,给社会和患者家庭带来了沉重的经济负担。因此,控制糖尿病刻不容缓。目前公认包括合理饮食、规律运动和药物治疗在内的综合治疗是控制糖尿病     

脓毒症引起心肌病的研究进展

脓毒症是机体对感染反应的失控引发的危及生命的全身性疾病,特点是发病率高、病死率高和花费高。尽管大量的研究发现各种有益的治疗方法,但临床获益不明显,脓毒症的总体病死率并未降低。而脓毒症引起脏器损伤的患者,尤其心脏功能障碍,其病死率更高。因此,改善脓毒症后的心功能障碍和心肌损伤能改善患者的预后。本文对近期脓毒症引起心肌损伤的机制和相关治疗方法的研究进展进行综述。     

显微神经外科的手术配合体会

由于神经外科的手术部位较深,难度较大,显微镜被广泛地应用于神经外科手术,这就大大地提高了工作效率和质量,减少了病变部位周围的神经损伤。在临床上已经得到了广大医护工作者的认可。我院自1977年5月～1998年1月开展了显微神经外科手术,现将手术配合体会总结如下。1临床资料本组中52例,其中男38例,女1例。手术均获成功。2方法2.1严格执行无菌技术操作,防止感染的发生。由于颅部解剖位置的特殊性,最危险的并发症是颅内感染,所以无菌技术操作在显微神经外科手术中就显得尤为重要。参加手术的护士自要有较强的无菌观念,从细小环节…     

莲必治注射液在儿科的临床应用

莲必治注射液(亚硫酸氢钠穿心莲内酯注射液)是从穿心莲中提取的有效成分穿心莲内酯与亚硫酸氢钠制成的中药注射剂,具有确切的提高机体免疫功能、抗菌、消炎、解热、抗肿瘤等作用[1]。近年来莲必治注射液应用于儿科疾病的相关报道日渐增多。现将其主要的临床应用及不良反应概     

根管治疗联合全冠修复在牙隐裂合并慢性牙髓炎患者中的应用

目的探讨根管治疗联合全冠修复对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者治疗效果、咬合功能及咀嚼功能的影响。方法选取2017年2月至2018年4月辽宁省沈阳市和平区牙病防治所收治的34例牙隐裂合并慢性牙髓炎患者作为研究对象,所有患者均给予根管治疗联合全冠修复,随访1年后,统计治疗效果,并比较治疗前后咬合功能及咀嚼功能变化情况。结果治疗总有效率为91.18%,治疗后的最大咬合接触面积及最大咬合力均高于治疗前,咬合力不对称指数低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后的出血指数及牙龈指数均低于治疗前,咀嚼效率高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者采用根管治疗联合全冠修复可清除病灶,阻止炎症反应扩展,提高患者的咬合功能和咀嚼功能。